鄉(xiāng)村振興下的旅游村衛(wèi)生室改造思路

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關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村振興；鄉(xiāng)村旅游村；衛(wèi)生室；醫(yī)療緊急預(yù)案

在鄉(xiāng)村振興的大背景下，鄉(xiāng)村旅游已成為當(dāng)前旅游的熱點，每逢大小長假，各鄉(xiāng)村旅游村往往是人滿為患。這對旅游村的醫(yī)療設(shè)施配備及醫(yī)務(wù)人員能力提出了更高的要求：不僅要滿足當(dāng)?shù)卮迕竦娜粘：唵吾t(yī)療需求，游客的安全問題也是應(yīng)該給予考慮的一個重要因素。

一、旅游村的衛(wèi)生室現(xiàn)狀及改造必要性

在鄉(xiāng)村振興的大背景下，近幾年興起鄉(xiāng)村旅游的熱潮，許多有特色的傳統(tǒng)村落借助自身資源優(yōu)勢積極發(fā)展旅游業(yè)，這些村莊一般都在中心城市周圍，是小假期時城里人休閑的熱門去處。但這些由傳統(tǒng)村落改建而成的鄉(xiāng)村旅游村，在公共設(shè)施配置上存在各種不足，特別是醫(yī)療這種較為基礎(chǔ)但使用頻率不高、不屬于游客緊急需求的設(shè)施，往往不被景區(qū)重視。有的景區(qū)甚至沒有配備必要的醫(yī)療急救設(shè)施，在15分鐘步行范圍內(nèi)也沒有衛(wèi)生服務(wù)站。近期曾出現(xiàn)多起由于缺少必要醫(yī)療設(shè)施而導(dǎo)致救治不及時的慘痛案例，在網(wǎng)絡(luò)上多次引起熱議，值得反思：在鄉(xiāng)村旅游景區(qū)中是否存在這種隱患，以及如何通過醫(yī)療設(shè)施和專業(yè)醫(yī)療人員的投入，在滿足村民的日常醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村旅游村應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件的能力，保障游客的生命安全?；谵r(nóng)村本就落后的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)能力，在鄉(xiāng)村改造過程中衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)施配置及醫(yī)務(wù)人員能力不足成為亟待解決的問題。

二、鄉(xiāng)村振興背景下旅游村的衛(wèi)生室改造要求

（一）規(guī)范要求鄉(xiāng)村旅游村的醫(yī)療設(shè)施主要針對本地居民，并為游客提供緊急救助。游客對醫(yī)療設(shè)施中的衛(wèi)生室、中西藥店有較大需求量，對綜合醫(yī)院和門診所需求較??；本地居民對綜合性的醫(yī)療設(shè)施有較大要求。滿足本地居民需求的醫(yī)療設(shè)施的設(shè)置，可參照城市公共設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村衛(wèi)生室應(yīng)滿足基本的醫(yī)療職能，同時在條件允許的情況下兼顧預(yù)防、保健、健康宣傳等職能，與綜合醫(yī)院的職能進(jìn)行有效配合，形成完善的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。滿足游客需求的衛(wèi)生室配置，可參照《旅游衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)定：建立緊急救援和緊急醫(yī)療救助體系，能及時有效處理突發(fā)事件和意外人身傷害事故。非城市風(fēng)景區(qū)設(shè)有醫(yī)務(wù)救助站，配有專職醫(yī)務(wù)人員及常用藥品，建立處理突發(fā)事件檔案。城市景區(qū)建立與城市緊急救援系統(tǒng)緊密相聯(lián)的機(jī)制，有緊急救援預(yù)案并具備一般性救助條件，記錄檔案詳實。

（二）衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)要求根據(jù)《村衛(wèi)生室建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》：村衛(wèi)生室須配備無障礙設(shè)施等必要基礎(chǔ)設(shè)施；診斷室、治療室、觀察室、藥房和衛(wèi)生室等分室設(shè)置，布局合理；有條件的可設(shè)置康復(fù)室。診斷室數(shù)量與醫(yī)生人數(shù)匹配，候診區(qū)設(shè)置合理。觀察室應(yīng)設(shè)有觀察窗（能清晰了解觀察室內(nèi)情況），具備通風(fēng)條件。各室布局合理，符合感染管理要求。治療室配備治療（處置）臺、物品（藥物）柜、無菌柜、冷藏包（箱）、出診箱、急救箱（急救藥品不得少于12種）、治療盤、有蓋方盒、利器盒、地站燈、必要搶救器材（如氧氣瓶、開口器、簡易呼吸器、吸痰器等）等。

（三）農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平要求積極開展在職員工培訓(xùn)，開展關(guān)于醫(yī)療設(shè)備使用能力的培訓(xùn)、急救醫(yī)療知識與技能的專題培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握現(xiàn)場救護(hù)、使用除顫器、心臟復(fù)蘇操作等各種急救技能。遇到游客意外受傷，應(yīng)能夠熟練應(yīng)用止血、包扎、固定及搬運(yùn)等救助方式第一時間對游客進(jìn)行有效救助。招聘專業(yè)水平高的醫(yī)療服務(wù)人員或醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，也是提升村衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的一種途徑。應(yīng)不斷提高鄉(xiāng)村旅游村醫(yī)療服務(wù)人員的診療能力和應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件的應(yīng)急處理能力，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平。

