鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學教育論文

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1.鄉(xiāng)村醫(yī)生教育存在的問題

1.1缺乏有效的教育理念

醫(yī)學教育面臨很多問題，但主要是基礎教學和臨床應用的嚴重分離?；A和臨床脫節(jié)主要的原因是基礎和臨床教師的分離，導致培養(yǎng)的學生也出現(xiàn)基礎和臨床的分離。這個問題不解決，醫(yī)學教育改革就無法真正實現(xiàn)，這種現(xiàn)象普遍存在而又無法解決的根本原因是教學理念的缺乏。沒有理念的教育是空洞的教育，沒有醫(yī)學理念的教師培養(yǎng)出來的學生也同樣是沒有醫(yī)學理念的學生。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生教育同樣缺乏有效的教育理念，這必將導致鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎知識與臨床應用不能有效結(jié)合運用。

1.2沒有較好的教學體系

我國大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學教育采用以學科為中心的教育模式，由于學科之間缺乏橫向聯(lián)系，教學內(nèi)容存在交叉重復，造成學生思維單一，知識不系統(tǒng)、不連貫，綜合能力差。比如在臨床實踐中，當患者出現(xiàn)的癥狀和體征發(fā)生變化時，鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏相關的理論知識體系，往往無法用整體觀分析、解決問題。

1.3偏重理論而忽視實踐

醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，傳統(tǒng)的灌輸式、填鴨式教學決定了學生在學習過程中處于被動地位，系統(tǒng)辯證思維能力得不到鍛煉。另外，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓理論多于實踐，因此很難將理論和實踐有機結(jié)合，這在一定程度上迫使鄉(xiāng)村醫(yī)生花大量時間死記硬背，嚴重阻礙了鄉(xiāng)村醫(yī)生實踐能力的提高。

1.4教學設施不夠完善

目前適合鄉(xiāng)村醫(yī)生可利用的有效教學資源少，質(zhì)量差，鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學教育仍以課堂授課為主，“教師”是課程的主角，學生被動地接受知識，同時鄉(xiāng)村醫(yī)生遇到問題時缺乏有效的溝通交流方式，從而導致鄉(xiāng)村醫(yī)生所學知識明顯受限。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念引入鄉(xiāng)村醫(yī)生教育的重要性

轉(zhuǎn)化醫(yī)學的實質(zhì)是基礎醫(yī)學和臨床的整合，是多學科、多層次、多靶點，微觀與宏觀、結(jié)構(gòu)與功能、生理與病理、預防與治療、人文與科學的交叉融合，是基礎與臨床之間的橋梁。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展，不僅依賴于大量從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究和應用的人才，更依賴于醫(yī)學院校對轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才的培養(yǎng)。在醫(yī)學教育中，任何教學內(nèi)容和形式都要圍繞著患者、疾病或者醫(yī)生的治療等方面，只有讓轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念在鄉(xiāng)村醫(yī)生教學和實踐中發(fā)揮作用，鄉(xiāng)村醫(yī)生才能更迅速將所學知識與臨床實際相結(jié)合，從而避免了教育的盲目性，因此，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念指導鄉(xiāng)村醫(yī)學教育具有非常重要的意義。

3轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念指導鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學教育的策略

3.1加強具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的鄉(xiāng)村醫(yī)生教師隊伍培養(yǎng)

提高鄉(xiāng)村醫(yī)生教育質(zhì)量，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教師隊伍的培養(yǎng)是關鍵。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷文化素養(yǎng)偏低、生命意識淡薄、法律意識較差、醫(yī)患溝通少、成人教育復雜多變等，加之農(nóng)村環(huán)境相對封閉、信息交流不便，同城市相比，更需要全科醫(yī)學知識等特點，因此，地方醫(yī)學院校要加強鄉(xiāng)醫(yī)培訓教師隊伍建設，教師不但要掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生教育訓練培養(yǎng)目標及特點，而且要通過參加高水平的學術交流感受轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念，從而使轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念融入在他們的教學中。

3.2加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學在鄉(xiāng)村醫(yī)生教學中的應用

3.2.1整合課程，促進多學科融合，構(gòu)建有效的教學體系

轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育強調(diào)各學科的聯(lián)系，要求基礎與臨床整合。通過對鄉(xiāng)村醫(yī)生的調(diào)研，在考慮他們的實際需求和自身情況后，可以將正常與異常、形態(tài)與功能、基礎與臨床有機整合，以構(gòu)建適合鄉(xiāng)村醫(yī)生的“以器官系統(tǒng)為中心”或“以疾病系統(tǒng)為中心”教學體系，這樣不僅有利于精簡內(nèi)容，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生教育的針對性和實用性，也能促使鄉(xiāng)醫(yī)把握基礎知識為臨床服務的正確方向，增進鄉(xiāng)村醫(yī)生對交叉學科之間的理解與掌握，從而真正意義上理解轉(zhuǎn)化醫(yī)學的內(nèi)涵。

