論消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)論文

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一、保險(xiǎn)消費(fèi)者的概念與保險(xiǎn)合同

保險(xiǎn)消費(fèi)者這一概念的提出大致有以下根據(jù)：一是認(rèn)為相對(duì)于專業(yè)的保險(xiǎn)人，單個(gè)的投保人、被保險(xiǎn)人和受益人處于弱勢(shì)地位，將傳統(tǒng)的消費(fèi)者概念引入到商業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域是一種創(chuàng)新，對(duì)保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人具有重要意義，有利于實(shí)質(zhì)正義的實(shí)現(xiàn)。但與此同時(shí)，也認(rèn)為保險(xiǎn)消費(fèi)者還不是一個(gè)法律概念，學(xué)術(shù)界對(duì)該概念的提出爭(zhēng)議較大二是域外法的借鑒?。例舉了美國(guó)、歐盟、曰本以及我國(guó)臺(tái)灣相關(guān)的做法。如次貸危機(jī)后美國(guó)通過了《華爾街改革與消費(fèi)者保護(hù)法案》，該《法案》使用了"消費(fèi)者金融保護(hù)”的概念；歐盟通過了《消費(fèi)信用指令》、《消費(fèi)合同不公平條款指令》、《消費(fèi)者金融服務(wù)遠(yuǎn)程銷售指令》等一系列法令賦予了金融領(lǐng)域消費(fèi)者在格式合同、信息知曉、合同解除等方面的特殊權(quán)利；《曰本金融商品銷售法》適用的對(duì)象，不僅限于自然人的消費(fèi)者，即使是法人，只要不具備金融專業(yè)知識(shí)，也屬于該法的保護(hù)范圍；我國(guó)合灣的《金融消費(fèi)者保護(hù)法》將"金融消費(fèi)者"定義為"接受金融服務(wù)業(yè)提供金融商品或服務(wù)者。筆者認(rèn)為，美國(guó)、歐盟、日本以及我國(guó)臺(tái)灣總體而言很多領(lǐng)域都是大陸要學(xué)習(xí)的對(duì)象，但是再多的例舉也不能證明保險(xiǎn)消費(fèi)者作為一個(gè)法律概念提出就具有必要性、充分性和合理性，在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究中這是一條基本原則。實(shí)際上，保險(xiǎn)產(chǎn)品雖然與一般生活消費(fèi)品有一定共同點(diǎn)，但不同點(diǎn)也非常明顯，如保險(xiǎn)產(chǎn)品一般不會(huì)侵害消費(fèi)者的健康權(quán)，保險(xiǎn)法第十六條規(guī)定了投保人的如實(shí)告知義務(wù)即承保人的知情權(quán)，很難想象一般消費(fèi)者去超市購(gòu)物需要向經(jīng)營(yíng)者告知個(gè)人有關(guān)情況。以上這些，大概也是截至目前沒有一個(gè)能廣為接受的權(quán)威的保險(xiǎn)消費(fèi)者概念的重要原因，修訂后的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法沒有采納"金融消費(fèi)者"或"保險(xiǎn)消費(fèi)者"這一概念或許有以上諸多考量。在保險(xiǎn)消費(fèi)者法律概念尚未明確的前提下，現(xiàn)有的法律制度能否保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益呢？如果能，那保險(xiǎn)消費(fèi)者這一概念的提出還有意義嗎？這兩個(gè)問題是本文要討論的。我國(guó)保險(xiǎn)法第十條規(guī)定，"保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議/作為私法的保險(xiǎn)法，其保險(xiǎn)合同依然具有一般民事合同的特點(diǎn)，即保險(xiǎn)合同是兩個(gè)以上法律地位平等的當(dāng)事人意思表示一致的協(xié)議，以產(chǎn)生、變更或終止債權(quán)債務(wù)關(guān)系為目的。與此同時(shí)，為保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益，我國(guó)的保險(xiǎn)法第十一條規(guī)定"訂立保險(xiǎn)合同，應(yīng)當(dāng)協(xié)商一致，遵循公平原則確定各方的權(quán)利和義務(wù)。除法律、行政法規(guī)規(guī)定必須保險(xiǎn)的外，保險(xiǎn)合同自愿訂立。"，保險(xiǎn)法第十七條還規(guī)定了保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容的說(shuō)明義務(wù)。此外，在實(shí)踐中，投保人在收到保險(xiǎn)合同后一定時(shí)期內(nèi)，如不同意保險(xiǎn)合同內(nèi)容，可將合同退還保險(xiǎn)人并申請(qǐng)撤銷。應(yīng)該說(shuō)我國(guó)的保險(xiǎn)法在保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人方面是基本是勝任的。大量保險(xiǎn)糾紛的出現(xiàn)，完全可以再現(xiàn)行保險(xiǎn)法和相關(guān)法律法規(guī)的框架內(nèi)解決。

