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國內(nèi)外全科醫(yī)學教育論文

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國內(nèi)外全科醫(yī)學教育論文

一、我國當前全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國在全科醫(yī)師的培養(yǎng)方面與歐美等發(fā)達國家相比還存在著很大的滯后性,其中表現(xiàn)比較突出的是培養(yǎng)人數(shù)的嚴重不足。根據(jù)國際醫(yī)學研究統(tǒng)計,在目前高達6億的城鎮(zhèn)人口中,全科醫(yī)師的數(shù)量應該不低于18萬。但是,目前我國的注冊全科醫(yī)師的數(shù)量還差很遠。在整個醫(yī)師的比例中,還不到10%。這一點與美國的40%,德國的50%相比差距是非常懸殊的。除了在全科醫(yī)師培養(yǎng)數(shù)量方面的嚴重不足之外,我們在醫(yī)師的培養(yǎng)規(guī)格方面還存在著很大的提升空間。當前,我國的醫(yī)師培養(yǎng)大多通過各類醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)學??茖W校,由于在培養(yǎng)的師資等方面存在著水平的差異,因此,醫(yī)師的培養(yǎng)規(guī)格和標準也就存在著一定的差距。一個非常典型的案例就是沿海地區(qū)的醫(yī)師從業(yè)技能與內(nèi)地及西部欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)師在職業(yè)技能發(fā)展方面存在著很大的發(fā)展差距。這種反映在培養(yǎng)規(guī)格方面的層次不齊,在很大程度上制約了我國全科醫(yī)師的整體發(fā)展水平低的提升。因此,如何從現(xiàn)有的醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式出發(fā),探究一條符合我國醫(yī)學發(fā)展特色的培養(yǎng)之路,已經(jīng)成為當前要迫切解決的主要問題之一。關(guān)于全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式的探究,歐美等發(fā)達國家已經(jīng)做了很大的嘗試和突破,有很大值得我們借鑒和學習的地方。

二、國外全科醫(yī)學培養(yǎng)模式的特點

在歐美國家,全科醫(yī)學培養(yǎng)模式的改革發(fā)源于上個世紀的60年代,在通過數(shù)十年的發(fā)展后,目前歐美國家的全科醫(yī)學培養(yǎng)模式已經(jīng)呈現(xiàn)出了很好的發(fā)展前景。其主要特點是重視全科醫(yī)師的臨床技能的考核,在接受的系統(tǒng)的醫(yī)學專業(yè)的教育之后,全科醫(yī)學生可以進行申請。再獲得專業(yè)審核部門的批準之后,全科醫(yī)學生要參加家庭醫(yī)師的資格考試,經(jīng)過考核通過后,獲得相應的證書。在這個過程當中,全科醫(yī)學生還要進行各種學分的認證,再修滿了150學分之后才可以進行上崗臨床操作。這一制度,目前在德國、英國、法國、新西蘭等地都進行了很好的實施。從整體上來看,這一制度,在全科醫(yī)師的理論和實踐等方面都進行了突出和強調(diào)。其中,特別需要指出的是,在其培養(yǎng)模式中將學校教育和醫(yī)療機構(gòu)進行了很好的對接。這一對接將全科醫(yī)師的職業(yè)性和實踐能力放到了一個比較突出的地位。因此,在具體的實踐中取得了很好的效果。同時,由于采取了相對比較嚴密的醫(yī)師培養(yǎng)標準和定期審核制度,這就從源頭上為醫(yī)師資質(zhì)的認定提供了一個較好的外在保障機制。從這一培養(yǎng)模式實施以來,歐美等西方國家無論是從全科醫(yī)師的培養(yǎng)數(shù)量上,還是從培養(yǎng)的質(zhì)量和標準方面都取得了很好的發(fā)展效果。這一模式為醫(yī)學教育培養(yǎng)范式的研究奠定了良好的發(fā)展基礎,同時也為世界上其它國家全科醫(yī)師俄培養(yǎng)開辟的新的培養(yǎng)思路。

三、國外全科醫(yī)學教育模式對我國的啟示

國外全科醫(yī)學培養(yǎng)模式的發(fā)展為我們當下的醫(yī)學教育改革提供了較好的發(fā)展思路。從目前我國的全科醫(yī)師培養(yǎng)的現(xiàn)狀來看,我們應該從以下幾個方面來進行借鑒。首先,完善學科設置。在目前的我國醫(yī)學高校全科醫(yī)學的設置中,全科醫(yī)學系的設置數(shù)量還比較少。因此,在今后的醫(yī)學學科設置中,應該從學院發(fā)展的長遠角度考慮,進一步完善全科醫(yī)學系的設置比例的增加,從而更好地滿足大眾對全科醫(yī)師的需求。需要著重強調(diào)的是,在進行設置的過程之中,要充分考慮到學校自身的科學研究水平和教師的配備水平,要從數(shù)量上和規(guī)格上將全科醫(yī)師的培養(yǎng)納入一個規(guī)范化的發(fā)展路徑上來。其次,要加強全科醫(yī)師的培訓與考核。與其它項目的醫(yī)師不同,全科醫(yī)師所肩負的執(zhí)業(yè)考驗是比較多的。這是職業(yè)道路發(fā)展的必然要求。一方面,我們要從資質(zhì)審核上,建立嚴格的標準為全科醫(yī)師的培養(yǎng)提供統(tǒng)一的考核標準。另一方面,我們應該重視通過臨床操作時間來對全科醫(yī)師的操作水平進行審驗。因為,作為一個臨床性要求比較高的醫(yī)師,將醫(yī)師的操作熟練程度的考核納入一個常規(guī)的考核要求是當前,也是未來醫(yī)師職業(yè)化道路發(fā)展的必然要求。最后,重視醫(yī)師的崗位培訓。全科醫(yī)學崗位培訓是指對從事或即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行全科醫(yī)學轉(zhuǎn)型培訓,是我國接受全科醫(yī)學教育人數(shù)最多的教育方式,它是由我國國情所決定的。為確保轉(zhuǎn)型醫(yī)生符合全科醫(yī)生的質(zhì)量要求,如何根據(jù)學員的具體情況因材施教,是值得我們關(guān)注的問題。

作者:路雁惠 單位:山西省太原市杏花嶺區(qū)五一路山大二院

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