3.2.2轉(zhuǎn)變教學模式和方法

轉(zhuǎn)化醫(yī)學強調(diào)“以人為本“的理念，注重團隊合作精神。因此，在鄉(xiāng)村教育中，應重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在教學活動中的主體地位，改變以往“以教師為中心”變?yōu)椤耙詫W生為中心”的教學模式，采用PBL教學、CBL教學等教學方法進行組織教學。如將臨床典型病例、疑難病例進行啟發(fā)式、情景式、提問式、自主式、討論式學習，從流行病學、病因?qū)W、病理、病理生理到發(fā)病特點，尋找疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，對其診斷和鑒別診斷、治療以及該疾病相關的基礎和臨床研究的最新進展等進行綜合學習。教學中應加強師與生、生與生之間的溝通交流及團隊的合作精神，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生學習的積極性、主動性，使鄉(xiāng)村醫(yī)生在掌握知識的同時，辯證思維能力及溝通交流能力等得到全面的提高，從而培養(yǎng)出實用型高素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)學人才。

3.2.3加強理論和實踐的結(jié)合，切實提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務能力

轉(zhuǎn)化醫(yī)學強調(diào)堅持理論和實踐緊密結(jié)合的科學原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生教學中教師要向?qū)W生強調(diào)，醫(yī)學中的一些基本理論都是在對實際病變進行觀察和研究的基礎上經(jīng)過歸納和綜合的結(jié)果，對實際工作具有極強的普遍性指導意義，因此，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生在臨床實踐工作中學會自覺運用所學理論去分析、解決實際問題，以快速提升自己的業(yè)務能力。

3.2.4注重醫(yī)學人文和信息知識的滲透轉(zhuǎn)化

醫(yī)學強調(diào)的是各學科之間的融合，與人文精神有內(nèi)在必然的聯(lián)系。所謂人文精神，就是指一切以人為本，以人為中心。要以人性和人文理念關注人類在發(fā)展過程中各種人際關系，各種人文關懷和人與人之間的各種良性互動。轉(zhuǎn)化醫(yī)學實施的過程中倡導的“以病人為中心”就是人文精神的最大體現(xiàn)。醫(yī)療技術和醫(yī)學研究成果每天都在不斷涌現(xiàn)，要跟上科學發(fā)展的步伐，就要求師生雙方具備較高的信息素養(yǎng)，學生具備了良好的信息素養(yǎng)就能在今后的工作中自覺地獲取新的信息，教師具備豐富教學經(jīng)驗和優(yōu)良的信息素養(yǎng)后，才能在教學中運用并傳播信息，從而取得良好的教學效果。因此，在教學中要不斷地滲透醫(yī)學人文知識和信息知識，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生交流、捕捉和分析信息的能力，這樣才有利于轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才的培養(yǎng)。

3.2.5構(gòu)建網(wǎng)絡資源學習平臺，推動教育信息化

承擔培訓鄉(xiāng)醫(yī)任務的地方醫(yī)學院校應利用網(wǎng)絡及電子資源的優(yōu)勢，搭建信息化交流平臺，這將不但有助于沖破基礎與臨床間的障礙，而且極大地便于鄉(xiāng)村醫(yī)生獲取所需知識。構(gòu)建網(wǎng)絡資源學習平臺時，注意主要收集適合鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療的信息資源，構(gòu)建以農(nóng)村常見病、多發(fā)病的預防、診斷、治療為主的內(nèi)容體系。例如，在網(wǎng)絡資源學習平臺構(gòu)建中，將臨床的相關疾病資料（如病例、實驗室檢查、病理資料、影像資料、視頻資料等）進行信息化處理，用相關的基礎理論知識（如解剖學、病理學、病理生理學、藥理學等）來解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，這不但使鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握疾病的正確診斷方法和治療方案，而且能激發(fā)鄉(xiāng)醫(yī)對疾病的預防進行討論等。

作者：鐘秀宏 張以忠 鄭中華 趙麗微 齊玲 趙東海 王瑋瑤 楊寧江 楊淑艷 單位：吉林醫(yī)藥學院