小教員培訓(xùn)醫(yī)院護(hù)理論文

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1小教員培訓(xùn)計(jì)劃的制定和實(shí)施

1.1小教員培訓(xùn)計(jì)劃的制定

護(hù)理部從我院護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)，能力結(jié)構(gòu)和崗位的實(shí)際需求出發(fā)進(jìn)行培訓(xùn)的需求分析，制定出各級(jí)各類人員的培訓(xùn)目標(biāo)，制動(dòng)培訓(xùn)方案，計(jì)劃，并據(jù)護(hù)理部全年工作中的月重點(diǎn)而制定具體的月培訓(xùn)計(jì)劃

1.2培訓(xùn)的措施

培訓(xùn)面臨的最重要的任務(wù)是確保受訓(xùn)護(hù)理人員能夠把學(xué)到的知識(shí)和技能應(yīng)用于護(hù)理工作中，解決工作中的實(shí)際問題，提高工作效率。

1.2.1基礎(chǔ)理論科的培訓(xùn)

與在醫(yī)院院校理論科的學(xué)習(xí)不一樣，我院從一種疾病入手，講述相關(guān)內(nèi)容誘發(fā)因素。如在講腦梗塞病時(shí)，從腦的解剖，血液供應(yīng)，生理病理改變，臨床表現(xiàn)治療原則，觀察要點(diǎn)，主要護(hù)理問題和相應(yīng)護(hù)理措施，疾病入院宣教和健康教育，如何做好腦卒中的三級(jí)預(yù)防等。通過一種疾病的培訓(xùn)，帶動(dòng)臨床個(gè)案疾病護(hù)理提高。

1.2.2護(hù)理新動(dòng)態(tài)，新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)

只要護(hù)理方面有專科培訓(xùn)和相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，護(hù)理大力支持護(hù)理管理人員或護(hù)理骨干參加培訓(xùn)，回來后培訓(xùn)我院護(hù)理小教員，把護(hù)理新動(dòng)態(tài)新業(yè)務(wù)及時(shí)反饋給小教員，帶動(dòng)護(hù)理?？谱o(hù)理水平的提高。

1.2.3對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)

以《護(hù)理崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)》為藍(lán)本，精選與臨床工作緊密相關(guān)的20項(xiàng)，由護(hù)理部2名干事每人負(fù)責(zé)10項(xiàng)操作流程及相關(guān)理論知識(shí)的培訓(xùn)，按照操作規(guī)范：講授-演示-訓(xùn)練-回示-討論總結(jié)流程進(jìn)行培訓(xùn)。據(jù)護(hù)理部每年一次的操作考試為切入點(diǎn)，如2014年6月份護(hù)理部擬定于對(duì)N1級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行：靜脈輸液，鼻導(dǎo)管吸氧，皮下注射，皮內(nèi)注射，肌肉注射，單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)6項(xiàng)中任抽2項(xiàng)考試護(hù)理部老師就以這6項(xiàng)操作進(jìn)行強(qiáng)化細(xì)節(jié)流程培訓(xùn)，小教員培訓(xùn)后，帶領(lǐng)科室N1級(jí)護(hù)士進(jìn)行練習(xí)，達(dá)到人人熟練掌握6項(xiàng)技術(shù)操作流程和相關(guān)知識(shí)，提高了全院N1級(jí)護(hù)理人員的這6項(xiàng)技術(shù)操作水平。

2護(hù)理小教員培訓(xùn)的特色

2.1堅(jiān)持臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向

護(hù)理部經(jīng)常利用護(hù)士長例會(huì)時(shí)，廣泛征求護(hù)士長的意見和建議，調(diào)查各臨床科室急需培訓(xùn)的內(nèi)容按需培訓(xùn)，如在2011年春季，我市區(qū)域性手足口病較多時(shí)，醫(yī)院感染病房爆滿，急需抽調(diào)應(yīng)急人員成立感染2病房和臨床護(hù)士急需培訓(xùn)手足口病的相關(guān)疾病知識(shí)和消毒隔離知識(shí)，護(hù)理部就邀請(qǐng)感染科病房的科主任和護(hù)士長為小教員培訓(xùn)專題手足口病知識(shí)，回科室后就培訓(xùn)科室護(hù)理人員專題知識(shí)，并且在抽調(diào)應(yīng)急感染2病房時(shí)，多數(shù)小教員積極參加應(yīng)急護(hù)理單元，一天內(nèi)完成人員組成，科室組建，第二天即收住病兒。

