基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育腫瘤生物學(xué)課程設(shè)計(jì)思考

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［摘要］腫瘤是一種多因素參與、多步驟發(fā)生的疾病。腫瘤生物學(xué)與多學(xué)科知識(shí)相關(guān)，專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)。目前醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)中缺乏系統(tǒng)的腫瘤生物學(xué)課程，無(wú)法滿足學(xué)生對(duì)腫瘤相關(guān)知識(shí)的渴求以及培養(yǎng)學(xué)生科研能力的需要。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科中有機(jī)整合腫瘤相關(guān)內(nèi)容，并增加最新研究進(jìn)展，形成腫瘤生物學(xué)課程，使本科生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段對(duì)腫瘤有較為全面的了解，從而具備較為系統(tǒng)的知識(shí)體系，為適應(yīng)將來(lái)臨床腫瘤學(xué)課程的學(xué)習(xí)及進(jìn)行相關(guān)的科學(xué)研究奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)有助于培養(yǎng)具備系統(tǒng)腫瘤生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的師資力量，通過(guò)教學(xué)促進(jìn)科研的協(xié)調(diào)發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］腫瘤生物學(xué);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);整合;教學(xué)方法

腫瘤是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病之一，是一種多因素參與、多步驟發(fā)生的疾病。目前我國(guó)已成立多家腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院和腫瘤研究所，腫瘤研究一直是各類(lèi)科研基金項(xiàng)目的重點(diǎn)資助方向之一。隨著腫瘤診斷、基因治療、生物治療、精準(zhǔn)醫(yī)療等技術(shù)的迅猛發(fā)展，對(duì)腫瘤基礎(chǔ)理論知識(shí)的需求愈發(fā)迫切。目前開(kāi)設(shè)腫瘤生物學(xué)課程的院校極少，主要以非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的通識(shí)課或公共選修課開(kāi)設(shè)，缺少專(zhuān)門(mén)為處于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)的腫瘤生物學(xué)課程［1-4］。腫瘤生物學(xué)是一門(mén)新興的生物醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科，可適應(yīng)目前腫瘤學(xué)研究的需求，為醫(yī)學(xué)生從整體認(rèn)識(shí)腫瘤的特點(diǎn)提供平臺(tái)，為將來(lái)學(xué)習(xí)臨床腫瘤學(xué)奠定基礎(chǔ)［1］。另外，部分本科生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)計(jì)劃和開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)與腫瘤相關(guān)，此課程的開(kāi)設(shè)可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、拓寬眼界、培養(yǎng)知識(shí)整合能力和基本的科研思維。

1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段腫瘤生物學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1缺少系統(tǒng)的課程

近年一些院校的臨床醫(yī)學(xué)階段已開(kāi)設(shè)臨床腫瘤學(xué)課程，但關(guān)于腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)時(shí)極少，無(wú)法滿足日后工作需求?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)階段與腫瘤相關(guān)的內(nèi)容分散在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不同學(xué)科中，占比極少，容易被忽視。如腫瘤免疫在免疫學(xué)介紹，腫瘤相關(guān)病毒在微生物學(xué)介紹，抗惡性腫瘤藥物在藥理學(xué)介紹，細(xì)胞增殖與周期在細(xì)胞生物學(xué)介紹，腫瘤遺傳學(xué)由遺傳學(xué)介紹，基因突變、癌基因與抑癌基因由分子生物學(xué)介紹，腫瘤的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)由病理學(xué)介紹等。各學(xué)科中腫瘤相關(guān)內(nèi)容重復(fù)，少且淺，缺乏聯(lián)系，學(xué)生獲得的腫瘤學(xué)知識(shí)較為零散，深度和廣度不夠，缺乏系統(tǒng)性和整體性。因此，開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的腫瘤生物學(xué)課程具有重要意義。

1.2缺乏專(zhuān)業(yè)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)

高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是教學(xué)質(zhì)量的保證。腫瘤生物學(xué)內(nèi)容涵蓋多學(xué)科、多領(lǐng)域，教學(xué)難度大，教師要注重歸納總結(jié)各相關(guān)學(xué)科知識(shí)，將各學(xué)科知識(shí)有機(jī)結(jié)合，學(xué)會(huì)如何將科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容，對(duì)腫瘤生物學(xué)教師的專(zhuān)業(yè)基本功要求較高。在以學(xué)科為主的教學(xué)體系下，教師視野局限，很難在教學(xué)中從多角度啟發(fā)學(xué)生，也導(dǎo)致教師在指導(dǎo)腫瘤方向研究生和申請(qǐng)科研項(xiàng)目上力不從心，嚴(yán)重制約了個(gè)人和學(xué)科發(fā)展。

