信息時(shí)代醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)探討

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摘要：主要研究信息時(shí)代醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)策略，分析了醫(yī)院管理系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀與作用，在此基礎(chǔ)上對(duì)信息時(shí)代醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)策略進(jìn)行了探討。關(guān)鍵詞：信息時(shí)代；醫(yī)院管理；系統(tǒng)建設(shè)信息時(shí)代來(lái)臨，醫(yī)院信息管理工作信息化程度隨之提高，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式難以滿足人們的需求，為了進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有必要對(duì)醫(yī)院管理系統(tǒng)的信息化建設(shè)與改革途徑進(jìn)行研究。

一、醫(yī)院管理系統(tǒng)

1.發(fā)展概況

計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改變了各行各業(yè)的形態(tài)，醫(yī)院也積極探索在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)用信息技術(shù)的途徑，20世紀(jì)80年代以后，我國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)院開(kāi)始使用中型機(jī)、小型機(jī)和微機(jī)對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行集中管理，或者使用微機(jī)進(jìn)行分布式存儲(chǔ)和信息管理，遵循主管部門統(tǒng)一規(guī)定的格式或自定格式打印報(bào)表，在應(yīng)用過(guò)程中，人們逐漸認(rèn)識(shí)到了單機(jī)應(yīng)用的不足。醫(yī)院系統(tǒng)信息員分布比較分散，并且對(duì)信息共享程度要求很高，因此單機(jī)應(yīng)用無(wú)法將計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)充分開(kāi)發(fā)利用，違背了最小錄入、最大共享的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)基本原則。90年代之后基于微機(jī)服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)逐漸傳入國(guó)內(nèi)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)彌補(bǔ)了單機(jī)系統(tǒng)在信息共享方面的不足，借助網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，將地域分散的不同部門連接成為了信息處理角度的整體，全面提高了資源共享的程度，醫(yī)院信息管理電算化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化和自動(dòng)化將成為現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的必經(jīng)之路。

2.作用

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，但是對(duì)醫(yī)院效益有著明顯的影響。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進(jìn)一步簡(jiǎn)化了醫(yī)院就診流程，縮短了門診就診非醫(yī)療時(shí)間，加快了不同醫(yī)療流程之間的信息溝通效率，減少了人為差錯(cuò)與無(wú)價(jià)值重復(fù)。很多醫(yī)院存在著三短一長(zhǎng)的問(wèn)題，難以從根本上徹底解決，出現(xiàn)這種情況的原因正是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療資源共享程度差、環(huán)節(jié)溝通不順暢，而醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的投入使用能夠進(jìn)一步提高不同環(huán)節(jié)內(nèi)部工作效率，較好的解決這個(gè)問(wèn)題。醫(yī)院是以醫(yī)療服務(wù)為主要工作的組織機(jī)構(gòu)，涉及到多個(gè)不同專業(yè)、工種、環(huán)節(jié)，相互影響互相制約，內(nèi)部關(guān)系十分復(fù)雜，醫(yī)療管理、圍繞醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行的其他醫(yī)療活動(dòng)包括檔案管理、財(cái)務(wù)管理、財(cái)產(chǎn)物資管理等多種日常管理活動(dòng)共同組成醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)框架。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在劃價(jià)、收費(fèi)、結(jié)賬、檔案管理、處方管理等日常管理、財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用進(jìn)一步加快了工作效率，促進(jìn)了醫(yī)院管理制度的完善，對(duì)進(jìn)一步提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平有很大幫助。

二、基于信息時(shí)代的醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)方案

1.衛(wèi)生信息法制建設(shè)

醫(yī)院需要從醫(yī)院和患者雙方合法權(quán)益出發(fā)，就當(dāng)前醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用過(guò)程中存在的共性問(wèn)題和主管部門溝通，找尋醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)融合的最佳契合點(diǎn)，嘗試通過(guò)立法來(lái)規(guī)范醫(yī)院電子病歷的建立、使用和管理工作，聽(tīng)取患者與醫(yī)院意見(jiàn)，逐步摸索建立醫(yī)患雙方都能夠自覺(jué)遵守的行業(yè)制度，并邀請(qǐng)法學(xué)家、醫(yī)學(xué)家、新聞媒體以及技術(shù)人員建立多方公證系統(tǒng)，推動(dòng)衛(wèi)生信息法的建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院管理系統(tǒng)的應(yīng)用。

2.醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)