二、格式合同條款與保險(xiǎn)產(chǎn)品

新修訂后的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第二十六條規(guī)定“……經(jīng)營(yíng)者不得以格式條款、通知、聲明、店堂告示等方式，作出排除或者限制消費(fèi)者權(quán)利、減輕或者免除經(jīng)營(yíng)者責(zé)任、加重消費(fèi)者責(zé)任等對(duì)消費(fèi)者不公平、不合理的規(guī)定，不得利用格式條款并借助技術(shù)手段強(qiáng)制交易。"合同法第三十九條第二款規(guī)定，格式條款是指"當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定的，并在訂立合同時(shí)未予對(duì)方協(xié)商的條款。"實(shí)際上，一旦出現(xiàn)保險(xiǎn)合同糾紛中，通常人的理解就是保險(xiǎn)合同是格式合同，格式合同中免除或減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款就是霸王條款，因而是無(wú)效條款，這一理解可謂流毒甚廣?，F(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活的快節(jié)奏，經(jīng)營(yíng)者在總結(jié)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，探索經(jīng)營(yíng)規(guī)律的基礎(chǔ)上，根據(jù)交易特點(diǎn)，不斷實(shí)踐總結(jié)出具有客觀性和規(guī)律性的格式合同條款，無(wú)疑能極大地降低交易成本，提高商業(yè)效率。但凡人都具有趨利避害的自然天性，都希望自身利益的最大化，使用格式條款的弊端也一直為人們所詬病，因?yàn)樘峁┥唐坊蛘叻?wù)的一方往往都是精通行業(yè)規(guī)律特點(diǎn)的一方，掌握著本行業(yè)最核心的信息，具有較高的專業(yè)化程度，這就可能會(huì)使經(jīng)營(yíng)者利用自身的優(yōu)勢(shì)地位，制定出最大限度有利于自身，并免除或者減少自身責(zé)任的格式條款，這樣的弊端同樣可能出現(xiàn)在商業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域?，F(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)，商業(yè)保險(xiǎn)就是經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，相對(duì)于單個(gè)的自然人或者法人，保險(xiǎn)人具有更多的信息、專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以致保險(xiǎn)人利用自身優(yōu)勢(shì)在合同中排除相對(duì)人的權(quán)益成為可能，實(shí)踐中也并不罕見。上面提到，保險(xiǎn)是經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，保險(xiǎn)產(chǎn)品具有無(wú)形性和機(jī)會(huì)性，即承保人所承保的風(fēng)險(xiǎn)并不一定會(huì)發(fā)生，即使投保人出現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)，如果風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因并非是承保的風(fēng)險(xiǎn)種類，同樣也得不到賠償。這恰恰反映了這個(gè)行業(yè)的特點(diǎn)，并不是投保人花了錢買保險(xiǎn)就一定能得到賠償。也正因?yàn)槿绱?，?shí)踐中投保人一旦得不到賠償，就很容易出現(xiàn)纏訪纏訴濫用權(quán)利現(xiàn)象。這里筆者非常贊成劉建勛先生的論斷：無(wú)論是保險(xiǎn)監(jiān)管還是消協(xié)投訴處理在認(rèn)定格式條款無(wú)效的過程中，務(wù)必充分認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)合同的特殊性：危險(xiǎn)承擔(dān)為其本質(zhì)屬性，核心內(nèi)容為風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)與除外規(guī)定。合同中多數(shù)責(zé)任免除、免賠額等限制保險(xiǎn)人承擔(dān)責(zé)任的條款，符合保險(xiǎn)原理且為行業(yè)普遍規(guī)律。如果認(rèn)識(shí)不到這一點(diǎn)，保險(xiǎn)法第十九條在實(shí)踐中就很容易被擴(kuò)大適用如此，新修訂的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第二十六條關(guān)于格式條款的適用也很可能被濫用。

