雙相情感障礙優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)臨床治療效果

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摘要：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于雙相情感障礙患者的臨床效果。方法：選取2018年9月—2019年9月精神科診治的雙相情感障礙患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，分析兩組心理狀態(tài)、自尊水平與依從性情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組抑郁自評量表（SDS）評分為（33．61±5．92）分、焦慮自評量表（SAS）評分為（34．19±6．21）分，對照組SDS評分為（42．29±5．84）分、SAS評分為（43．62±5．83）分，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組自尊量表（SES）評分為（27．16±2．03）分，對照組為（21．59±3．21）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組自知力及態(tài)度量表（ITAO）評分為（16．82±3．26）分，對照組為（10．27±2．61）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：雙相情感障礙患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者心理狀態(tài)，并提高其自尊水平與用藥依從性。

關(guān)鍵詞：雙相情感障礙；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心理狀態(tài)；自尊水平；依從性

雙相情感障礙主要指有狂躁及抑郁發(fā)作相關(guān)情感障礙［1］。雙相情感障礙的臨床癥狀表現(xiàn)為易激惹、心境高漲、精力充沛和心境低落、悲痛欲絕等，影響患者正常生活質(zhì)量［2］。對雙相情感障礙疾病患者通常采用個體化、長期及綜合治療，同時，還需要重視患者臨床護(hù)理水平［3］。本研究選取我院診治的雙相情感障礙患者80例，觀察其優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年9月－2019年9月我院診治的雙相情感障礙患者80例，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組男16例，女24例，年齡（32．32±9．52）歲，病程（17．95±5．32）d；對照組男17例，女23例，年齡（31．85±9．46）歲，病程（18．12±5．58）d。兩組病程、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者家屬簽署知情同意書，臨床確診為雙相情感障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他精神心理疾?。毁Y料不完整者；肝腎功能障礙者；血液免疫疾病者。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1．2方法

所有患者行常規(guī)檢查與對癥干預(yù)。對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。第一，成立護(hù)理小組，對小組成員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念、臨床操作技能等培訓(xùn)，保障患者服務(wù)質(zhì)量，全面掌握患者病情并制訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理計劃；護(hù)理人員主動和患者、家屬溝通，掌握患者病情、性格、病史、異常行為、社會關(guān)系等資料，為患者提供舒適溫度、濕度、通風(fēng)環(huán)境；定期與家屬交流溝通，為患者講解疾病、藥物治療等健康知識，態(tài)度要耐心且溫和，對于有自殘及自殺傾向者，注意實(shí)時關(guān)注，防止發(fā)生意外，及時引導(dǎo)患者，培養(yǎng)積極心理狀態(tài)；對患者進(jìn)行針對性心理暗示、心理支持治療等干預(yù)，及時解除患者、家屬疑惑，建立健康積極思維習(xí)慣；護(hù)理人員應(yīng)以真誠、支持、理解、和善的態(tài)度幫助和指導(dǎo)患者。第二，多種形式指導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識雙相疾病，鼓勵患者傾訴自己的想法和感受。第三，幫助患者提高自尊水平。第四，鼓勵患者多參與有益的活動，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)解決問題的方法。第五，指導(dǎo)和鼓勵患者識別典型的躁狂抑郁觀念。第六，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，督促患者按醫(yī)囑維持用藥。提高服藥依從性，是預(yù)防雙相復(fù)發(fā)最重要的方法。第七，結(jié)合患者病情和愛好，制訂飲食及運(yùn)動康復(fù)計劃，鼓勵患者參加一些簡單、易完成的作業(yè)活動，如散步、體操、唱歌等。多食用清淡食物，引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)其愛好興趣，緩解其壓力。

1．3觀察指標(biāo)與評估

觀察、分析兩組心理狀態(tài)指標(biāo)：采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評估，分值低表示心理狀態(tài)好；觀察兩組干預(yù)前后的自尊水平，依據(jù)自尊量表（SES）評估，分值高則自尊水平高；用藥依從性：依據(jù)自知力及態(tài)度量表（ITAO）評估，分值0～22分，分值高則依從性好［4－5］。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20．0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以百分率（％）表示，用χ2檢驗(yàn)；計量資料以珚x±s表示，用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組心理狀態(tài)評分比較

干預(yù)前，兩組SDS和SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；干預(yù)后，兩組SDS和SAS評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）（見表1）。

2．2兩組SES評分比較

干預(yù)前，兩組SES評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；干預(yù)后，觀察組SES評分高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0．05）（見表2）。

2．3兩組用藥依從性比較

干預(yù)前，兩組ITAO評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；干預(yù)后，觀察組ITAO評分高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0．05）（見表3）。

3討論

雙相情感障礙屬于臨床常見的精神障礙，反復(fù)發(fā)作，隨著人們生活節(jié)奏的加快，近年來其發(fā)病率逐年增長［6］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［7］，雙相情感障礙發(fā)病機(jī)制并不明確，其與神經(jīng)生化、遺傳及心理社會等因素有關(guān)。對雙相情感障礙患者采用有效治療的同時，還需要加強(qiáng)其臨床護(hù)理水平。本研究中，干預(yù)后，觀察組SDS和SAS評分低于對照組，自尊水平評分和依從性評分高于對照組，差異均具有統(tǒng)計意義，表明雙相情感障礙患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更能顯著改善患者心理狀態(tài)，提高其自尊水平及用藥依從性，臨床應(yīng)用效果顯著。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指的是以患者為核心，強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任及護(hù)理內(nèi)涵，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［8］。自尊為社會活動人們的情感體驗(yàn)，表示其渴望贊美、自我接納程度，患者自尊水平提高對患者康復(fù)具有積極意義，且重視患者用藥依從性，利于患者康復(fù)。本研究通過成立護(hù)理小組，對小組成員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念、臨床操作技能等培訓(xùn)并考核，掌握患者病情，并制訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理計劃，有效改善患者心理狀態(tài)，提高用藥依從性與自尊水平。受樣本量、時間等因素影響，雙相情感障礙患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對記憶水平的影響，有待研究證實(shí)補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)：

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［2］梁永珍，潘巧淑，周芳珍，等．支持性心理護(hù)理干預(yù)對雙相情感障礙患者治療依從性和自尊水平的影響［J］．內(nèi)科，2019，14（4）：500－502．

［3］李云．互動達(dá)標(biāo)理論下的護(hù)理干預(yù)對雙相情感障礙患者社會功能和生活質(zhì)量的影響分析［J］．首都食品與醫(yī)藥，2019，26（9）：170．

［4］牛新菊，夏炎，陶永紅，等．微信群為主導(dǎo)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對穩(wěn)定期雙相情感障礙患者認(rèn)知功能及社會功能的影響［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（4）：369－372．

［5］韓娜．心理護(hù)理干預(yù)對雙相情感障礙的護(hù)理效果分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2017，15（9）：274．

［6］鄧金英．互動達(dá)標(biāo)理論在雙相情感障礙患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（6）：176－178．

［7］謝曉穎，蔡靚，馮虹．綜合個性化護(hù)理干預(yù)在雙向情感障礙抑郁發(fā)作中的應(yīng)用［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（6）：1083－1085．

［8］劉曉霞．優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對雙相情感障礙抑郁相患者的效果觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2018，16（9）：226．

作者：溫燕文 何少贛 廖田鳳 譚嫦柳 單位：佛山市順德區(qū)伍仲珮紀(jì)念醫(yī)院