普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息系統(tǒng)應(yīng)用評(píng)價(jià)

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摘要：評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估信息系統(tǒng)在普外科的應(yīng)用效果。方法：選取2017年3月至2018年7月在攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科住院手術(shù)患者300例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組150例。對(duì)照組采用普外科住院手術(shù)常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估信息系統(tǒng)，使護(hù)理人員利用此系統(tǒng)的入院評(píng)估、住院評(píng)估評(píng)價(jià)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估記錄與護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估告知等功能開展護(hù)理。對(duì)比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組不良事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組患者滿意度為98.67%，明顯高于對(duì)照組患者滿意度88.67%（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估信息系統(tǒng)在普外科的應(yīng)用有效降低了不良事件的發(fā)生率，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，提升了患者滿意度。

關(guān)鍵詞：普外科；手術(shù)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；信息系統(tǒng)

普外科的病種比較多，且患者病情較為復(fù)雜，往往需要手術(shù)治療，存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。加強(qiáng)普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防和避免護(hù)理不良事件的發(fā)生是一項(xiàng)重要課題。有研究表明[2]，對(duì)普外科加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。徐素彬等人[3]研究認(rèn)為，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高普外科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，提高患者護(hù)理的滿意度。隨著醫(yī)院信息化管理模式的不斷推進(jìn)，一些醫(yī)院在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中逐漸嘗試引入了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)。有研究表明[4]，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)引入住院患者的護(hù)理中，可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)缺陷事件的發(fā)生。近年來，我院結(jié)合臨床實(shí)踐需要，在普外科引入了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估信息系統(tǒng)，有效提升了普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量。

1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估信息系統(tǒng)的組成及模塊功能

我院目前投入使用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估信息系統(tǒng)的編程語言采用Powerbuilder9.0，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器采用Oracle8.17，客戶端操作系統(tǒng)平臺(tái)為Windows10／NT／XP。此信息系統(tǒng)主要分為入院評(píng)估、住院評(píng)估評(píng)價(jià)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估記錄與護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估告知等4個(gè)模塊，見圖1。入院評(píng)估模塊功能主要為記錄患者的個(gè)人資料，護(hù)理查體、入院溝通與入院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（包括“長(zhǎng)海痛尺”疼痛評(píng)估、跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估等）的評(píng)估。住院評(píng)估評(píng)價(jià)模塊功能主要包括評(píng)估項(xiàng)目、評(píng)估結(jié)果、評(píng)價(jià)是否符合入院評(píng)估的內(nèi)容等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估記錄模塊主要是采用自制表格式設(shè)計(jì)將“長(zhǎng)海痛尺”疼痛評(píng)估、跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估等量表評(píng)估得分結(jié)果與評(píng)估護(hù)理人員簽名等內(nèi)容編進(jìn)該系統(tǒng)的程序中，儲(chǔ)存于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中。護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估告知模塊主要涵蓋知情告知、患者/家屬簽名、壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估、跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估、脫管危險(xiǎn)因素評(píng)估，以及與危險(xiǎn)因素相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施等內(nèi)容。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估信息系統(tǒng)的應(yīng)用

2.1研究資料

選取2017年3月至2018年7月在我院普外科住院手術(shù)患者300例，其中男176例，女124例，年齡31～70歲，平均年齡（58.05±6.31）歲；疾病類型：胃腸道疾病30例、體表腫瘤10例、甲狀腺及乳腺疾病80例、腹部外傷120例、腹外疝60例。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2方法

2.2.1對(duì)照組采用普外科住院手術(shù)常規(guī)護(hù)理，在科內(nèi)設(shè)立質(zhì)量監(jiān)控員，采用質(zhì)量檢查的模式，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之后，及時(shí)給予處理。

2.2.2研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估信息系統(tǒng)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。由責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者采用詢問、護(hù)理查體、生命體征測(cè)量等方法完成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估信息系統(tǒng)中的入院評(píng)估模塊的內(nèi)容。由護(hù)士長(zhǎng)完成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估信息系統(tǒng)中的住院評(píng)估模塊的內(nèi)容，即對(duì)責(zé)任護(hù)士完成的入院評(píng)估模塊的內(nèi)容給予逐項(xiàng)評(píng)價(jià)。由責(zé)任護(hù)士完成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估信息系統(tǒng)中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估記錄模板內(nèi)容。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)該系統(tǒng)的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估告知模塊內(nèi)容；責(zé)任護(hù)士可以根據(jù)評(píng)分結(jié)果，在對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施的評(píng)估單上采用打“√”的方式進(jìn)行選擇。

2.3效果評(píng)價(jià)

比較兩組不良事件發(fā)生率、護(hù)理人員護(hù)理安全質(zhì)量合格率、護(hù)理投訴率等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)指標(biāo)。采用我院自行設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查表對(duì)住院患者進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)等級(jí)分為非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意。

2.4數(shù)據(jù)處理方法

應(yīng)用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)與百分比進(jìn)行描述，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)指標(biāo)比較

研究組不良事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3.2兩組患者滿意度比較

研究組患者滿意度為98.67%，明顯高于對(duì)照組患者滿意度88.67%（P<0.05），見表2。

4討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是普外科中的一項(xiàng)重要工作。應(yīng)積極避免不良事件的發(fā)生，否則會(huì)加劇護(hù)患關(guān)系，影響患者的預(yù)后。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息系統(tǒng)的應(yīng)用，開辟了醫(yī)院信息化建設(shè)的新局面，為患者提供主動(dòng)、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。魏聿萍等人[6]研究認(rèn)為，將信息化融入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以加大對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控力度，提升醫(yī)院護(hù)理管理水平。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率均低于對(duì)照組（P<0.05）。說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估信息系統(tǒng)在普外科病區(qū)手術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)管理中具有良好的應(yīng)用，能夠減少患者不良事件發(fā)生率，改善護(hù)理安全情況，減少患者投訴率。此結(jié)論與范紀(jì)鳳[7]的研究結(jié)果基本一致。這可能是因?yàn)?，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估信息系統(tǒng)能夠給予動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的病情及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)將風(fēng)險(xiǎn)反饋給患者與家屬；同時(shí)護(hù)理人員可以針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)改善護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而全面做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作，避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，研究組患者滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。說明通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估信息系統(tǒng)開展風(fēng)險(xiǎn)管理，可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。原因可能是通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估信息系統(tǒng)加速了從入院到出院全過程中的各組護(hù)理信息的傳遞，明顯提升了護(hù)理工作效率，進(jìn)而提高了患者的滿意度。在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估信息系統(tǒng)之前，由于我科護(hù)理人員不足，護(hù)理系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)因素較為明顯。但從我科引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估信息系統(tǒng)處置的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，自從實(shí)施該系統(tǒng)之后，護(hù)理人員可以從關(guān)愛病患的角度出發(fā)，積極為患者主動(dòng)服務(wù)，綜合評(píng)估可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)向患者介紹安全防范措施，不斷促進(jìn)護(hù)理人員預(yù)見性地做好存在危險(xiǎn)因素病例的重點(diǎn)預(yù)防工作；同時(shí)也可以改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任度。綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估信息系統(tǒng)用于普外科風(fēng)險(xiǎn)管理中，可以有效降低不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理工作質(zhì)量，提升患者的滿意度，值得應(yīng)用及推廣。

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作者：潘艷 單位：攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科