手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用

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摘要：［目的］研究微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。［方法］選取手術(shù)室護(hù)士50人，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組25人，觀察組采用微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)兩組護(hù)士理論和操作考核成績(jī)、護(hù)士綜合能力考核、滿意度進(jìn)行比較。［結(jié)果］觀察組理論成績(jī)和操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組護(hù)士綜合能力考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組滿意度高于對(duì)照組（P＜0．05）。［結(jié)論］對(duì)手術(shù)室護(hù)理層級(jí)進(jìn)行微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)能在教學(xué)中營造輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)體驗(yàn)，有利于護(hù)士更快更高效地掌握知識(shí)與技能。

關(guān)鍵詞：微課；翻轉(zhuǎn)課堂；手術(shù)室護(hù)理；培訓(xùn)

隨著時(shí)代的發(fā)展，一些新的理念和新的技術(shù)不斷出現(xiàn)，信息技術(shù)已經(jīng)與我們的日常生活緊密聯(lián)合起來，其中很重要的一個(gè)方面就是信息技術(shù)與教學(xué)的融合［1］。在這一過程中涌現(xiàn)出了大量的網(wǎng)上教學(xué)課程。其中包括微課、翻轉(zhuǎn)課堂等。翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的授課模式，是將傳統(tǒng)的教師首先進(jìn)行授課，然后學(xué)生完成教學(xué)作業(yè)的模式翻轉(zhuǎn)過來。讓學(xué)生首先進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)與練習(xí)（可以通過查閱資料、觀看視頻等形式完成），然后再由教師在課堂上進(jìn)行問題的講解、交流以及指導(dǎo)學(xué)生完成作業(yè)等［2］。微課是教師通過視頻的方式，向?qū)W生傳達(dá)和講授相關(guān)的教學(xué)知識(shí)點(diǎn)以及教學(xué)環(huán)節(jié)的全過程。將微課與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合，使教學(xué)過程更加生動(dòng)形象，教學(xué)過程變得更有趣。兩者結(jié)合，同時(shí)能夠發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短［3］。手術(shù)室護(hù)理學(xué)為一門無菌技術(shù)要求高、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)中由于手術(shù)儀器操作相對(duì)復(fù)雜，涉及的科目比較廣，需要護(hù)士之間的相互配合，而學(xué)習(xí)過程較復(fù)雜。目前，我國還沒有一套統(tǒng)一完善的手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)體系，各醫(yī)院需要根據(jù)自身情況制訂護(hù)士的培訓(xùn)方案，效果并不理想，為了促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理的全面發(fā)展，選擇一種合理有效的教學(xué)方式便成為培訓(xùn)的重點(diǎn)。本研究觀察微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取手術(shù)室護(hù)士50人，均為女性，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組25人。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：手術(shù)室護(hù)士；認(rèn)真閱讀研究目的并且同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：非手術(shù)室護(hù)士；存在語言障礙、精神障礙的護(hù)士。觀察組：年齡22～46（35．2±3．4）歲，本科15人，?？?0人；對(duì)照組：年齡21～45（34．8±3．1）歲，本科16人，?？?人。兩組護(hù)士性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。所有護(hù)士均簽署知情同意書，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1．2培訓(xùn)方法

對(duì)照組護(hù)士采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)方式：手術(shù)室專職教師采用理論教學(xué)的方法為主，護(hù)士進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，課上聽講以及課后復(fù)習(xí)，實(shí)踐課跟隨老師進(jìn)行學(xué)習(xí)以及研究，然后由護(hù)士進(jìn)行實(shí)際操作，最后由老師進(jìn)行課堂總結(jié)［5］。觀察組采用微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行培訓(xùn)，具體如下。

1．2．1課前準(zhǔn)備課前組織教學(xué)老師與護(hù)士加入同一個(gè)QQ群或微信群。由教學(xué)老師選擇教學(xué)能力強(qiáng)、語言表達(dá)能力強(qiáng)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行教學(xué)視頻的制作與講解。之后將制作好的視頻以及課件、PPT等學(xué)習(xí)資料發(fā)送至QQ群或微信群［6］。然后授課老師向護(hù)士提出各種任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，要求護(hù)士利用自己的空閑時(shí)間進(jìn)行課前自學(xué)。同時(shí)，護(hù)士之間可以在QQ群內(nèi)交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，解決不清楚的問題［7］。教師可以在QQ群內(nèi)對(duì)護(hù)士提出的問題進(jìn)行講解或者討論，可以采用提出疑問等方式引導(dǎo)護(hù)士發(fā)表自己對(duì)問題的看法，以達(dá)到加深學(xué)習(xí)印象的作用。

