人體解剖學(xué)教學(xué)探究

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摘要：文章對康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)進行了探究，包括調(diào)整康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)大綱；優(yōu)化康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容；改良教師授課方法；完善教學(xué)評價；培養(yǎng)有康復(fù)治療解剖知識素養(yǎng)的師資。

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療學(xué)專業(yè)；人體解剖學(xué)；臨床應(yīng)用

一、調(diào)整教學(xué)大綱

教學(xué)大綱是教學(xué)計劃中每一門課程的教學(xué)指導(dǎo)性文件[2]。為改變各專業(yè)本課程大綱“千篇一律”的現(xiàn)象，本教研室召開了解剖學(xué)教師、康復(fù)專業(yè)教師和臨床康復(fù)治療師的專業(yè)研討會，以康復(fù)治療臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，充分參考專業(yè)課程教學(xué)、執(zhí)業(yè)資格考試及臨床應(yīng)用，在原有大綱的基礎(chǔ)上，重新進行調(diào)整，修訂適應(yīng)人才培養(yǎng)需求的教學(xué)大綱，為康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)課程的教師教學(xué)提供教學(xué)依據(jù)和指導(dǎo)。

二、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

筆者通過對康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程等涉及的人體解剖學(xué)知識進行分析，發(fā)現(xiàn)需要優(yōu)化的教學(xué)內(nèi)容主要集中在運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，其他系統(tǒng)對學(xué)生后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)影響較小[3]。目前教學(xué)內(nèi)容各系統(tǒng)平均化、專業(yè)針對性不強，因此按照“必需、夠用”的原則，首先，學(xué)校應(yīng)根據(jù)教學(xué)進度調(diào)整課時比例，增加運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)課時，縮短內(nèi)臟學(xué)和脈管系統(tǒng)課時；并將理論與實驗的課時比例由原來的2∶1調(diào)整為1∶1，突出實驗教學(xué)。其次，加強運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容的連接及整合，兩個系統(tǒng)雖然在教材的首和尾，但關(guān)系密切，教學(xué)中應(yīng)始終堅持“骨—骨連結(jié)—骨骼肌—神經(jīng)—癱瘓—治療”為一體的教學(xué)理念，建立系統(tǒng)的知識體系，以便于學(xué)生對知識的掌握和應(yīng)用。

三、改良授課方法

（一）理論教學(xué)方法

改變長期以來“老師講—學(xué)生聽”的單一教學(xué)方式，采用“以問題為導(dǎo)向”“以學(xué)生為中心”的自主學(xué)習(xí)討論模式，貫穿“教師不教知識，教方法”的理念。教師在每次授課結(jié)束前將下一次授課重點內(nèi)容以討論提綱的形式布置給學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，上課時，學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為團隊進行發(fā)言，圍繞討論題展開討論，教師的職責(zé)是引導(dǎo)學(xué)生思考、表達，并結(jié)合生活實例或臨床病例講述重點知識的重要性及難點知識的簡化方法，并將小組討論的表現(xiàn)進行量化，以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性及自主學(xué)習(xí)的能力，拓展學(xué)生的思維。此外，教師還應(yīng)結(jié)合授課內(nèi)容，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的典型案例，如脊髓半橫斷、內(nèi)囊損傷，并討論癥狀原因及治療康復(fù)方案；課堂上針對教學(xué)內(nèi)容，靈活運用歸納法、問題導(dǎo)向法等形式幫助學(xué)生學(xué)習(xí)記憶。如采用“歸納法”總結(jié)歸納四肢主要關(guān)節(jié)的組成、特點、運動、易損傷情況等；運用“問題導(dǎo)向法”，提出與日常生活相關(guān)的問題讓學(xué)生思考，如將關(guān)節(jié)活動與日常活動進行聯(lián)系。通過教師引導(dǎo)、學(xué)生討論，充分調(diào)動學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)興趣，提高分析和解決問題的能力。