2.2授課內(nèi)容堅(jiān)持計(jì)劃與適時(shí)調(diào)整相結(jié)合

小教員培訓(xùn)內(nèi)容基本與護(hù)理部的年計(jì)劃，月重點(diǎn)相一致，但并不是一成不變的，護(hù)理部據(jù)護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，新知識(shí)適時(shí)調(diào)整，引入新的管理概念，新的管理工具，如在2012年夏季河南省對(duì)護(hù)理管理人員進(jìn)行周期培訓(xùn)時(shí)講到護(hù)理新的管理工具—品管圈的應(yīng)用，當(dāng)大家都對(duì)它陌生時(shí)，護(hù)理部選派2個(gè)科室的護(hù)士長和小教員外出學(xué)習(xí)，回來后向全體護(hù)士長和小教員進(jìn)行培訓(xùn)，并在她們科室率先試點(diǎn)，并定期進(jìn)行成果匯報(bào)，真正做到了計(jì)劃與適時(shí)更新有機(jī)結(jié)合，提高了小教員護(hù)理新知識(shí)的理論水平。

2.3堅(jiān)持“請(qǐng)進(jìn)來”和“派出去”相結(jié)合

在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”示范病房活動(dòng)中，護(hù)士長和小教員都深深感到不知從何入手，我們就請(qǐng)進(jìn)河南省人民醫(yī)院示范病房的護(hù)士長來我院講授，并派欲建示范病房的護(hù)士長和小教員去省醫(yī)學(xué)習(xí)，回來后建立示范病房，并把心得分享給別人。

2.4培訓(xùn)堅(jiān)持人性化管理

護(hù)理小教員是科室的骨干力量，護(hù)理部與科室聯(lián)系建議盡量不讓小教員的培訓(xùn)時(shí)間值夜班主班不讓他們加班培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間按工作時(shí)間對(duì)待，月底績效考核時(shí)對(duì)小教員有一定的加分。因?yàn)樾〗虇T既要做好本職工作的同時(shí)，還要按時(shí)完成被培訓(xùn)和培訓(xùn)科室護(hù)理人員。體現(xiàn)多勞多酬，人性化管理。讓小教員可以積極學(xué)習(xí)，大膽培訓(xùn)，通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

2.5培訓(xùn)堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新內(nèi)容和方式

培訓(xùn)的最終目標(biāo)是不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在培訓(xùn)過程中，我們不斷學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，改善我們的培訓(xùn)，護(hù)理部帶教老師首先按照原先的培訓(xùn)流程操作一遍，然后按照操作中出現(xiàn)的缺陷的原因，此項(xiàng)操作在操作前，操作中和操作后各個(gè)環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問題及預(yù)防措施，注重各個(gè)環(huán)節(jié)評(píng)估預(yù)期目標(biāo)，案例分析法將臨床護(hù)理操作中各個(gè)環(huán)節(jié)的省略或違規(guī)，麻痹大意所導(dǎo)致的安全問題呈現(xiàn)出來，警醒護(hù)士遵守操作規(guī)程的嚴(yán)肅性，提高了護(hù)士對(duì)護(hù)理操作安全事件的認(rèn)識(shí)，并在已出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)上有了防患意識(shí)，有利避免了類似事件的發(fā)生，從而降低護(hù)理操作差錯(cuò)的發(fā)生，受到全體小教員和護(hù)士的一致認(rèn)同。

3縣級(jí)醫(yī)院開展小教員的思考

3.1開展小教員培訓(xùn)是縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求

如何加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的培訓(xùn)，尤其是縣級(jí)醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍的培訓(xùn)，有效改善護(hù)理人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)和服務(wù)能力是目前縣級(jí)醫(yī)院亟待解決的問題。特別是發(fā)展中的縣級(jí)醫(yī)院，為了達(dá)到國家衛(wèi)生部要求的床位與護(hù)士之比，每年都新增一大批新護(hù)士，稀釋了護(hù)理質(zhì)量，盡管護(hù)理部隊(duì)對(duì)各級(jí)各類人員制定了規(guī)范化培訓(xùn)方案，但鑒于護(hù)理工作的特殊性，要進(jìn)行全員培訓(xùn)，難度是比較大的，通過對(duì)各科小教員的培訓(xùn)，可以以點(diǎn)帶面不斷轉(zhuǎn)變縣級(jí)醫(yī)院護(hù)士服務(wù)理念，提高全體護(hù)士工作水平與能力。

3.2切實(shí)提高縣級(jí)醫(yī)院護(hù)士的崗位能力是護(hù)理小教員培訓(xùn)工作的落腳點(diǎn)

