信息化系統(tǒng)促進(jìn)醫(yī)院管理的對(duì)策

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1現(xiàn)狀

我院自2002年應(yīng)用了臨床信息系統(tǒng)，較好地解決了醫(yī)療收費(fèi)和藥品等方面管理的信息處理。隨著醫(yī)院不斷發(fā)展壯大、社會(huì)和群眾對(duì)醫(yī)院的服務(wù)需求不斷提高，也促進(jìn)信息化不斷的發(fā)展，目前我院升級(jí)及新增的系統(tǒng)有臨床信息系統(tǒng)（HIS）、圖像處理與傳輸系統(tǒng)（PACS）、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、健康體檢系統(tǒng)、一卡通自助服務(wù)系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、電子病歷及病案管理、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（OA）和數(shù)字化圖書(shū)館等。

2效果

2.1提高了醫(yī)院的綜合管理水平

應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)后，可靠的醫(yī)療、護(hù)理、物資、財(cái)務(wù)等方面的信息,為醫(yī)院管理者決策起到了支持作用，管理者可以借助信息系統(tǒng)提供的各種信息，隨時(shí)掌握各項(xiàng)管理指標(biāo)。

2.2提高了醫(yī)院工作效率

作為救死扶傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，工作效率的直接關(guān)系到人民群眾的健康和生死。辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（OA）的應(yīng)用，使各種通知、公告、文檔等醫(yī)院管理信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)迅速傳播，減少管理人員工作量。實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化的同時(shí)，也方便廣大醫(yī)務(wù)人員實(shí)時(shí)獲得各種專業(yè)知識(shí)和信息，節(jié)約時(shí)間，提高學(xué)習(xí)和工作效率[1]。

2.3提升群眾滿意度

一卡通優(yōu)化流程、減少環(huán)節(jié)、體現(xiàn)了人性化服務(wù)  就診患者在醫(yī)院辦理一卡通，錄入基本信息，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)信息共享，患者可直接持卡就診、直接在執(zhí)行科室進(jìn)行相應(yīng)的檢查，節(jié)省了患者排隊(duì)掛號(hào)時(shí)間，方便就診，同時(shí)也提高了工作效率。

2.4提高醫(yī)院的質(zhì)量管理

確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理涉及到醫(yī)療工作的全過(guò)程，傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作多采用事后調(diào)閱、統(tǒng)計(jì)、分析、被動(dòng)上報(bào)等，存在著覆蓋不全、主動(dòng)性差、終末質(zhì)量控制局限，影響了醫(yī)療質(zhì)量管理的時(shí)效性。

2.5影像診斷檢驗(yàn)結(jié)果網(wǎng)上傳輸，提高工作效率。

PACS系統(tǒng)可聯(lián)網(wǎng)影像設(shè)備有CT、DR、數(shù)字化胃腸；LIS系統(tǒng)功能齊全，支持條形碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)費(fèi)用網(wǎng)上確認(rèn)、檢驗(yàn)申請(qǐng)和檢驗(yàn)結(jié)果的網(wǎng)上傳輸。

2.6電子病歷的使用

實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療過(guò)程的全面信息化管理，將醫(yī)生護(hù)士以及各項(xiàng)醫(yī)療檢查項(xiàng)目，通過(guò)電子系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合。

2.7加強(qiáng)了重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理

科學(xué)制定考核指標(biāo)，實(shí)時(shí)跟蹤病歷書(shū)寫的質(zhì)量，急危重、手術(shù)病人的管理，對(duì)單病種與臨床路徑管理、抗菌素合理應(yīng)用、輔助用藥使用、高值耗材、大型檢查陽(yáng)性率、手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)預(yù)約取消、患者滿意度等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，提高質(zhì)量管理•醫(yī)院管理•意識(shí)。

2.8完善了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算和成本管理

醫(yī)院的信息化建設(shè)能夠極大地提高各部門的工作效率，為患者就診提供更方便、快捷的服務(wù)，在堵塞漏洞、節(jié)約開(kāi)支、提高工作效率、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量方面起到重要的作用?？剖夜芾碚呖梢约皶r(shí)、準(zhǔn)確了解有效信息。

3分析

3.1醫(yī)院需拓展信息化建設(shè)領(lǐng)域[2]。

盡管我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)取得了可喜的成績(jī)，但如何進(jìn)一步提高信息化建設(shè)的內(nèi)涵和質(zhì)量，是醫(yī)院信息化工作發(fā)展的關(guān)鍵，也是涉及醫(yī)、教、研、管理各方面的綜合課題。

3.2缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

由于長(zhǎng)期缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的信息化建設(shè)，形成了一個(gè)個(gè)“信息孤島”。不同的系統(tǒng)平臺(tái)和非標(biāo)準(zhǔn)的信息格式嚴(yán)重阻礙了各個(gè)醫(yī)院內(nèi)部及各個(gè)醫(yī)院之間的信息交流，資源也不能充分共享，從而給多方帶來(lái)不便。

3.3人才缺乏。

醫(yī)院信息化管理需要綜合性專業(yè)人才。既懂IT又懂醫(yī)學(xué)的綜合性人才缺乏，現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人才無(wú)論在數(shù)量上還是質(zhì)量上，都不能滿足醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展信息化的需要。全員信息化意識(shí)和信息技術(shù)的運(yùn)用能力是目前醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的一個(gè)瓶頸。

3.4投入不足。

醫(yī)院很難投入大的資金用于信息化建設(shè)。

4對(duì)策

4.1加強(qiáng)信息化建設(shè)[3]。

1信息化是“一把手”工程，醫(yī)院信息化建設(shè)的成敗取決于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度和對(duì)信息化的認(rèn)識(shí)。2管理者應(yīng)具備長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光和科學(xué)的信息管理理念，制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，學(xué)會(huì)運(yùn)用先進(jìn)的信息管理手段，以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)、教、研整體水平的提高。3 信息化是一項(xiàng)系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性、復(fù)雜性的工程，除了需要軟硬件功能完備以外還需要高素質(zhì)隊(duì)伍，加強(qiáng)信息化培訓(xùn)力度，普及計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、信息等知識(shí)，提高管理者的信息管理意識(shí)，為信息化建設(shè)創(chuàng)造良好的應(yīng)用及發(fā)展氛圍。4制定信息化人才培養(yǎng)計(jì)劃，有目的的提高信息化管理人才。

4.2標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

依據(jù)近期國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的 電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)-《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》等20項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（自2014年10 月1日起施行）推進(jìn)信息化建設(shè)，積極與軟件開(kāi)發(fā)商溝通，達(dá)到系統(tǒng)集成的規(guī)范性和信息編碼的統(tǒng)一性。

4.3人才缺乏。

優(yōu)秀的技術(shù)人員和管理人員將會(huì)加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐。醫(yī)院既要有了解信息、懂管理的信息主管;又要有熟悉業(yè)務(wù)流程、技術(shù)全面的系統(tǒng)分析員;還要有基礎(chǔ)扎實(shí)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的系統(tǒng)管理員、數(shù)據(jù)庫(kù)管理員以及程序員。

4.4投入不足。

國(guó)家財(cái)政支持力度不夠，建議：1大的系統(tǒng)實(shí)施由國(guó)家支持（如pacs系統(tǒng)，新農(nóng)合系統(tǒng)）；運(yùn)營(yíng)成本由醫(yī)院負(fù)責(zé)。2拓展信息化建設(shè)資金的來(lái)源渠道；3整體規(guī)劃，逐步完善、循序推進(jìn)以降低信息化建設(shè)成本。

作者：崔桂芬 單位：新疆和碩縣人民醫(yī)院