為了方便院內(nèi)和院間信息溝通，要盡快建設(shè)基于ISO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)體系，提升醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化水平，減少數(shù)據(jù)編碼工作量，提高編碼的科學(xué)性與實(shí)用性，各種疾病、藥物、治療方法、醫(yī)療器械和操作術(shù)語(yǔ)均統(tǒng)一編碼，方便疾病、方法、醫(yī)療器械設(shè)備的分類查詢。同時(shí)還要加快醫(yī)學(xué)文檔模板建設(shè)工作，推廣統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)文本格式，根據(jù)需求對(duì)其進(jìn)行及時(shí)更新，便于醫(yī)生講病患特殊信息更準(zhǔn)確地添加到電子病歷中。除此之外，為了方便醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院間的醫(yī)療信息傳輸共享，要求技術(shù)人員需要積極探索尋求建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)交換標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范接口，為醫(yī)學(xué)研究提供必要的技術(shù)與資料支持。技術(shù)人員可以積極應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，逐步增強(qiáng)醫(yī)院信息管理能力，更好的完成電子病歷大數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、分析與管理工作，提高數(shù)據(jù)協(xié)同性，方便醫(yī)院開(kāi)展成本管理、預(yù)算管理和績(jī)效管理。

3.數(shù)據(jù)中心建設(shè)

技術(shù)人員可以基于服務(wù)器/瀏覽器計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，在滿足醫(yī)院日常信息管理需求的同時(shí)，應(yīng)用數(shù)據(jù)采集、清洗、集中等大數(shù)據(jù)處理技術(shù)，整合SDM數(shù)據(jù)，優(yōu)化數(shù)據(jù)結(jié)果，建立一個(gè)基于大數(shù)據(jù)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)庫(kù)信息平臺(tái)，借助數(shù)據(jù)庫(kù)外鏈逐步更新系統(tǒng)數(shù)據(jù)，管理元數(shù)據(jù)，規(guī)范數(shù)據(jù)資源，并借助數(shù)據(jù)反規(guī)范性篩查、分區(qū)技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)性能進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化，調(diào)整業(yè)務(wù)管理流程，提高數(shù)據(jù)的互用程度。為了獲得更高的系統(tǒng)訪問(wèn)速度和更強(qiáng)的數(shù)據(jù)分析與挖掘性能，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可以引入NOSQL非文檔數(shù)據(jù)庫(kù)MongoDB技術(shù)建立數(shù)據(jù)聚合層，基于J2EE體系開(kāi)發(fā)更高性能的信息管理系統(tǒng)和DotNetFramework客戶端，Autosys系統(tǒng)前臺(tái)作業(yè)調(diào)度核心系統(tǒng)為系統(tǒng)提供了自動(dòng)化運(yùn)行管理環(huán)境，采用容器和非容器兩種形式創(chuàng)建、調(diào)用、回收邏輯對(duì)象，系統(tǒng)平臺(tái)獨(dú)立性更高，可拓展性更強(qiáng)。MongoDB數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)階段，可以根據(jù)醫(yī)院管理工作實(shí)際情況對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)優(yōu)化，采用獨(dú)立存儲(chǔ)、有效隔離等方式，將不同類型數(shù)據(jù)分別存儲(chǔ)于內(nèi)存和硬盤(pán)，方便快速訪問(wèn)和瞬間定位，滿足醫(yī)療信息系統(tǒng)對(duì)響應(yīng)速度的需求。

4.功能設(shè)計(jì)

醫(yī)院管理系統(tǒng)核心功能有門診、醫(yī)院管理、醫(yī)療設(shè)備管理以及行政管理等幾部分，門診管理系統(tǒng)主要功能包括病人藥品、檢查項(xiàng)目錄入、收費(fèi)、票據(jù)打印、取藥檢查等，電子賬單便于患者與家屬了解收費(fèi)情況，提高就醫(yī)費(fèi)用透明度。住院管理系統(tǒng)使用計(jì)算機(jī)全程處理患者就診、住院直至出院的所有手續(xù)，根據(jù)登記資料生成患者住院號(hào)、ID，醫(yī)護(hù)人員借助管理系統(tǒng)能夠憑借ID了解患者病情，電腦執(zhí)行醫(yī)囑，自動(dòng)扣費(fèi)，出院時(shí)電腦生成結(jié)算票據(jù)，減少人工差錯(cuò)。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院管理系統(tǒng)應(yīng)用提高了醫(yī)院管理與醫(yī)療服務(wù)效率，保證了服務(wù)質(zhì)量，獲得了更高的社會(huì)效益，隨著信息時(shí)代的全面來(lái)臨，醫(yī)院管理系統(tǒng)將在醫(yī)院管理中發(fā)揮更加重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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作者：曹建平 單位：浙江省蘭溪市人民醫(yī)院