導(dǎo)師制的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化平臺實(shí)踐

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【摘要】本文分析了青島市市立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動開展的現(xiàn)狀、原因及應(yīng)對舉措。以需求為導(dǎo)向，設(shè)計管理平臺模塊；以任務(wù)為導(dǎo)向，界定管理平臺角色；以導(dǎo)師制為基礎(chǔ)，構(gòu)建繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理平臺并實(shí)踐。介紹了平臺實(shí)踐過程中培訓(xùn)項(xiàng)目的導(dǎo)師制管理；培訓(xùn)內(nèi)容的小班制管理；培訓(xùn)課程的彈性化管理；培訓(xùn)過程的信息化管理；培訓(xùn)結(jié)果的質(zhì)控化管理。詳細(xì)闡述了以導(dǎo)師制為基礎(chǔ)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理平臺從模塊設(shè)計、平臺角色界定、項(xiàng)目過程管理到試運(yùn)行階段所積累的經(jīng)驗(yàn)與不足，為其他醫(yī)院規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理活動、提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平提供借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)師制；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；信息化；管理平臺；模塊設(shè)計；實(shí)踐

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種連續(xù)性、全員性和終身性的基本醫(yī)學(xué)教育制度，是醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平、補(bǔ)充專業(yè)知識、拓寬領(lǐng)域視野的重要渠道，是醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的有效舉措[1]。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)體系的基石，其業(yè)務(wù)水平是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的核心命脈。根據(jù)國家繼續(xù)教育信息化行動戰(zhàn)略的部署，分析我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動開展以來的問題與不足，深度剖析原因，以需求和任務(wù)為導(dǎo)向，以導(dǎo)師制為基礎(chǔ)，初步構(gòu)建信息化管理平臺框架并組織實(shí)施，不斷推動醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的快速發(fā)展。

1我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀及原因分析

1.1缺乏正確導(dǎo)向，思想認(rèn)識不足

根據(jù)目前國家對醫(yī)務(wù)人員每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的學(xué)分要求，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的動機(jī)是為獲取繼續(xù)教育學(xué)分，忽略了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動是更新專業(yè)知識、獲得新技能和提升業(yè)務(wù)水平的有效手段[2-3]。在國家政策性的剛性要求下，缺乏參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的正確導(dǎo)向，終身學(xué)習(xí)的意識不強(qiáng)有待加強(qiáng)。

1.2臨床業(yè)務(wù)繁忙，工學(xué)矛盾突出

由于臨床工作的緊迫性及高壓態(tài)勢，醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)時間和精力有限。在醫(yī)院集中組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動學(xué)習(xí)時，部分員工無法做到脫崗學(xué)習(xí)或因臨床工作突發(fā)狀況被迫終止學(xué)習(xí)，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)的質(zhì)量和效果。

1.3缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，內(nèi)容形式單一

缺乏科學(xué)系統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動培訓(xùn)方案，部分培訓(xùn)項(xiàng)目之間內(nèi)容重復(fù)，針對性不強(qiáng)，脫離臨床工作的實(shí)際需求，打擊學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性[4]；傳統(tǒng)的授課培訓(xùn)形式、培訓(xùn)方法與手段單一，缺乏創(chuàng)新，未充分利用互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)手段。

1.4缺乏效果評估，監(jiān)管力度不夠

各臨床科室舉辦的理論講座、技能培訓(xùn)等流于形式，活動開展不規(guī)范、考核不嚴(yán)謹(jǐn)。培訓(xùn)結(jié)束后，培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)學(xué)時、培訓(xùn)考核成績等信息記錄不全，缺乏有效的全過程監(jiān)管機(jī)制[5]。培訓(xùn)結(jié)果不易評價、考核記錄不夠詳實(shí)，無法獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行原因分析，不易實(shí)施效果評價，無法進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)[6]。

2導(dǎo)師制繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理平臺模型的構(gòu)建

2.1以需求為導(dǎo)向，設(shè)計管理平臺模塊

以本院數(shù)字圖書館平臺為建設(shè)基礎(chǔ)進(jìn)行拓展延伸，借鑒文獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)、歷經(jīng)專家討論、聽取技術(shù)公司建議，經(jīng)院周會上集中討論，初步擬定以導(dǎo)師制為基礎(chǔ)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理平臺模塊（試運(yùn)行）。管理平臺分三個模塊：導(dǎo)師管理、培訓(xùn)項(xiàng)目管理和培訓(xùn)課程管理。醫(yī)院為每位職工設(shè)定個人賬戶，采取電腦端和手機(jī)客戶端通用的靈活方式登錄管理系統(tǒng)，瓦解工學(xué)矛盾與時空壁壘。

