飛地模式中醫(yī)院管理的可行性思考

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摘要：將“飛地”模式運(yùn)用到醫(yī)院管理中，既有政策上的保證，又有市場上的需求，同時也是多方受益的有利舉措。作為管理者，可以從管理理念、流程設(shè)計(jì)、經(jīng)營方式上學(xué)習(xí)借鑒。本文便是對這一模式的探討與思考。

關(guān)鍵詞：“飛地”管理；醫(yī)院發(fā)展；可行性；應(yīng)用；探究

0引言

黨的指出新時代我國社會主要矛盾是人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，提出要實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。但是當(dāng)前我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平還滯后于人民不斷增多的醫(yī)療需求。而醫(yī)療資源配置的不合理，城鄉(xiāng)之間的發(fā)展水平差距較大，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，使得人民群眾反映比較強(qiáng)烈。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使基本醫(yī)療在廣大人民中得到普及，使人民群眾可以享受到更加先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，使他們對健康的需求不斷得到滿足，是廣大人民群眾的迫切愿望[1]。就本院而言，存在醫(yī)療資源短缺、人員以及資源配置不合理、優(yōu)質(zhì)人才引進(jìn)機(jī)制欠缺等突出問題。近年來，本院探索的“飛地管理模式”，使醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量大幅提升,群眾看病難得到有效改善。

1模式探索步驟

1.1設(shè)想初衷

當(dāng)初對醫(yī)院實(shí)施“飛地管理模式”的設(shè)想，源自于機(jī)場經(jīng)營管理模式的啟發(fā)，即用像機(jī)場的服務(wù)模式來打造醫(yī)院的管理與服務(wù)平臺，亦即像機(jī)場一樣既服務(wù)于旅客又服務(wù)于飛行人員，形成一個完整的服務(wù)平臺，賦予醫(yī)院作為服務(wù)平臺的新內(nèi)容。

1.2總體思路

借助多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等政策，讓大醫(yī)院的某個專家或者科室進(jìn)駐本院，以使患者與專家雙滿意為目標(biāo)，為整個診療流程提供便捷的服務(wù)。在項(xiàng)目合作中，飛入地和飛出地本著相互尊重、互利互惠的原則，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、互利共贏[2，3]。

1.3目標(biāo)意義

醫(yī)院無需為培養(yǎng)專家投入過大的精力，這樣就可以使醫(yī)院方面有更多的時間和精力去致力于服務(wù)平臺的建設(shè)，而患者以及醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員均是被服務(wù)的對象。在這種模式下，公立醫(yī)院可以在新醫(yī)療改革的背景之下實(shí)現(xiàn)管理模式的創(chuàng)新，以最小的成本實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，從而有效提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量，有效緩解群眾看病難、看病貴的問題。

2模式探索可行性分析

2.1政策支持是保證

2.1.1醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策

2009年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出“穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，為促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，這也使得在新醫(yī)療改革的背景之下，推動醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)成為了一項(xiàng)熱門話題。

2.1.2醫(yī)聯(lián)體建設(shè)政策

今年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，今年10月底前，所有三級公立醫(yī)院都要啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。截至今年6月底，中國已有1764家三級醫(yī)院開展多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，占全國三級醫(yī)院的80%。而醫(yī)聯(lián)體成員內(nèi)部最重要的舉措，便是推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉。

2.2市場需求是動力

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政與機(jī)場服務(wù)模式的機(jī)制如出一轍，在新政影響下，以往的地下“走穴”開始變得陽光、關(guān)鍵是有章可循，醫(yī)院盲目圍堵本院的人才為社會服務(wù)將變得困難。醫(yī)院一方面要不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，一方面又面臨著吸引高端人才以調(diào)動全體醫(yī)護(hù)人員工作效率的問題，在這種情況之下，只有積極拓寬思路，緊跟政策，才能在醫(yī)改中獲得成功。高端人才難以管理，幾乎是每個醫(yī)院院長最為關(guān)心的事。目前在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政策引導(dǎo)下，“飛地”管理模式的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)用人方式更適合未來發(fā)展趨勢。這與航空公司與機(jī)場的合作模式相同，在“飛地”管理模式下，醫(yī)院方面可以為高端人才提供優(yōu)質(zhì)平臺，同時又可促進(jìn)醫(yī)院方面的人力資源合理配置，在醫(yī)院與高端人才進(jìn)行雙向選擇的形勢下，最終達(dá)到提高全行業(yè)整體醫(yī)療服務(wù)水平的目的[4，5]。

2.3多方受益是源泉

醫(yī)院的主要任務(wù)是培養(yǎng)基礎(chǔ)性的醫(yī)療服務(wù)人才，而基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)人才是高端專業(yè)人才的一個重要來源。當(dāng)基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)人才成長為高端專業(yè)人才之后，不但可以使本院的醫(yī)療服務(wù)水平有較大提升，同時還可以順應(yīng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，使其為更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，從而提高更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平，更多地為社會服務(wù)，解決部分高端人才資源缺乏的現(xiàn)實(shí)問題。與機(jī)場為旅客以及航空公司工作人員提供良好服務(wù)一樣，醫(yī)院方面在服務(wù)好患者的同時，也應(yīng)當(dāng)著力為高端專業(yè)人才提供良好的服務(wù)，這樣做最終可以達(dá)到三方受益，即醫(yī)院、擁有技術(shù)的專家以及老百姓。機(jī)場方面的收入主要來自于兩方面：一是通過為航空公司、乘客提供服務(wù)而取得的航空性收入，另外，向得到特許經(jīng)營權(quán)的商戶提供服務(wù)也會取得相應(yīng)的非航空性收入，并且這一部分收入在機(jī)場收入中所占的比重逐漸增加。醫(yī)院方面也可以對此有所借鑒，改變以往將患者作為收入來源的單一收入模式，在多元化合作的背景之下增加其他商業(yè)性收入渠道。

