量化評(píng)估分級(jí)管理對(duì)醫(yī)院管理質(zhì)量影響

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摘要：目的：探討量化評(píng)估分級(jí)管理模式對(duì)醫(yī)院管理質(zhì)量的影響。方法：醫(yī)院內(nèi)分泌科2019年2月～2020年2月期間收治的86例患者納入研究。將2019年2～7月期間收治的43例患者納入對(duì)照組。將2019年8月～2020年2月期間收治的43例患者納入觀(guān)察組。所有患者均接受常規(guī)管理模式：病情診斷、路徑管理、藥學(xué)管理、健康教育等。觀(guān)察組患者在對(duì)照組管理內(nèi)容的基礎(chǔ)上采用量化評(píng)估分級(jí)管理模式。比較兩組各項(xiàng)管理指標(biāo)評(píng)分、各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)評(píng)分。結(jié)果：觀(guān)察組入院病情評(píng)估、入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、專(zhuān)科管理、操作技能、健康教育、心理維護(hù)、管理效果評(píng)價(jià)工具使用合理、管理問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)、核心制度落實(shí)、操作過(guò)程檢查評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。觀(guān)察組文獻(xiàn)查閱、風(fēng)險(xiǎn)變量篩選、風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)分析、個(gè)性化管理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：量化評(píng)估分級(jí)管理模式能夠更科學(xué)的將患者按照病情嚴(yán)重程度、風(fēng)險(xiǎn)因素情況等進(jìn)行分級(jí)，有助于綜合提升醫(yī)院的管理水平。

關(guān)鍵詞：量化評(píng)估分級(jí)管理；醫(yī)院管理；管理質(zhì)量

量化評(píng)估分級(jí)管理模式是在個(gè)性化管理概念下派生出來(lái)的，管理者為了實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的個(gè)性化管理，因此需要對(duì)患者進(jìn)行有依據(jù)的分級(jí)［1］。醫(yī)院管理中的量化評(píng)估分級(jí)管理主要是依據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，或者依據(jù)患者的心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)情況等進(jìn)行分級(jí)，也有是根據(jù)病人的風(fēng)險(xiǎn)因素情況進(jìn)行分級(jí)［2］。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院內(nèi)分泌科2019年2月～2020年2月期間收治的86例患者納入研究。將2019年2～7月期間收治的43例患者納入對(duì)照組。將2019年8月～2020年2月期間收治的43例患者納入觀(guān)察組。所有患者均接受常規(guī)管理模式：病情診斷、路徑管理、藥學(xué)管理、健康教育等。觀(guān)察組患者在對(duì)照組管理內(nèi)容的基礎(chǔ)上采用量化評(píng)估分級(jí)管理模式。對(duì)照組男22例，女21例；平均年齡55．2歲。觀(guān)察組男24例，女19例；平均年齡54．9歲。兩組一般資料具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)管理模式：病情診斷、路徑管理、藥學(xué)管理、健康教育等。觀(guān)察組患者在對(duì)照組管理內(nèi)容的基礎(chǔ)上采用量化評(píng)估分級(jí)管理模式：①建立量化評(píng)估分級(jí)管理小組，成員由本科室的醫(yī)務(wù)人員組成。②通過(guò)會(huì)議討論的形式，制定量化評(píng)估分級(jí)管理小組的管理目標(biāo)和工作流程，探討對(duì)患者進(jìn)行量化分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)及措施及對(duì)管理質(zhì)量的評(píng)估方法。③定期召開(kāi)小組工作會(huì)議，會(huì)議上由醫(yī)務(wù)人員提出管理流程實(shí)施過(guò)程中遇到的主要問(wèn)題，小組成員討論分析，并改進(jìn)管理方案。④制定患者風(fēng)險(xiǎn)因素量化分級(jí)方法、病情量化分級(jí)方法，對(duì)不同級(jí)別的患者給予不同的管理路徑。同時(shí)以量化數(shù)據(jù)的形式分析風(fēng)險(xiǎn)事件、不良反應(yīng)等產(chǎn)生的影響因素。并結(jié)合本科室實(shí)際情況，探討規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)和不良事件的方法及舉措。

1．3觀(guān)察指標(biāo)

通過(guò)統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)管理指標(biāo)評(píng)分，評(píng)價(jià)兩組管理質(zhì)量評(píng)分。評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括入院病情評(píng)估、入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、專(zhuān)科管理、操作技能、健康教育、心理維護(hù)、管理效果評(píng)價(jià)工具使用合理、管理問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)、核心制度落實(shí)、操作過(guò)程檢查。各項(xiàng)目滿(mǎn)分均為10分。通過(guò)攻擊各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)評(píng)分情況，比較兩組風(fēng)險(xiǎn)管理的質(zhì)量。評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括文獻(xiàn)查閱、風(fēng)險(xiǎn)變量篩選、風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)分析、個(gè)性化管理。各項(xiàng)目滿(mǎn)分均為10分。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間管理質(zhì)量指標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)評(píng)分的比較均采用t檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組各項(xiàng)管理指標(biāo)評(píng)分比較