1.3教學(xué)模式及考核體系單一

目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)多采用灌輸式理論授課，加之腫瘤生物學(xué)知識(shí)通常較為抽象，晦澀難懂，且內(nèi)容分散在不同學(xué)科，開(kāi)課也不在同一學(xué)期，因此學(xué)生普遍感覺(jué)內(nèi)容枯燥，無(wú)法建立對(duì)腫瘤學(xué)的整體印象，影響其學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，在申請(qǐng)大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃等科研項(xiàng)目時(shí)往往無(wú)從下手。另外，課程考核方式單一，主要是期末筆試，學(xué)生死記硬背書(shū)本知識(shí)，教師無(wú)法全面考察學(xué)生的綜合能力。

2改進(jìn)措施

2.1設(shè)計(jì)腫瘤生物學(xué)課程，編寫(xiě)大綱與講義

對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)單位，可在不影響原有課程學(xué)科體系完整性的基礎(chǔ)上，由學(xué)院從頂層進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，以綜合、刪減、合并、補(bǔ)充的方法從不同學(xué)期開(kāi)設(shè)的課程中將腫瘤相關(guān)內(nèi)容提取出來(lái)，重新整合為有內(nèi)在聯(lián)系的腫瘤生物學(xué)課程。如將微生物學(xué)中與腫瘤相關(guān)的病毒、遺傳學(xué)中的腫瘤遺傳學(xué)、分子生物學(xué)的基因突變、癌基因與抑癌基因、藥理學(xué)的抗惡性腫瘤藥、細(xì)胞生物學(xué)的細(xì)胞增殖與周期、免疫學(xué)的腫瘤免疫、病理學(xué)的腫瘤等內(nèi)容適當(dāng)分離出來(lái)，按照腫瘤病因、腫瘤的生長(zhǎng)與調(diào)控、腫瘤的侵襲與轉(zhuǎn)移、腫瘤免疫、腫瘤診斷、腫瘤治療為主線確定教學(xué)內(nèi)容，以介紹腫瘤生物學(xué)基本理論為主，見(jiàn)表1。課程整合是指將有內(nèi)在關(guān)聯(lián)的各課程知識(shí)通過(guò)一定方式整合，以消除各課程界限，使學(xué)生能整體認(rèn)知所學(xué)知識(shí)［5］。因此，以整合課程為基礎(chǔ)的模塊教學(xué)不僅是將課程合并，也不等同于課程綜合，而是課程結(jié)構(gòu)在時(shí)間和空間上的優(yōu)化融合，幫助學(xué)生在一個(gè)比較集中的時(shí)間段內(nèi)從不同角度認(rèn)識(shí)腫瘤，建立腫瘤的整體觀。確定教學(xué)內(nèi)容后，組織教師編寫(xiě)模塊教學(xué)大綱和講義。層次清晰的大綱可指導(dǎo)教師備課，詳略得當(dāng)?shù)哪K講義既有助于教師間交流和學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，也減少了頻繁換書(shū)所帶來(lái)的精力消耗［6］。大綱的制定不但要立足于基本概念、基礎(chǔ)知識(shí)，也要順應(yīng)腫瘤生物學(xué)發(fā)展迅速的特點(diǎn)，開(kāi)設(shè)前沿講座，關(guān)注研究熱點(diǎn)，以保證課程的整體性、系統(tǒng)性、科學(xué)性和前沿性。開(kāi)課時(shí)要求學(xué)生完成細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、分子生物學(xué)等課程學(xué)習(xí)。

2.2組建跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)教學(xué)科研相長(zhǎng)