2.2以任務(wù)為導(dǎo)向，界定管理平臺角色

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理平臺以任務(wù)為導(dǎo)向，界定了醫(yī)院教育科、導(dǎo)師、職工三個角色。教育科管理部門負(fù)責(zé)平臺日常導(dǎo)師申報、培訓(xùn)項(xiàng)目與課程的審批。對導(dǎo)師履職情況和培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行評估和過程管理，對年度實(shí)施的培訓(xùn)項(xiàng)目和培訓(xùn)課程進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，從而進(jìn)行醫(yī)院繼續(xù)教育工作的持續(xù)改進(jìn)。導(dǎo)師通過平臺，可以網(wǎng)上申報培訓(xùn)項(xiàng)目及培訓(xùn)課程。培訓(xùn)項(xiàng)目按層級分為院級、部門級、科室級，按性質(zhì)分為資質(zhì)類、權(quán)限類、業(yè)務(wù)類。導(dǎo)師根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容選擇相應(yīng)分類，填寫培訓(xùn)項(xiàng)目的詳細(xì)信息并進(jìn)行申報，由教育科審核通過后在培訓(xùn)周期內(nèi)完成培訓(xùn)。職工通過平臺，一是可以結(jié)合自身專業(yè)需求選擇正在進(jìn)行的培訓(xùn)項(xiàng)目和培訓(xùn)課程報名，通過參與培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核和申請學(xué)分的過程，成為導(dǎo)師制的學(xué)生參與繼續(xù)教育活動；二是滿足副高以上職稱的職工可申報導(dǎo)師資格，成為導(dǎo)師制的導(dǎo)師。

3繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的過程管理

3.1培訓(xùn)項(xiàng)目的導(dǎo)師制管理

導(dǎo)師身份確認(rèn)后結(jié)合學(xué)科專業(yè)，由導(dǎo)師掌控醫(yī)院或科室層級的培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)程，起到“以點(diǎn)帶面”，傳幫帶的作用。在平臺導(dǎo)師通過疑難病例討論交流、技能操作多媒體視頻資料上傳等多渠道方式增強(qiáng)職工的學(xué)習(xí)積極性和主動性[7-8]；在教學(xué)活動中，導(dǎo)師根據(jù)職工具體情況，給予個性化指導(dǎo)，提高職工業(yè)務(wù)水平，了解本專業(yè)前沿理論和技能發(fā)展的新方向

3.2培訓(xùn)內(nèi)容的小班制管理

師生按1：10比例組合，實(shí)行“小班制”管理。即每名導(dǎo)師最多帶10名“學(xué)生”。職工根據(jù)個人業(yè)務(wù)需求自由選擇導(dǎo)師進(jìn)行報名，超過10名職工報名的培訓(xùn)項(xiàng)目系統(tǒng)將自動終止其導(dǎo)師招生資格。“小班式”的教學(xué)管理模式有利于師生間充分地討論和交流，師生協(xié)同積極參與教學(xué)過程，充分發(fā)揮集體智慧，起到事半功倍的教學(xué)效果。

3.3培訓(xùn)課程的彈性化管理

導(dǎo)師的培訓(xùn)項(xiàng)目一個周期內(nèi)只允許申請一個，但每一個培訓(xùn)項(xiàng)目下可申請多次培訓(xùn)課程，培訓(xùn)次數(shù)不能少于12次。職工報名成功后，線下可根據(jù)培訓(xùn)課程公布的時間、地點(diǎn)靈活地參與同一培訓(xùn)專題下不同的培訓(xùn)課程，確保每個培訓(xùn)專題深入培訓(xùn)，而不是浮于表面流于形式，使職工真正學(xué)以致用。

3.4培訓(xùn)過程的信息化管理

培訓(xùn)項(xiàng)目及課程全部實(shí)行線上申報、審批，簡化工作流程。培訓(xùn)過程中，各導(dǎo)師申請的培訓(xùn)課程會自動生成動態(tài)二維碼，職工通過二維碼簽到、在線電子考試、電子評價等形式參與課程，教育科監(jiān)督各導(dǎo)師培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施的全過程。培訓(xùn)結(jié)束后，教育科通過平臺導(dǎo)出全院所有導(dǎo)師和職工的培訓(xùn)數(shù)據(jù)，包括導(dǎo)師開展的課程、完成學(xué)時、考試成績及評估結(jié)果、培訓(xùn)職工名單等信息進(jìn)行分析反饋[9-10]。