觀(guān)察組各項(xiàng)管理指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀(guān)察組入院病情評(píng)估、入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、專(zhuān)科管理、操作技能、健康教育、心理維護(hù)、管理效果評(píng)價(jià)工具使用合理、管理問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)、核心制度落實(shí)、操作過(guò)程檢查評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．2兩組各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)評(píng)分比較

觀(guān)察組文獻(xiàn)查閱、風(fēng)險(xiǎn)變量篩選、風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)分析、個(gè)性化管理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

給予不同級(jí)別的病情、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)收入、風(fēng)險(xiǎn)程度的患者以不同的管理方案，不僅能夠?qū)⑨t(yī)院管理工作進(jìn)行精細(xì)化的開(kāi)展，更加體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)院管理理念下的個(gè)性化服務(wù)原則［3］。迄今為止，量化評(píng)估分級(jí)管理模式在國(guó)內(nèi)外均廣泛開(kāi)展，并取得了較為理想的效果［4－5］，因此醫(yī)院近年來(lái)也將其納入到了臨床管理工作中，筆者在文中以?xún)?nèi)分泌科為例，分析了量化分級(jí)管理模式，在醫(yī)院管理中的應(yīng)用方法和價(jià)值。所有患者均接受常規(guī)管理模式，根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行病情診斷，根據(jù)病種進(jìn)行相應(yīng)的路徑管理，同時(shí)兼顧合理化的藥學(xué)管理和健康教育等。同時(shí)，在以上管理內(nèi)容的基礎(chǔ)上采用量化評(píng)估分級(jí)管理模式。首先，建立量化評(píng)估分級(jí)管理小組，成員由本科室的醫(yī)務(wù)人員組成。通過(guò)會(huì)議討論的形式，制定量化評(píng)估分級(jí)管理小組的管理目標(biāo)和工作流程，探討對(duì)患者進(jìn)行量化分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)及措施及對(duì)管理質(zhì)量的評(píng)估方法。其次，定期召開(kāi)小組工作會(huì)議，會(huì)議上由醫(yī)務(wù)人員提出管理流程實(shí)施過(guò)程中遇到的主要問(wèn)題，小組成員討論分析，并改進(jìn)管理方案。最后，制定患者風(fēng)險(xiǎn)因素量化分級(jí)方法、病情量化分級(jí)方法，對(duì)不同級(jí)別的患者給予不同的管理路徑。同時(shí)以量化數(shù)據(jù)的形式分析風(fēng)險(xiǎn)事件、不良反應(yīng)等產(chǎn)生的影響因素。并結(jié)合本科室實(shí)際情況，探討規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)和不良事件的方法及舉措。管理質(zhì)量的評(píng)價(jià)過(guò)程分別從綜合管理質(zhì)量的評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀(guān)察組入院病情評(píng)估、入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、專(zhuān)科管理、操作技能、健康教育、心理維護(hù)、管理效果評(píng)價(jià)工具使用合理、管理問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)、核心制度落實(shí)、操作過(guò)程檢查評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。說(shuō)明采用量化評(píng)估分級(jí)管理后，從病情評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面進(jìn)一步進(jìn)行了強(qiáng)化，同時(shí)也對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)科水平和操作技能有明顯的提升，并且兼顧了對(duì)患者的心理管理和健康教育，從多方面綜合提升了內(nèi)分泌科的管理質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，觀(guān)察組文獻(xiàn)查閱、風(fēng)險(xiǎn)變量篩選、風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)分析、個(gè)性化管理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。說(shuō)明采用量化評(píng)估分級(jí)管理模式更加有助于客觀(guān)的評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，從而有助于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)并實(shí)現(xiàn)個(gè)性化管理。

參考文獻(xiàn)

［1］郭曉春．量化分級(jí)模式在呼吸內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（3）：6264．

［2］劉偉．衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理在學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督中的應(yīng)用效果評(píng)析［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（4）：156158．

［3］鄭若菲，金爽，林羽，等．分級(jí)預(yù)警模式在急危重患者院前與院內(nèi)急救銜接中的應(yīng)用［J］．解放軍護(hù)理雜志，2020，37（2）：7982．

［4］王春梅，王學(xué)會(huì)，雷玉珠，等．國(guó)家早期預(yù)警評(píng)分在腫瘤危重癥患者病情評(píng)估中的應(yīng)用［J］．腫瘤預(yù)防與治療，2020，33（4）：323327．

［5］張陳梅．風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理降低康復(fù)科住院患者跌倒事件的效果評(píng)價(jià)［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2020，20（34）：226227．

作者：邱作奇 樊曉芳 單位：紹興市中心醫(yī)院