（四）景區(qū)醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案要求1.提高景區(qū)醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力針對景區(qū)醫(yī)務(wù)人員加大宣傳培訓(xùn)力度,提高其應(yīng)對各種突發(fā)醫(yī)療事件的應(yīng)急能力。2.與綜合醫(yī)院等各方建立聯(lián)動機(jī)制建立景區(qū)管委、村衛(wèi)生室、120、綜合醫(yī)院等部門的聯(lián)動機(jī)制。在發(fā)生突發(fā)醫(yī)療事件時能夠迅速應(yīng)對，爭取急救的黃金時間。3.建立健全常見疾病的緊急醫(yī)療救援預(yù)案制訂科學(xué)、簡明、有效、易于操作的風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范主要內(nèi)容,對各種有可能發(fā)生的事件做到盡早預(yù)防和有效防護(hù)。

三、柳溝村衛(wèi)生室改造思路

在鄉(xiāng)村振興的大背景下，北京市延慶區(qū)柳溝村作為全國第一批鄉(xiāng)村旅游重點村，其鄉(xiāng)村旅游業(yè)的發(fā)展已經(jīng)較為成熟，鄉(xiāng)村旅游也已成為村里的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，帶動居民就業(yè)和收入。其公共設(shè)施配備較其他剛發(fā)展的旅游村來說，相對完備，但在對其進(jìn)行實地調(diào)研之后發(fā)現(xiàn)其公共醫(yī)療設(shè)施依然存在很多不足甚至是缺失。

（一）柳溝村現(xiàn)狀北京延慶區(qū)柳溝風(fēng)俗旅游村于2008年被評為年度“北京最美的鄉(xiāng)村”，是全國第一批鄉(xiāng)村旅游重點村，現(xiàn)有村民402戶、1110人。鄉(xiāng)村旅游是村里的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，特別是以火盆鍋為核心的“豆腐宴”更是香飄京城，許多到周邊景點游玩的市民都慕名而來。醫(yī)療設(shè)施方面，柳溝村游客服務(wù)中心及志愿者服務(wù)站僅有創(chuàng)可貼等簡單藥品，并未配備急救設(shè)施。以柳溝村游客服務(wù)中心為中心，在10分鐘（距離800m）、15分鐘（距離1200m）步行距離范圍內(nèi)雖然有一個衛(wèi)生室，但并未配置必要的急救設(shè)施。村衛(wèi)生室的位置沒有明顯的指引標(biāo)志且較為隱蔽，開門時間不確定（調(diào)研時并未開門）。藥店也僅有一個，最近的醫(yī)院是北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院（10.2km）和北京市延慶醫(yī)院（10.7km）。

（二）柳溝村衛(wèi)生室改造策略柳溝村的衛(wèi)生室想要滿足村民和游客的不同需求，應(yīng)該在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)行改造。在原有衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上，依據(jù)《村衛(wèi)生室建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》和《旅游衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的要求，補(bǔ)充缺失的公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施和項目，對村衛(wèi)生室的功能房間重新進(jìn)行合理劃分，為村民及游客提供切實的平時醫(yī)療服務(wù)和應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)。完善村衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備及藥品儲備，積極開展提升村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的診療能力和應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件的應(yīng)急能力的各種專項培訓(xùn)，規(guī)范村衛(wèi)生室的工作時間及工作流程，切實提升村衛(wèi)生室的各項能力。

（三）柳溝村景區(qū)醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案完善景區(qū)急救設(shè)施的配置，提升景區(qū)的醫(yī)療硬件設(shè)施水平。預(yù)留緊急通道，在突發(fā)醫(yī)療事件發(fā)生時，能暢通送醫(yī)，不浪費(fèi)急救黃金時間。在景區(qū)建立常見疾病的緊急醫(yī)療救援預(yù)案，提前考慮可能出現(xiàn)的各種緊急情況，在遇見突發(fā)醫(yī)療事件時能及時反應(yīng)，為患者爭取急救時間，與綜合醫(yī)院建立良好的聯(lián)系，及時送醫(yī)。對景區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，對其他員工也應(yīng)進(jìn)行常見簡單急救措施的培訓(xùn)，提升景區(qū)工作人員整體應(yīng)急能力。

四、結(jié)束語

在鄉(xiāng)村振興政策的指導(dǎo)下，農(nóng)村通過鄉(xiāng)村旅游實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，促進(jìn)村民就業(yè)及增加村民收入，鄉(xiāng)村旅游業(yè)成為熱門的鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)改造目標(biāo)。我們在享受鄉(xiāng)村旅游帶來的經(jīng)濟(jì)紅利時，更應(yīng)該完善景區(qū)公共醫(yī)療設(shè)施，在滿足村民切實需要的基礎(chǔ)上，把游客的需求也考慮進(jìn)去，建設(shè)安全的鄉(xiāng)村旅游村。

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作者：蘇彤彤 單位：北京建筑大學(xué)