1．2．2課堂開始時(shí)由授課老師進(jìn)行閉卷考試，考試的主要內(nèi)容為之前所布置的各項(xiàng)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況［8］。測(cè)試完成后以小組的形式進(jìn)行課上討論，時(shí)間30min。討論內(nèi)容主要是手術(shù)室護(hù)理的相關(guān)重難點(diǎn)，討論結(jié)束后每組選出1名代表上臺(tái)進(jìn)行演講，由授課老師進(jìn)行評(píng)分，并計(jì)入最終成績(jī)。

1．2．3課后復(fù)習(xí)課后護(hù)士自行整理所學(xué)內(nèi)容，做好筆記。在臨床實(shí)際操作技能培訓(xùn)的過程中首先由護(hù)士自行進(jìn)行視頻觀看，了解學(xué)習(xí)過程中的難點(diǎn)與疑惑點(diǎn)，然后教學(xué)老師進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的示范，護(hù)士在旁進(jìn)行觀看，然后由培訓(xùn)老師指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行練習(xí)［9］。

1．2．4理論與實(shí)踐結(jié)合課后帶教老師安排一些經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行臨床帶教，使手術(shù)室理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。在學(xué)習(xí)過程中。教師對(duì)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的教學(xué)，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全過程［10－11］，使護(hù)士能夠盡快適應(yīng)工作環(huán)境，快速融入實(shí)際手術(shù)中。

1．3觀察指標(biāo)

1．3．1理論與操作評(píng)分［12－14］理論知識(shí)得分與實(shí)踐操作滿分均為100分，得分越高成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1．3．2護(hù)士綜合能力從理論知識(shí)、臨床操作、泌尿外科護(hù)理、崗位職責(zé)4個(gè)部分進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，得分越高護(hù)生能力水平越高［15－16］。

1．3．3滿意度將我院自制的評(píng)分表分發(fā)給護(hù)士，滿分為100分，得分越高滿意程度越高。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也在向前飛速發(fā)展，人們對(duì)社會(huì)生活的要求不斷增高。同時(shí)，社會(huì)對(duì)于手術(shù)室護(hù)理也提出了更高的要求，而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵在于護(hù)士的水平。因此，培訓(xùn)更多能力強(qiáng)的護(hù)士便成為一個(gè)亟待解決的問題［17－18］。傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式培訓(xùn)出來的護(hù)士在知識(shí)的掌握能力以及實(shí)際操作過程中存在很大問題，嚴(yán)重影響了手術(shù)室護(hù)理實(shí)施。因此，采用一種合理有效的培訓(xùn)方式，提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)士的能力成為首先要解決的問題。本研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)士理論和操作考核成績(jī)、綜合能力考核評(píng)分、滿意度均高于對(duì)照組（P＜0．05）。表明觀察組護(hù)士知識(shí)以及實(shí)際操作能力高于對(duì)照組。傳統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)主要采用灌輸式教學(xué)，忽視了學(xué)生不同的能力和水平以及他們的發(fā)展特點(diǎn)，忽視了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，這與因材施教的教學(xué)理念不符［19］。本研究對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，成績(jī)低于觀察組。表明新型的授課模式比較適用于實(shí)際的教學(xué)過程，其采用的教學(xué)方式使護(hù)士能更快地掌握相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)際操作能力。護(hù)士之間的關(guān)系也相對(duì)融洽，有利于教學(xué)的正常進(jìn)行。在實(shí)際培訓(xùn)過程中護(hù)士采用課前自己學(xué)習(xí)，課中教師解決疑難問題以及課后自行整理的整套流程［20－21］，更加有利于知識(shí)的加深。采用一對(duì)一手術(shù)中示范教學(xué)，對(duì)護(hù)士的實(shí)際操作過程起到較大的幫助?？偟膩碚f，翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)教學(xué)模式中以老師為中心的教學(xué)方式不同，將培訓(xùn)主體護(hù)士作為中心，激發(fā)其實(shí)踐參與以及積極思考，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)士形成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣有良好促進(jìn)作用。綜上所述，對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)能夠在教學(xué)中營造輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)體驗(yàn)，更快更高效地使護(hù)士掌握知識(shí)與技能。

作者：張平 趙宏波 畢磊 孫海春 劉丹鳳 單位：深圳市兒童醫(yī)院