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特殊護理在急性膽囊炎術(shù)后中的效果

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特殊護理在急性膽囊炎術(shù)后中的效果

【摘要】目的探討特殊護理干預(yù)在急性膽囊炎腹腔鏡術(shù)后護理中的應(yīng)用效果。方法選取2016年7月至2017年9月鄢陵縣人民醫(yī)院收治的76例急性膽囊炎患者,依照入院時間分為觀察組(38例)和對照組(38例)。兩組均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,對照組在圍手術(shù)期接受常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上于術(shù)后接受特殊護理干預(yù)。比較兩組排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和干預(yù)前后的生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組排氣時間和住院時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005);觀察組膽漏、出血、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率[789%(3/38)]低于對照組[2895%(11/38)],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005);干預(yù)后觀察組健康調(diào)查簡表(SF-36)評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。結(jié)論對急性膽囊炎患者腹腔鏡術(shù)后采用特殊護理干預(yù)能有效縮短排氣時間及住院時間,減少并發(fā)癥發(fā)生,提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】特殊護理干預(yù);膽囊炎;腹腔鏡手術(shù)

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月至2017年9月鄢陵縣人民醫(yī)院收治的76例急性膽囊炎患者,依照入院時間分為觀察組和對照組,各38例。觀察組男20例,女18例,年齡25~56歲,平均(4211±527)歲;對照組男21例,女17例,年齡24~55歲,平均(4193±535)歲;兩組年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005)。本研究經(jīng)鄢陵縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):符合《外科學(xué)》中急性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];經(jīng)CT檢查確診;符合腹腔鏡手術(shù)指征;知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):存在心肝腎功能障礙;伴有嚴(yán)重精神疾?。慌R床資料不全者。

1.3護理方法

兩組均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。對照組在圍手術(shù)期接受常規(guī)護理,術(shù)前12h禁食,術(shù)前4h禁飲,術(shù)前常規(guī)備皮,進行心理疏導(dǎo)及健康宣教;術(shù)中做好手術(shù)配合工作,密切監(jiān)測患者生命體征變化;術(shù)后協(xié)助患者選擇舒適體位,預(yù)防傷口感染。觀察組在對照組基礎(chǔ)上于術(shù)后接受特殊護理干預(yù),具體如下。

1.3.1體征監(jiān)測

術(shù)后監(jiān)測生命體征變化,對合并呼吸道疾病、心血管疾病患者送至監(jiān)護病房,同時適當(dāng)提高氧分壓,以保證有充足氧氣吸入。

1.3.2體位護理

患者清醒前去枕平臥,頭部偏向一側(cè),及時清理呼吸道分泌物,確保呼吸通暢;清醒后幫患者選擇半臥位,并定時叩背,以促進排痰。

1.3.3傷口護理

及時更換敷料,維持傷口清潔干燥,觀察傷口是否有紅腫、滲液、滲血等。

1.3.4飲食護理

術(shù)后排氣后可開始進流食,以富含碳水化合物、纖維素的食物為主,促進胃腸蠕動,避免進食高熱量、高脂肪及刺激性食物,適當(dāng)控制飲食量,并對體質(zhì)較弱者進行營養(yǎng)支持。

1.3.5并發(fā)癥護理

①膽漏:術(shù)后及時復(fù)查,以明確膽管結(jié)石、膽管損傷,引流過程中若出現(xiàn)膽汁樣液體,及時報告醫(yī)生并采取應(yīng)對措施。②出血:術(shù)后恢復(fù)期間若引流管內(nèi)存在血性液體、血壓降低、心率加快等,可能是出現(xiàn)出血,及時行超聲檢查,并對癥處理。③嘔吐:術(shù)后患者易出現(xiàn)嘔吐,應(yīng)將其頭部偏向一側(cè),預(yù)防誤吸嘔吐物,嘔吐嚴(yán)重者可適當(dāng)遵醫(yī)囑服用止吐藥。④疼痛:患者術(shù)后上臂、肩部、腹部等部位會出現(xiàn)疼痛,一般于術(shù)后1周左右自愈,無需服用止痛藥,可通過按摩、變換舒適體位等緩解疼痛。

1.4觀察指標(biāo)

①排氣時間和住院時間。②對比兩組膽漏、出血、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率。③兩組均于干預(yù)前后采用健康調(diào)查簡表(theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF-36)評估,包括精神健康、情感職能、社會功能、活力狀況、軀體疼痛、健康狀況、生理功能、生理職能等,共100分,評分越低說明生活質(zhì)量越低。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS210統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,定量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(珋x±s)表示,行t檢驗,定性資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1排氣時間和住院時間

觀察組排氣時間和住院時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。

2.2并發(fā)癥

觀察組膽漏、出血、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。見表2。2.3SF-36評分觀察組干預(yù)前后SF-36評分分別為(5067±528)、(7984±531)分,對照組干預(yù)前后SF-36評分分別為(5106±563)、(6354±497)分。干預(yù)前,兩組SF-36評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0312,P>005);干預(yù)后,觀察組SF-36評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=19451,P<005)。

3討論

特殊護理干預(yù)以患者為中心,遵循個體化原則,在護理過程中依據(jù)患者不同病情及恢復(fù)情況實施相應(yīng)護理措施,與常規(guī)護理相比,更具針對性、完整性,能滿足不同患者需求,進而提升護理服務(wù)質(zhì)量[4]。王輝[5]研究證實,胃腸手術(shù)患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受特殊護理干預(yù)有助于促進其早期胃腸功能恢復(fù),護理滿意率高達933%。本研究在常規(guī)護理基礎(chǔ)上于腹腔鏡手術(shù)后將特殊護理干預(yù)應(yīng)用于急性膽囊炎患者,從體征、體位、傷口、飲食、并發(fā)癥等多方面進行干預(yù),結(jié)果顯示,觀察組排氣時間和住院時間短于對照組(P<005)。可見,特殊護理干預(yù)有助于促進患者術(shù)后康復(fù)進程。分析其原因在于,術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,幫助患者變換體位,有助于掌握患者術(shù)后恢復(fù)情況,提升舒適度,同時加強飲食管理,在保證營養(yǎng)供給的同時可減少不良因素的影響,促進患者病情恢復(fù)。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷輕微,但術(shù)后并發(fā)癥仍為影響患者生活質(zhì)量的重要因素。因此,應(yīng)積極采取相應(yīng)防治措施[6]。本研究針對術(shù)后可能出現(xiàn)的膽漏、嘔吐、出血、疼痛等并發(fā)癥進行針對性護理干預(yù),術(shù)后及時復(fù)查,明確患者手術(shù)創(chuàng)傷情況,并對患者出現(xiàn)的癥狀采取對癥處理措施,同時通過按摩、變換體位等方式降低患者疼痛程度,進而減輕不適感。本研究觀察組膽漏、出血、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,可見特殊護理干預(yù)有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率,且干預(yù)后生活質(zhì)量高于常規(guī)護理組。綜上,對急性膽囊炎患者腹腔鏡術(shù)后采用特殊護理干預(yù)能有效縮短術(shù)后康復(fù)時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提升生活質(zhì)量。

參考文獻

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[2]石廣東.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療79例急性膽囊炎的臨床體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(7):188-189.

[3]陳孝平,汪建平.外科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:459-460.

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[5]王輝.探討特殊護理干預(yù)對胃腸手術(shù)患者早期胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(30):253-254.

[6]馬曉華.急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)整體護理干預(yù)體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(14):101-102.

作者:梁莉萍 單位:鄢陵縣人民醫(yī)院普外科

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