高校醫(yī)學(xué)教育不可替代的實(shí)訓(xùn)教學(xué)

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摘要：在數(shù)字信息化教育快速發(fā)展的今天，各大高校爭(zhēng)相搶灘網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育，快速推出多種網(wǎng)絡(luò)課程、教育平臺(tái)，并滲入社交媒體，在理論教學(xué)方面取得巨大成果。但是，數(shù)字信息化教育在醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方面，由于技術(shù)條件限制和信息化發(fā)展程度有限，不管是在西醫(yī)教育還是中醫(yī)教育中，仍然地位尷尬，難以與面授的實(shí)訓(xùn)教學(xué)相抗衡。故，未來(lái)的醫(yī)學(xué)教育中，實(shí)訓(xùn)教學(xué)將異軍突起，在高校逐步形成高素質(zhì)的蓬勃向上的醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，彌補(bǔ)數(shù)字信息化教育的短板，也是未來(lái)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向之一。

關(guān)鍵詞：數(shù)字信息化；高校；實(shí)訓(xùn)；醫(yī)學(xué)教育

2016年2月2日，教育部辦公廳印發(fā)了2016年教育信息化工作要點(diǎn)，指示加大教育信息化培訓(xùn)和典型示范推廣力度，要求在高?！按罅ν七M(jìn)職業(yè)教育優(yōu)質(zhì)數(shù)字教育資源開(kāi)發(fā)與應(yīng)用”，“加強(qiáng)高等教育優(yōu)質(zhì)數(shù)字教育資源開(kāi)發(fā)與應(yīng)用”，以及“推動(dòng)教育信息化應(yīng)用典型示范”，為高校教育信息化注入新的動(dòng)力。

一、數(shù)字信息化教育背景下的高校教育

教育信息化的號(hào)角響起，掀起了國(guó)內(nèi)高校一場(chǎng)時(shí)代變革。MOOCs、遠(yuǎn)程教育、翻轉(zhuǎn)課堂等名詞成為近年來(lái)高等教育中的熱門(mén)詞匯。每年，全國(guó)各地召開(kāi)的數(shù)字信息化教育相關(guān)會(huì)議鋪天蓋地，無(wú)數(shù)實(shí)踐者、先驅(qū)者在演講臺(tái)上宣講著自己的課程改革理念，自己的課程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，各大高校都在以自己的方式搶占網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育的先機(jī)。在校大學(xué)生的視線中充滿(mǎn)了令人眼花繚亂的資源共享課程、互動(dòng)課程，這些課程有些可以在任意時(shí)間遠(yuǎn)程獲取，如網(wǎng)易公開(kāi)課、國(guó)家精品系列課程；有些可以遵守開(kāi)課時(shí)間按照課程進(jìn)度逐步進(jìn)行學(xué)習(xí)，并可以免費(fèi)向素未謀面的遠(yuǎn)方著名的教授和教學(xué)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，如Coursera。校園內(nèi)應(yīng)用著不同版本的公共信息學(xué)習(xí)、交流平臺(tái)。如早期的WebCT平臺(tái)、Blackboard平臺(tái)，后來(lái)的著名的Sakai、Moodle、Claroline開(kāi)源平臺(tái)等，有些高校師生甚至利用開(kāi)源平臺(tái)開(kāi)發(fā)具有自己學(xué)校或?qū)W科特色的教學(xué)平臺(tái)。這些平臺(tái)的應(yīng)用，不僅幫助教師進(jìn)行收發(fā)作業(yè)、課件等日常教學(xué)工作，提高教師和教輔人員的工作效率，而且實(shí)現(xiàn)了傳播優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源、師生課外實(shí)時(shí)溝通互動(dòng)的作用，給學(xué)生的自我修養(yǎng)和進(jìn)步提供了相當(dāng)?shù)目臻g。數(shù)字信息化教育同時(shí)還滲入到了社交軟件和媒體，在一些被廣泛使用的社交平臺(tái)如新浪微博、YY語(yǔ)音、知乎等，大量教育信息滲透其中，在受眾的口碑中，產(chǎn)生了一大批優(yōu)秀博主、主播、up主等，他們或知識(shí)豐富，或幽默詼諧，他們傳播優(yōu)質(zhì)教育資源和專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域信息，回答科普問(wèn)題，分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，為教育和跨學(xué)科信息整合無(wú)償奉獻(xiàn)著，其中的大多數(shù)人，僅僅是因?yàn)榕d趣和愛(ài)好而已。

