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摘要：本文分析了本院原有醫(yī)用物資管理存在的問題，對新構(gòu)建的spd醫(yī)用物資管理系統(tǒng)進(jìn)行了介紹。同時分析了在實(shí)施該系統(tǒng)后，醫(yī)院提高了醫(yī)用物資的管理效率，并合理地控制成本，減輕了醫(yī)院的經(jīng)營壓力等系列效果。
關(guān)鍵詞：醫(yī)用物資管理；模式；效果；SPD0
引言
隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，醫(yī)用物資在各類診療活動中的使用量越來越大。然而伴隨著業(yè)務(wù)量的快速增長，一些醫(yī)用物資在管理上的弊端逐漸顯現(xiàn)出來。針對醫(yī)用物資在當(dāng)前醫(yī)院流通環(huán)節(jié)的問題，我們通過SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)來提高醫(yī)用物資的管理效率，從而使醫(yī)院的成本在可控范圍之內(nèi)[1,2]。
1目前本院醫(yī)用物資管理存在的問題
1.1各科室領(lǐng)用的醫(yī)用物資和實(shí)際消耗存在誤差
在醫(yī)院查房中均發(fā)現(xiàn)物資消耗量與使用量存在差異。如可吸收縫線，由于醫(yī)院采購的縫線規(guī)格、價格均有所不同，而科室在醫(yī)囑計費(fèi)時往往隨意選擇，故存在收費(fèi)與消耗不符的情況。
1.2各科室為應(yīng)對績效而產(chǎn)生不規(guī)范收費(fèi)
一些科室將不可收費(fèi)項(xiàng)目轉(zhuǎn)嫁為可收費(fèi)的項(xiàng)目，從而增加收入，產(chǎn)生“多收費(fèi)”的情況，缺乏必要的事前控制手段。
1.3各科室醫(yī)用物資以領(lǐng)代支
往往造成一段時間內(nèi)收入與成本不相匹配，對科室成本分析的準(zhǔn)確性造成影響，不能反應(yīng)各科室真實(shí)的成本支出與收入。
1.4醫(yī)用物資管理不夠精細(xì)化
目前本院物資管理是以簡單管理為主，主要有入庫、出庫、盤點(diǎn)等功能。其中出庫數(shù)據(jù)只能反應(yīng)各科室的物資領(lǐng)用情況[3]，無法對出庫物資的消耗情況進(jìn)行跟蹤。對于手術(shù)室、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室等重點(diǎn)科室缺乏有效管理。針對以上問題，本院從2016年9月開始進(jìn)行SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)的外出考察，確定了與安徽國醫(yī)科技合作引進(jìn)SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)，在引進(jìn)過程中經(jīng)過本院與安徽國醫(yī)科技以及軟件開發(fā)商共同研究討論，根據(jù)本院的實(shí)際情況對該系統(tǒng)一些功能進(jìn)行了確認(rèn)，并于2017年4月正式啟用了SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)。
2SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)在本院的應(yīng)用
該系統(tǒng)的供應(yīng)模式可以分為兩部分，第一部分為配送期，其主要內(nèi)容為：供應(yīng)商補(bǔ)貨配送至SPD物流服務(wù)中心，再由SPD物流服務(wù)中心配送至醫(yī)院，目前SPD物流服務(wù)中心設(shè)在醫(yī)院內(nèi)。第二部分為消耗期，即醫(yī)院提供物資給患者使用。醫(yī)院在患者消耗物資后，將消耗信息推送至SPD物流服務(wù)中心，再由SPD物流服務(wù)中心給相關(guān)供應(yīng)商。該系統(tǒng)的結(jié)算模式為消耗后結(jié)算，定期結(jié)付。即在醫(yī)院物資消耗確認(rèn)后，物權(quán)由供應(yīng)商轉(zhuǎn)到院方，視同消耗，進(jìn)入結(jié)算流程。按月定期核算出上月累計消耗數(shù)據(jù)，生成結(jié)算單，并推送給供應(yīng)商[4-6]，供應(yīng)商接收確認(rèn)并開具發(fā)票，醫(yī)院接收確認(rèn)，走醫(yī)院結(jié)算流程。該系統(tǒng)的服務(wù)模式采用專業(yè)外包模式，外包方承擔(dān)服務(wù)過程中涉及的信息系統(tǒng)、信息設(shè)備、物流及庫房設(shè)施設(shè)備，提供專業(yè)的服務(wù)人員、管理人員、提供全部服務(wù)與管理，同時承擔(dān)相關(guān)運(yùn)維。保障供給安全，不斷供，保障質(zhì)量安全，承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任，對超額消耗承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任，對院方負(fù)責(zé)，并接受院方的監(jiān)督。
3SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)應(yīng)用后的效果
3.1醫(yī)院方面
（1）顛覆醫(yī)院醫(yī)用耗材、藥品貨票同行模式，院內(nèi)所有醫(yī)用耗材及藥品改為代銷模式，消耗后結(jié)算，實(shí)際消耗多少與供應(yīng)商結(jié)算多少，剔除醫(yī)院的庫存成本，實(shí)現(xiàn)真正意義上的零庫存管理。（2）SPD中心庫耗材全部做庫存設(shè)置（最大庫存、補(bǔ)貨點(diǎn)、安全庫存），當(dāng)現(xiàn)有庫存降至補(bǔ)貨點(diǎn)時，系統(tǒng)自動產(chǎn)生采購計劃，省去庫管員手工下采購計劃時大量繁重盤庫清點(diǎn)工作，使得采購品種齊全，數(shù)量精確。（3）SPD結(jié)算功能實(shí)現(xiàn)一家供應(yīng)商每月只需開一張發(fā)票，材料會計月審核一次發(fā)票，排款會計月排一次款，省去財務(wù)科大量重復(fù)的審核與排款簽字工作，提高工作效率。（4）SPD發(fā)票管理功能，能夠快速實(shí)現(xiàn)院方多維度精確統(tǒng)計醫(yī)用耗材及藥品的消耗金額、未開票金額、已開票未付款金額等數(shù)據(jù)。（5）代銷模式下，供應(yīng)商每月接收的結(jié)算單是全院的總消耗量，無法了解各科室的具體消耗量，一定程度地杜絕人為因素所造成的不必要的耗材消耗或者庫存積壓。
3.2科室方面
（1）建立科室二級庫庫存設(shè)置（最大庫存、補(bǔ)貨點(diǎn)、安全庫存），當(dāng)現(xiàn)有庫存消耗至補(bǔ)貨點(diǎn)時，系統(tǒng)自動發(fā)出補(bǔ)貨報警，中心庫工作人員次日送貨至科室?guī)?，科室人員只管使用，省去科室每月多次手工請領(lǐng)時大量重復(fù)盤庫清點(diǎn)工作，達(dá)到真正意義上地解放臨床護(hù)士。（2）代銷模式，實(shí)現(xiàn)二級庫0庫存資金占用，省去科室負(fù)責(zé)人月度科室?guī)毂P點(diǎn)工作。月末結(jié)算，實(shí)現(xiàn)當(dāng)月科室成本即實(shí)際消耗量，降低科室耗材成本支出，避免不必要的資金占用。（3）根據(jù)科室日均消耗量制定耗材定數(shù)包大小，保證科室每日消耗量的情況下降低拆零庫（散貨區(qū)）最小庫存量，避免過期，減少“跑冒滴漏”現(xiàn)象。
3.3供應(yīng)商方面
（1）SPD系統(tǒng)中一次性醫(yī)用耗材全部實(shí)行庫存定數(shù)管理，庫存降至補(bǔ)貨點(diǎn)時系統(tǒng)自動產(chǎn)生采購計劃，無需供應(yīng)商臨床跟單。（2）月末結(jié)算機(jī)制，將SPD系統(tǒng)結(jié)算單推送至供采平臺供應(yīng)商賬戶，使其能清楚了解醫(yī)院的消耗量及期末結(jié)余庫存，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商所有供銷記錄都有跡可循、有帳可查。每月開具一次發(fā)票，避免貨票同行模式下開具的“小額多次”發(fā)票。（3）發(fā)票信息回填系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)發(fā)票全程跟蹤，避免業(yè)務(wù)員丟票、送票拖沓現(xiàn)象，起到合理監(jiān)督管理功能。
4小結(jié)
通過幾個月的應(yīng)用實(shí)踐后，我們發(fā)現(xiàn)該SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)實(shí)際上是一種以醫(yī)院醫(yī)療物資管理部門為主導(dǎo)、以物流信息技術(shù)手段為工具，通過合理使用社會資源，對全院醫(yī)療物資在醫(yī)院內(nèi)的供應(yīng)、加工、配送等物流的集中管理方法。該系統(tǒng)通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)進(jìn)行對接，借助現(xiàn)代識別技術(shù)，改變了既往醫(yī)用物資從供貨商到患者使用各個環(huán)節(jié)不可查詢的模糊狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)并保證了可靠、便捷、可追蹤的物資供應(yīng)狀態(tài)[8-11]。
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作者:楊小星 單位:江蘇省如東縣人民醫(yī)院