高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是教學(xué)質(zhì)量的保證。開(kāi)設(shè)腫瘤生物學(xué)課程后，需要對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解整合課程教學(xué)的理念、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，遴選課程負(fù)責(zé)人和教學(xué)秘書(shū)、制定教學(xué)日歷、安排授課教師、分配教學(xué)任務(wù)。腫瘤生物學(xué)涵蓋多學(xué)科、多領(lǐng)域，教學(xué)難度大，教師既要注重歸納總結(jié)各相關(guān)學(xué)科知識(shí)，將各學(xué)科有機(jī)結(jié)合，還要學(xué)會(huì)如何將科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容，并將科研思維傳遞給學(xué)生，對(duì)腫瘤生物學(xué)教師的專(zhuān)業(yè)基本功要求較高。因此在遴選教師時(shí)，吸納多學(xué)科教師加入教學(xué)團(tuán)隊(duì)，除要考慮其專(zhuān)業(yè)水平外，還要兼顧學(xué)科專(zhuān)業(yè)與科研方向，具有醫(yī)學(xué)背景和非醫(yī)學(xué)背景的教師相結(jié)合。多學(xué)科教師組建團(tuán)隊(duì)后，成立教師共同體，通過(guò)集體備課和教學(xué)研討，不僅可促使教師走出原有學(xué)科圈，有利于相互交流專(zhuān)業(yè)知識(shí)，夯實(shí)腫瘤學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，提高教學(xué)效果，還可以開(kāi)闊教師視野，拓寬科研合作渠道，促進(jìn)跨學(xué)科科研團(tuán)隊(duì)形成，有利于課題的申請(qǐng)和教學(xué)科研協(xié)調(diào)發(fā)展［7］。

2.3采取混合式教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力

基于課程目標(biāo)及課程內(nèi)容，探索多樣的教學(xué)模式，以多學(xué)科教師協(xié)作為前提，相關(guān)知識(shí)的融合為基礎(chǔ)，提高能力為核心，增加學(xué)習(xí)趣味性，培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)整合能力、文獻(xiàn)閱讀能力、語(yǔ)言表達(dá)能力和基本科研思維。采取知識(shí)點(diǎn)講授和前沿講座相結(jié)合、小組學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)閱讀相結(jié)合、教師教授和學(xué)生展示相結(jié)合等多種方式，線上和線下教學(xué)相結(jié)合，將課程微視頻、習(xí)題、主題討論、中文和外文參考書(shū)及國(guó)外優(yōu)秀視頻等上傳至線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，方便學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。通過(guò)腫瘤生物學(xué)基本理論知識(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠理解腫瘤發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制，掌握相關(guān)概念。通過(guò)文獻(xiàn)檢索和閱讀，喚醒學(xué)生對(duì)未知世界的好奇心，熟悉當(dāng)前腫瘤生物學(xué)研究現(xiàn)狀，追蹤前沿進(jìn)展，并從中學(xué)習(xí)科研設(shè)計(jì)思路，模擬標(biāo)書(shū)撰寫(xiě)等，促進(jìn)科學(xué)思維和批判性思維形成;通過(guò)撰寫(xiě)綜述培養(yǎng)分析和綜合能力，通過(guò)自學(xué)自講、小組學(xué)習(xí)和展示強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)精神和語(yǔ)言表達(dá)能力，通過(guò)加入研究團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度及堅(jiān)忍不拔的科學(xué)精神。

2.4建立多維度評(píng)價(jià)體系，考察學(xué)生學(xué)習(xí)效果

將形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，從知識(shí)掌握、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)過(guò)程等多維度評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果。如采取平時(shí)成績(jī)(文獻(xiàn)閱讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、撰寫(xiě)綜述等)結(jié)合期末理論課成績(jī)的方式，避免“一考定輸贏”。期末試卷中引入開(kāi)放性題目，重點(diǎn)考察學(xué)生的科研思維和基本素養(yǎng)。組織教學(xué)督導(dǎo)組聽(tīng)課，跟蹤課程運(yùn)行情況，保證教學(xué)效果。

3結(jié)語(yǔ)

通過(guò)腫瘤生物學(xué)基本理論學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠描述腫瘤發(fā)生和發(fā)展的細(xì)胞和分子機(jī)制，解釋腫瘤形成過(guò)程中的遺傳改變，區(qū)別癌基因和抑癌基因的作用，比較正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞周期調(diào)節(jié)機(jī)制的差異，理解腫瘤細(xì)胞死亡的機(jī)制和代謝特點(diǎn)，掌握腫瘤的浸潤(rùn)和擴(kuò)散以及總體的治療原則和方法等。腫瘤生物學(xué)課程的開(kāi)設(shè)可幫助學(xué)生從整體認(rèn)識(shí)腫瘤，為將來(lái)學(xué)習(xí)臨床腫瘤學(xué)和深入開(kāi)展科學(xué)研究提供必備的理論基礎(chǔ)。來(lái)自不同學(xué)科的教師組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)可增加教師間交流，拓寬教師專(zhuān)業(yè)視野和科研合作渠道，實(shí)現(xiàn)教學(xué)科研相互促進(jìn)。

作者：王琳 李洪巖 楊巍 靳英麗 劉暢 何海濤 李輝 單位：吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院