3模式探索的思考

3.1從管理理念上創(chuàng)新思維

醫(yī)院方面在傳統(tǒng)用人方式上，就好比只簽約一家航空公司，只為這一家航空公司服務(wù)，乘客的選擇性很少，并且由于缺乏競爭性，還會導(dǎo)致費(fèi)用不低，這在限制了乘客選擇性的同時，還增加了乘客的費(fèi)用支出，從而會逐漸使機(jī)場失去競爭力。而成功的機(jī)場服務(wù)模式，是同時服務(wù)于多家航空公司，并且劃定明確的責(zé)任分工，如此不但方便了乘客，同時也為航空公司提供了更好的平臺，而機(jī)場最終會從中得到更多的回報[6]。機(jī)場的多元化經(jīng)營管理理念值得醫(yī)院方面借鑒。就像機(jī)場只專心做好旅客和飛行員的服務(wù)工作，而不需要培養(yǎng)飛行員一樣，醫(yī)院也只需在專心服務(wù)好病人的同時，服務(wù)好醫(yī)生，以打造好業(yè)務(wù)平臺為主，把培養(yǎng)各類專家變?yōu)槭褂酶黝悓＜覟橹?，從而達(dá)到以最小的成本實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)配置的目的。

3.2從流程設(shè)計(jì)上借鑒學(xué)習(xí)

眾所周知，現(xiàn)代的機(jī)場管理已經(jīng)形成一套成熟的體系，最大的亮點(diǎn)是流程設(shè)計(jì)與管理，在轉(zhuǎn)運(yùn)之初便是以流程設(shè)計(jì)為核心開展基建和隊(duì)伍建設(shè)工作。這種流程貫穿于機(jī)場所有活動的始終，無論是乘客、航空公司工作人員，還是機(jī)場工作人員，都需要嚴(yán)格按照既定流程活動和運(yùn)轉(zhuǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)院的管理也應(yīng)如此。現(xiàn)如今醫(yī)院的管理特別是流程設(shè)計(jì)，未來新醫(yī)院建設(shè)將管理重心向流程設(shè)計(jì)與控制轉(zhuǎn)移，并以更好地服務(wù)患者及廣大臨床醫(yī)護(hù)人員為指導(dǎo)方針，不斷對流程進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，從而實(shí)現(xiàn)不斷優(yōu)化資源配置、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目的。比如新醫(yī)院建設(shè)應(yīng)盡可能在各處設(shè)置與機(jī)場類似的顯示終端及各種收費(fèi)、結(jié)算、發(fā)放檢查結(jié)果等設(shè)施，方便醫(yī)生和患者的活動流程。

3.3從經(jīng)營方式上實(shí)踐探索

機(jī)場與多家機(jī)構(gòu)的多元化合作也是醫(yī)院可資借鑒的重要方面[7]?，F(xiàn)如今，機(jī)場與其他多種服務(wù)機(jī)構(gòu)合作已經(jīng)成為了一種常態(tài)模式，如銀行、餐飲等，如此極大方便了旅客的消費(fèi)，滿足了旅客的不同需求。在這方面，醫(yī)院做的還比較欠缺，如院內(nèi)僅有一間食堂，患者就餐選擇性極小，沒有超市設(shè)置，對于患者所需的各種用品通常會介紹患者外出購買，這極大增加了患者的不便，同時也容易招致患者的不滿情緒。而醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備、輔助臨床的各種專業(yè)設(shè)備、設(shè)施等通常需要較大投入力度，并且具有高度的專業(yè)性。這是否也可以借鑒機(jī)場的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)與各專業(yè)機(jī)構(gòu)的合作，提高利用率的同時降低支出成本[8]。如：成立區(qū)域消毒供應(yīng)中心，建成醫(yī)療設(shè)備租賃中心。無論是多元化服務(wù)，還是管理流程優(yōu)化，最終的目的是實(shí)現(xiàn)高端人才的優(yōu)化配置，降低醫(yī)院培養(yǎng)高端專業(yè)人才的時間和成本，騰出更多的時間和精力用于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為高端人才提供更好的發(fā)展平臺，從而更好地貫徹醫(yī)改精神，使醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[6]陳仲強(qiáng).創(chuàng)新理念拓展公立醫(yī)院經(jīng)營模式[J].中國醫(yī)療保險,2013(3):9-10.

[7]凌麗.關(guān)于醫(yī)院經(jīng)營模式研究的幾點(diǎn)思考[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(42)：159,162.

[8]孫穎.關(guān)于醫(yī)院經(jīng)營管理模式創(chuàng)新的思考[J].中外企業(yè)家,2016(8)：132.

作者:李衛(wèi)紅 單位:江蘇省淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院