（二）實驗教學(xué)方法

人體解剖學(xué)和康復(fù)治療學(xué)均為實踐性很強的醫(yī)學(xué)課程，實驗教學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是幫助學(xué)生理論聯(lián)系實際、增強學(xué)生分析思考能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。解剖學(xué)實驗課上，教師應(yīng)將原有的“老師指—學(xué)生看”的觀察模式，逐漸轉(zhuǎn)換成以學(xué)生小組為單位的自主觀察的新模式，實行組長負責(zé)制。每班分6個實驗小組，每組由5～7名學(xué)生組成，每次實驗課由1名學(xué)生擔(dān)任組長，組長輪流擔(dān)任，根據(jù)本次實驗內(nèi)容及標本辨認方法，組織本組組員觀察標本和討論。教師不示教，主要負責(zé)答疑和標本考核。這種實驗教學(xué)，不僅能培養(yǎng)學(xué)生的觀察力和探究力，而且能培養(yǎng)學(xué)生討論交流、團結(jié)協(xié)作的良好自主學(xué)習(xí)氛圍與學(xué)習(xí)習(xí)慣。

四、完善教學(xué)評價

教學(xué)評價是教學(xué)過程必不可少的環(huán)節(jié)[5]。傳統(tǒng)的教學(xué)評價，一般采用終結(jié)式的期末試卷來衡量教學(xué)效果。為了科學(xué)、合理地評價學(xué)生的知識水平和能力，教師應(yīng)在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)課程期末考核的基礎(chǔ)上增加過程性評價，并采取多種形式的考核，具體包括五部分。一是理論課小組討論分。根據(jù)小組討論表現(xiàn)進行量化，占總評成績的5%。二是課外作業(yè)分，布置運動和神經(jīng)相整合的課外作業(yè)，如膝關(guān)節(jié)的組成、特點、運動、各運動方式相關(guān)的骨骼肌、支配神經(jīng)及損傷表現(xiàn)等，共兩次，占總評成績的5%。三是實驗課標本考核分。根據(jù)小組成員指認標本的情況和組長的組織情況進行考核和量化，占總評成績的10%。四是階段測試分。全課程分兩個階段，利用“人體解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)”[6]上機考試，各占總評成績的10%。五是期末考試分。包括以主觀題為主的筆試和以標本題和客觀題為主的上機考試，各占總評成績的30%。

五、培養(yǎng)師資隊伍

培養(yǎng)一支有康復(fù)治療解剖知識素養(yǎng)的師資隊伍，是將解剖與臨床緊密相連的關(guān)鍵。本教研室解剖學(xué)教師現(xiàn)多為臨床醫(yī)學(xué)或解剖學(xué)碩士研究生，其對康復(fù)治療知識及技能缺乏了解，從而使教學(xué)與臨床實踐相脫節(jié)。為了促進理論與臨床的結(jié)合，提升康復(fù)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平，本教研室采取“請進來、走出去”的方式，多次邀請附屬醫(yī)院康復(fù)治療師和康復(fù)醫(yī)師參與教研室的集體備課，加強解剖學(xué)教師與康復(fù)專業(yè)教師的聯(lián)系與交流，共同探討康復(fù)治療過程中的解剖學(xué)基礎(chǔ)，并邀請具有豐富康復(fù)治療經(jīng)驗的康復(fù)治療師上專業(yè)滲透課，利用自身經(jīng)歷和臨床病例講述解剖學(xué)知識在臨床工作的重要性。同時，安排解剖學(xué)教師聽康復(fù)治療學(xué)的專業(yè)課，并利用假期赴附屬醫(yī)院康復(fù)科進修，參加附屬醫(yī)院定期舉辦的康復(fù)相關(guān)講座，和康復(fù)治療學(xué)教師共同研究執(zhí)業(yè)資格考試大綱及歷年題目，提升解剖學(xué)教師的康復(fù)知識和技能水平。筆者通過對教學(xué)效果進行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95.5%的學(xué)生認為有必要請臨床康復(fù)治療師講授第一節(jié)專業(yè)滲透課，有87.9%的學(xué)生希望能增加臨床康復(fù)治療師授課。綜上所述，通過以康復(fù)治療為導(dǎo)向，對人體解剖學(xué)的教學(xué)體系進行改革與調(diào)整，逐步完善“三融入”理念，即基礎(chǔ)知識融入臨床應(yīng)用、教學(xué)目標融入職業(yè)能力、知識傳授融入素質(zhì)教育，可以為康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生下一階段專業(yè)技能課程的學(xué)習(xí)及康復(fù)治療實用人才的培養(yǎng)奠定良好的基礎(chǔ)。

作者：張維 胡瑩瑩 黃異 李泳學(xué) 單位：南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院 連云港市中醫(yī)院