隨著我國護(hù)理管理模式，從“平臺(tái)式”向“能級(jí)體系”模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士培訓(xùn)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以能力為基礎(chǔ)的能級(jí)階段培訓(xùn)，創(chuàng)新培訓(xùn)模式是縣級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)護(hù)士的關(guān)鍵，在這種情況下，我院護(hù)理小教員培訓(xùn)，結(jié)合我院護(hù)理人才結(jié)構(gòu)和現(xiàn)狀，護(hù)理部制定了以切實(shí)可行的N1-N4級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)和措施，并逐步深化鞏固。

3.3以落實(shí)護(hù)理核心制度和“三基”夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理為切入點(diǎn)

在進(jìn)行小教員培訓(xùn)過程中與護(hù)理部每月質(zhì)量考核中存在的問題緊密相連，如在2014年護(hù)理部指定的工作計(jì)劃中，把每月質(zhì)量考核中發(fā)現(xiàn)的比較集中的問題作為下一月考核，檢查的專項(xiàng)重點(diǎn)，在2月份考核中，發(fā)現(xiàn)有的科室交接班制度落實(shí)不嚴(yán)格，環(huán)節(jié)有漏洞，3月份重點(diǎn)專項(xiàng)檢查，就是交接班制度的落實(shí)，3月份小教員培訓(xùn)的核心制度就是在交接班過程中存在哪些問題和怎樣杜絕作為重點(diǎn)，小教員分組討論，并把個(gè)人在交接班的心得體會(huì)分享給大家，集思廣益，制定出交接班制度落實(shí)中應(yīng)注意細(xì)則，利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，帶領(lǐng)科室學(xué)習(xí)討論，再加之護(hù)理部的督導(dǎo)，各科室都把交接班制度落實(shí)細(xì)節(jié)培訓(xùn)，細(xì)節(jié)是一種意識(shí)，一種觀念，一種認(rèn)真的態(tài)度，一種精益求精的工作態(tài)度，工作習(xí)慣，每名護(hù)士都養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)工作態(tài)度并固化下來，夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.4護(hù)理小教員是各科室的“標(biāo)桿”以“標(biāo)桿”為動(dòng)力點(diǎn)

護(hù)理部要求各科室在選拔小教員時(shí)，必須是科室護(hù)理優(yōu)秀人才，是科室“標(biāo)桿”讓每位小教員而有種榮譽(yù)感，激發(fā)全體護(hù)士爭當(dāng)“小教員”活動(dòng)，樹立“標(biāo)桿”意識(shí)。小教員之間也進(jìn)行爭優(yōu)創(chuàng)先活動(dòng)，總結(jié)培訓(xùn)實(shí)施過程中經(jīng)驗(yàn)與創(chuàng)新，收到了顯著效果。以上是我院開展護(hù)理小教員培訓(xùn)的實(shí)踐與思考，通過小教員的培訓(xùn)，全院護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)水平明顯提高，特別是新上崗護(hù)士和N1級(jí)護(hù)士崗位能力顯著提高，在全員逐漸形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍，每名護(hù)士都愿意去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)工作并快樂著，帶著激情工作，對(duì)自己的職業(yè)有規(guī)劃，但在培訓(xùn)實(shí)踐中仍存在諸多不足；沒有系統(tǒng)的專業(yè)能力體系，缺乏與專業(yè)能力相對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)框架，課程設(shè)置比較隨意，缺乏科學(xué)專業(yè)考證，在培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)中有難衡量的目標(biāo)。如培訓(xùn)在實(shí)際工作中運(yùn)用中能力的評(píng)估等，在小教員培訓(xùn)實(shí)踐中深深體會(huì)到，健全的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)體系是縣級(jí)小教員培訓(xùn)的基礎(chǔ)，標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施流程是小教員培訓(xùn)實(shí)施的關(guān)鍵，在培訓(xùn)需求分析，培訓(xùn)方式，培訓(xùn)課程規(guī)范設(shè)置，培訓(xùn)質(zhì)量考核等方面，我們有待進(jìn)一步完善，希望廣大護(hù)理管理同仁們進(jìn)行深入研究與實(shí)踐，構(gòu)建成熟地縣級(jí)醫(yī)院小教員培訓(xùn)模式和培訓(xùn)體系，讓縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步拓展內(nèi)涵，提高縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平。

作者：田彥英 朱坤明 馬麗 單位：河南省永城市人民醫(yī)院護(hù)理部