三、投訴處理期限的法律法規(guī)適用

新的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法頒布實(shí)施以后，保險(xiǎn)消費(fèi)者的投訴處理期限也是一個(gè)熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，修訂后的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第四十六條規(guī)定，"消費(fèi)者向有關(guān)行政部門投訴的，該部門應(yīng)當(dāng)自收到投訴之日起七個(gè)工作日內(nèi)，予以處理并告知消費(fèi)者。"這與2013年中國(guó)保監(jiān)會(huì)11月1日起開始實(shí)施的《保險(xiǎn)消費(fèi)投訴處理管理辦法》規(guī)定的處理期限相去甚遠(yuǎn)。根據(jù)《保險(xiǎn)消費(fèi)投訴處理管理辦法》第二十二條、第二十七條第一款和第二十八條規(guī)定，保險(xiǎn)監(jiān)管部門在處理保險(xiǎn)消費(fèi)投訴最長(zhǎng)處理期限最長(zhǎng)可達(dá)"15個(gè)工作日+90日"。在處理保險(xiǎn)投訴糾紛的時(shí)候，究竟是適用依據(jù)保險(xiǎn)法制定的《保險(xiǎn)消費(fèi)投訴處理管理辦法》還是修訂后的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法？繼續(xù)依據(jù)《保險(xiǎn)消費(fèi)投訴處理管理辦法》處理會(huì)不會(huì)有行政違法風(fēng)險(xiǎn)？筆者認(rèn)為答案是否定的。理由是，根據(jù)上位法優(yōu)于下位法的法律適用原則，《保險(xiǎn)消費(fèi)投訴處理管理辦法》的法律效力無(wú)疑低于消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法，但是同時(shí)不要忘記，保險(xiǎn)法和消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法效力上不僅是平行關(guān)系，而且還是一般法和特別法的關(guān)系，《保險(xiǎn)消費(fèi)投訴處理管理辦法》是為了貫徹執(zhí)行保險(xiǎn)法的行政規(guī)章中的具體部門規(guī)章，《保險(xiǎn)消費(fèi)投訴處理管理辦法》第一條也明確立法根據(jù)："為了規(guī)范保險(xiǎn)消費(fèi)投訴處理工作，保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等法律、行政法規(guī)，制定本辦法?！笆聦?shí)上，保險(xiǎn)業(yè)有其自身特有的行業(yè)規(guī)律性和專業(yè)屬性，相對(duì)于龐大的保險(xiǎn)消費(fèi)投訴群體，目前保險(xiǎn)監(jiān)管的力量、行業(yè)協(xié)會(huì)的力量以及消協(xié)的力量，對(duì)復(fù)雜的保險(xiǎn)投訴糾紛處理要在七個(gè)工作日內(nèi)完成是不可能完成的任務(wù)。

四、保險(xiǎn)消費(fèi)者概念提出的意義

不可否認(rèn)，現(xiàn)行的保險(xiǎn)法并非盡善盡美，但也要知道，立法從來(lái)是遺憾的藝術(shù)，我們不可能一勞永逸地制定出一套完善的保險(xiǎn)法律，因?yàn)槿祟悷o(wú)法解決人理性的有限性和社會(huì)發(fā)展的無(wú)限性之間的矛盾。雖然目前并沒有一個(gè)關(guān)于保險(xiǎn)消費(fèi)者的權(quán)威的法律概念，更沒有上升到法律層面，所以，解決保險(xiǎn)投訴糾紛的最佳途徑依然是保險(xiǎn)法。當(dāng)然，這一概念的提出仍然具有積極意義，比如能促使保險(xiǎn)人依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)，更加關(guān)注保險(xiǎn)相對(duì)人權(quán)益，有助于增強(qiáng)人們對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)的信心等等。但我們也要看到，商業(yè)保險(xiǎn)健康發(fā)展，最根本的是有一個(gè)良好的整體的法治環(huán)境，在法治整體環(huán)境不佳的情況下，要求保險(xiǎn)業(yè)一枝獨(dú)秀是不現(xiàn)實(shí)的。保險(xiǎn)業(yè)的健康發(fā)展，確實(shí)需要保護(hù)被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，但不能將保護(hù)被保險(xiǎn)人的利益作為口號(hào)到處貫徹?。甚至，我們也不能以保險(xiǎn)消費(fèi)者的滿意為標(biāo)準(zhǔn)而適用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法處理有關(guān)糾紛，滿意與否無(wú)法有一個(gè)具體的恒定的指標(biāo)，個(gè)案的滿意有可能導(dǎo)致對(duì)絕大多數(shù)人的不公，盲目追求滿意度或?qū)е路商摕o(wú)主義，進(jìn)而破壞法治進(jìn)程。在保險(xiǎn)消費(fèi)者尚未成為一個(gè)法律概念之前，我們不妨更多的關(guān)注和"尊重保險(xiǎn)這種特殊的法律行為品格：保險(xiǎn)產(chǎn)品的危險(xiǎn)分散性、高度自治性、專業(yè)技術(shù)性、格式普遍性、效率性與安全性。"?。不顧行業(yè)的特點(diǎn)和屬性，盲目適用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的某些條款，保險(xiǎn)人經(jīng)營(yíng)成本不斷上升的情況下，被保險(xiǎn)人也將分?jǐn)偢嗟某杀荆赡軐?dǎo)致事與愿違。

作者：陳一文 單位：浙江保監(jiān)局