3.5培訓(xùn)結(jié)果的質(zhì)控化管理

培訓(xùn)結(jié)果與績效考核掛鉤，平臺即時通報完成情況。導(dǎo)師掌握本科室的培訓(xùn)進(jìn)程和培訓(xùn)質(zhì)量。對培訓(xùn)學(xué)時不足、培訓(xùn)項(xiàng)目未及時完成、培訓(xùn)課程未按時開展、培訓(xùn)質(zhì)量差的科室扣除本項(xiàng)績效考核分值，同時每季度進(jìn)行網(wǎng)上通報，以督促各科室達(dá)到繼續(xù)教育完成率和覆蓋率的指標(biāo)。對考核不合格的職工認(rèn)定學(xué)時無效，需重新選擇導(dǎo)師的培訓(xùn)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，直到成績合格為止。醫(yī)院定期組織專家綜合評價導(dǎo)師培訓(xùn)項(xiàng)目，頒發(fā)繼續(xù)教育學(xué)分。對滿30學(xué)時以上的導(dǎo)師培訓(xùn)項(xiàng)目，專家從職工的思維理念、專業(yè)素養(yǎng)、實(shí)踐能力、工作提升、管理能力、考核成績等多維度進(jìn)行綜合賦分，確定評價等次，按照一般、合格、優(yōu)秀等次分別給予導(dǎo)師和學(xué)員登記學(xué)時學(xué)分。頒發(fā)學(xué)分對激發(fā)導(dǎo)師的教學(xué)熱情、推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革、改進(jìn)教學(xué)模式、提高職工參與度都起到了積極的推動作用[11-12]。

4信息化管理平臺的優(yōu)勢與不足

4.1集約培訓(xùn)資源，實(shí)現(xiàn)過程管理

集約醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)資源，實(shí)現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的信息化。優(yōu)化繼續(xù)教育活動流程，導(dǎo)師申報、項(xiàng)目申報、課程批準(zhǔn)、課程開展和培訓(xùn)效果評估有序進(jìn)行；在過程管理中，活動開展的時間、地點(diǎn)、參加人員、考核成績等信息全程記錄；在效果評估中，考核結(jié)果、數(shù)據(jù)匯總、繼教完成率、覆蓋率等一鍵導(dǎo)出。通過優(yōu)化流程、過程管理、效果評估的信息化管理，對平臺數(shù)據(jù)進(jìn)行分析管控，從而達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果[13-15]。

4.2破解時空壁壘，緩解工學(xué)矛盾

導(dǎo)師在平臺定期公布培訓(xùn)課程，包含培訓(xùn)內(nèi)容、時間、地點(diǎn)并提前上傳課件和考題，對于因故不能按時參加培訓(xùn)的職工可通過平臺上傳的培訓(xùn)課件自主學(xué)習(xí)，達(dá)到規(guī)定學(xué)習(xí)時間考題會自動彈出進(jìn)行考核。職工通過平臺在線學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時間相對靈活，緩解了工學(xué)矛盾，破解了時空壁壘，固定場所學(xué)習(xí)變成了移動場所學(xué)習(xí)，充分利用“碎片化”時間來參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。

4.3培訓(xùn)分層管理，信息有效整合

信息化管理平臺的啟用，將院級、部門級、科室級舉辦的培訓(xùn)項(xiàng)目、課程、學(xué)員名單、學(xué)習(xí)效果等信息進(jìn)行有機(jī)整合，平臺中詳細(xì)記錄個人、科室、醫(yī)院三個層面繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的軌跡，避免出現(xiàn)混亂的管理狀態(tài)。平臺的啟用對員工培訓(xùn)制度的完善、醫(yī)院職工培訓(xùn)信息的檔案管理工作都起到助推作用。

4.4平臺試運(yùn)行階段存在的問題

平臺在試運(yùn)行過程中尚不穩(wěn)定，尚需業(yè)務(wù)公司提供技術(shù)支持。職工總是出現(xiàn)“綁定用戶信息錯誤”、無法登陸，登陸后課件無法查閱、無法在線答題等問題，延誤培訓(xùn)進(jìn)程；平臺的運(yùn)行框架和邏輯使用順序尚需優(yōu)化。綜上所述，目前我本院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理平臺的運(yùn)行已在醫(yī)院管理中初顯成效，豐富了我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理手段、優(yōu)化了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動流程、提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動參與度。醫(yī)院未來將結(jié)合醫(yī)院工作需要，持續(xù)改進(jìn)管理平臺，不斷優(yōu)化使用模塊，提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和效率，不斷推動醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的發(fā)展。

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作者：楊蘆思 孫學(xué)華 劉曉梅 石俊艾 王琳 劉霞 單位：青島大學(xué)附屬青島市市立醫(yī)院教育科