鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化管理網(wǎng)絡(luò)工程研究

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1電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)

電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)主要記錄病人的姓名、聯(lián)系電話、親屬、病癥以及其他醫(yī)療記錄。它就像一個大的檔案記事本，記錄著病人的所有相關(guān)信息，從出生到死亡的一個完整的生命周期提供居民所有的醫(yī)療記錄，并且連在家族遺傳病癥都記錄在此，伴隨著人的一生，方便信息查查閱與檢索。在未來的醫(yī)療過程中能夠提供完整的醫(yī)療診斷。作為醫(yī)療信息的主要來源，提供超越紙質(zhì)病歷的服務(wù)，更方便，更簡潔，滿足患者對醫(yī)療、法律和管理的需求。

2信息化平臺的構(gòu)建

從2009年以來，我國采取試點性方案戰(zhàn)略，現(xiàn)在比較有特色的城鄉(xiāng)衛(wèi)生院實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化管理，一開始的方案肯定會有問題，而且隨著試點的各種環(huán)境、地方因素的影響問題會越來越多，就是在這種情況下才能讓一個新興的信息化平臺更好的造福城鄉(xiāng)居民[1]。不久前的電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)運行中，主要目的是創(chuàng)建一個文件，在備案過程中主要以居民基本信息輸入為主。截至到現(xiàn)在為止，大部分省市都可以達到60%以上的備案率，在備案率達到一定程度后需要歸檔信息不斷更新，所以建設(shè)一個電子醫(yī)療記錄平臺已成為備案后的首要工作。

2.1電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)的實現(xiàn)

電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)是基于統(tǒng)一的、規(guī)范的管理系統(tǒng)，以城鄉(xiāng)鎮(zhèn)為改革試點。本管理系統(tǒng)應(yīng)運行于目前國產(chǎn)的視窗操作系統(tǒng)中，并且應(yīng)該是清楚、直觀、易于操作和數(shù)據(jù)應(yīng)該是一致的。電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)的實現(xiàn)需要網(wǎng)絡(luò)工程的協(xié)助，當然存在的網(wǎng)絡(luò)風險也會蔓延到電子醫(yī)療系統(tǒng)上，而且一個鎮(zhèn)和另一個鎮(zhèn)的數(shù)據(jù)是有鏈接的，都是通過外部網(wǎng)絡(luò)傳過來的，因此要避免信息被惡意截獲，造成信息泄露。所以需要采取相對獨立的跨區(qū)域局域網(wǎng)構(gòu)建。

2.2電子醫(yī)療系統(tǒng)的重要意義。

構(gòu)建規(guī)范化的電子醫(yī)療系統(tǒng)是實現(xiàn)基于主線的臨床信息共享和醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)的前提。它不僅能保證“主動”的健康記錄，而且有助于規(guī)范臨床路徑，實現(xiàn)醫(yī)療過程監(jiān)管，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。在整體健康信息平臺建設(shè)中，電子醫(yī)療系統(tǒng)包括兩部分：①數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，這部分是建立電子醫(yī)療系統(tǒng)的基本架構(gòu)，該項目以數(shù)字醫(yī)生工作站、護士工作站為核心，以臨床檢驗信息為輔，提供靈活、高效、實用的集臨床和醫(yī)院管理為一體的數(shù)字信息系統(tǒng)[2]。②建立數(shù)字化門診，本部分建立以門診信息系統(tǒng)為主線的數(shù)字診斷項目實施方案，對門診電子化管理。電子醫(yī)療系統(tǒng)的使用，會大大提高工作效率，居民來看病并不拘泥于地方，也不需要帶著紙質(zhì)的病例來回穿梭在各個衛(wèi)生院之間。醫(yī)生只要在電子醫(yī)療系統(tǒng)上輸入患者的基本信息就可以查詢之前的病例，還有其他的相關(guān)信息[3]。

3健康信息平臺的建設(shè)存在的問題及建議

一方面，醫(yī)療服務(wù)資金投入大，給政府以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來一定困惑；另一方面，信息標準化是健康信息平臺建設(shè)中急需解決的核心問題。電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)以電子病歷為基本信息源，然后對每個信息源的信息制定一個標準，由此來保證信息的標準化。由于電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)的不規(guī)范使用，雖然記錄的基本信息是一樣的，但是可能會因為操作方法不當、或者存儲格式不正確而導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失或者損壞。這將會給衛(wèi)生院帶來巨大的災(zāi)，影響衛(wèi)生院阿的正常運轉(zhuǎn)。又由于信息是共享的，會迅速波及到其他城鄉(xiāng)的衛(wèi)生院，像病毒一樣蔓延。對此給出的建議就是：在信息平臺建設(shè)過程中，應(yīng)該有一個標準，以確保信息的完整無誤。俗話說無規(guī)矩不成方圓，因為我國如今還沒有推出相應(yīng)的電子規(guī)范，所以暫時是該地區(qū)衛(wèi)生院統(tǒng)一。最好的方式是使用相同的版本，這可以很好地解決信息標準化問題，在未來的發(fā)展中，這將會越來越普遍。

4結(jié)語

建立和完善衛(wèi)生院的信息化管理平臺，醫(yī)生不需要帶著紙質(zhì)病歷，只要在網(wǎng)絡(luò)辦公的情境下，醫(yī)生會根據(jù)你的電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)里的你的健康信息，再加之信息的綜合臨床表現(xiàn)，對患者的條件變化的動態(tài)觀察，才能做出準確的診斷和處理意見。有了信息化管理平臺，以后的信息方便管理，提高了辦公效率，也是對病人的負責。并且充分利用了該鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，也實現(xiàn)了遠程醫(yī)療的目的，營造雙贏的局面。這樣的健康服務(wù)平臺建設(shè)將成為未來中國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

作者：王健 單位：清遠市清新區(qū)龍頸鎮(zhèn)衛(wèi)生院