二、醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的特殊性

現(xiàn)有的信息化潮流，在醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)面前卻凸顯了它的不夠成熟和鞭長(zhǎng)莫及的一面。醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)是這樣一門(mén)學(xué)科，它的最終目標(biāo)是訓(xùn)練學(xué)生能夠?qū)φ鎸?shí)的人體進(jìn)行分析和醫(yī)療操作。學(xué)生在利用視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)在電腦上、手機(jī)上學(xué)習(xí)了充分的理論知識(shí)之后，需要?jiǎng)邮植僮?，共同調(diào)用視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)五感，探索真實(shí)的人體，誘發(fā)變化，分析這些變化存在的意義，進(jìn)行診斷和治療。醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要分為兩部分，技能實(shí)踐訓(xùn)練和思維實(shí)踐訓(xùn)練。技能實(shí)踐訓(xùn)練在西醫(yī)以視診、觸診、叩診、聽(tīng)診、嗅診等診斷學(xué)技能操作為基石。視診在教育信息化中雖然可以有圖片支持，但屏幕顯示的色差、燈光亮度的因素，使得虛擬練習(xí)與現(xiàn)實(shí)有著相當(dāng)?shù)牟罹?；觸診和叩診以手法為前提，其力度、深度、方向等均難以以信息化方式實(shí)現(xiàn)。雖然目前市場(chǎng)上存在有少量游戲用的虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備，但距離教學(xué)應(yīng)用還有相當(dāng)大的距離，而且天價(jià)的虛擬現(xiàn)實(shí)裝備也無(wú)法在高校推行；叩診和聽(tīng)診的聲音雖然可以通過(guò)錄制將之信息化，但錄制聲音和實(shí)際聽(tīng)診器下聽(tīng)到的聲音仍然有不小的差距；嗅診依賴(lài)嗅覺(jué)，在目前的教育信息化中屬于空白，市場(chǎng)上雖然有少量嗅覺(jué)模擬器開(kāi)發(fā)，但是其價(jià)格較之虛擬現(xiàn)實(shí)裝備更加昂貴，適用范圍也極低，難以在高校廣泛推行。西醫(yī)還有穿刺、胸外按壓、手術(shù)操作等內(nèi)科、外科、急救診療技術(shù)，目前模擬教育已經(jīng)逐漸涉足這些領(lǐng)域，大量模型已經(jīng)得以開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)，但是學(xué)生使用這些模擬設(shè)備，仍然需要到專(zhuān)門(mén)的模擬實(shí)驗(yàn)室，由專(zhuān)任教師帶領(lǐng)進(jìn)行練習(xí)，必須采用面授形式，這事實(shí)上依然屬于醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)范疇，數(shù)字信息化程度相對(duì)較低。目前少數(shù)虛擬仿真醫(yī)院正在試圖利用虛擬現(xiàn)實(shí)方法進(jìn)行訓(xùn)練，這樣的訓(xùn)練確實(shí)能夠使得學(xué)生自主獨(dú)立地進(jìn)行操作規(guī)程和流程學(xué)習(xí)，但熟習(xí)操作流程與實(shí)際操作仍然有著相當(dāng)?shù)牟罹唷?guó)外在虛擬解剖學(xué)領(lǐng)域亦開(kāi)發(fā)出壓感手術(shù)刀和手術(shù)臺(tái)，能夠在數(shù)字平臺(tái)上模擬外科手術(shù)，但一臺(tái)這樣的儀器，其價(jià)格令所有渴望以虛擬教學(xué)來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量的高校望而卻步。數(shù)字信息化教育在這樣的領(lǐng)域舉步維艱。數(shù)字信息化教育在中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切中面臨同樣的尷尬。虛擬醫(yī)院能夠一定程度上彌補(bǔ)其中的鴻溝，但由虛擬到現(xiàn)實(shí)之間的距離，依然只能夠由實(shí)訓(xùn)教學(xué)來(lái)填補(bǔ)。

三、專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)與支持

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，就需要建設(shè)一支專(zhuān)業(yè)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。這支團(tuán)隊(duì)的特殊性，在于其對(duì)教師個(gè)人專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和跨學(xué)科素質(zhì)的超高要求。一個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的成員，應(yīng)該能夠橫跨信息化教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)領(lǐng)域。除了應(yīng)該具有相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)水平和臨床技術(shù)水平以外，還應(yīng)該精通虛擬、模擬教學(xué)儀器設(shè)備的使用和創(chuàng)新使用方法，熟習(xí)國(guó)內(nèi)外流行的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，掌握信息化平臺(tái)中快速更新的優(yōu)質(zhì)教育信息并將之轉(zhuǎn)化，在實(shí)訓(xùn)課堂多變而復(fù)雜的環(huán)境中，具有成熟的課堂掌控力、應(yīng)變能力和優(yōu)秀的溝通技巧，切實(shí)的責(zé)任心和使命感，同時(shí)能夠被學(xué)生所喜愛(ài)、所接受，以期在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中更強(qiáng)地刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自主學(xué)習(xí)能力。而支撐起這樣的一支教學(xué)團(tuán)隊(duì)，需要高校各相關(guān)部門(mén)的特殊關(guān)照。醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用大量的價(jià)格昂貴的儀器設(shè)備，在初學(xué)者的使用中，其損壞率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他類(lèi)型的實(shí)驗(yàn)室，使用頻率也更高。除了購(gòu)買(mǎi)，后期維護(hù)更加重要而且困難。實(shí)訓(xùn)教學(xué)中會(huì)采用更加靈活的教學(xué)方法，綜合運(yùn)用PBL、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)模式，使得課堂氛圍與傳統(tǒng)課堂有了本質(zhì)的區(qū)別，而且中西醫(yī)結(jié)合的實(shí)訓(xùn)教學(xué)可能在課堂上需要多位教師同時(shí)授課，小組討論式教學(xué)可能需要特殊的教室等等，教務(wù)面對(duì)這樣的特殊課程，教學(xué)安排的合理性也直接影響到教學(xué)效果。

四、結(jié)語(yǔ)

高曉松說(shuō)：“生活不只是眼前的茍且，還有詩(shī)和遠(yuǎn)方?！痹诟咝?shù)字信息化教育的背景下，在各高校一窩蜂地把目光集中在遠(yuǎn)程教育和虛擬仿真教學(xué)的今天，醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的作用依然不可替代，并一定程度上彌補(bǔ)了數(shù)字信息化教學(xué)的短板。招募一批適合并且有熱情進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教師，構(gòu)建一支蓬勃向上的實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，成為高校醫(yī)學(xué)教育的詩(shī)和遠(yuǎn)方。

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作者:張瑜 李孟魁 張?bào)?蔣茹 張劍鵬 郭晶 武學(xué)潤(rùn) 單位:天津中醫(yī)藥大學(xué)臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)部