糖尿病患者規(guī)范化社區(qū)管理觀察

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近年來，隨著我國居民生活水平的不斷提高，糖尿病在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。糖尿病發(fā)病的主要原因是患者分泌胰島素的功能發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致其血糖代謝發(fā)生紊亂。目前，隨著我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的普及，對糖尿病患者進行治療的方式已經(jīng)逐漸由在醫(yī)院治療轉(zhuǎn)向在社區(qū)治療。相關(guān)的臨床實踐證實，對糖尿病患者進行規(guī)范化社區(qū)管理可取得很好的效果。為了進一步證實此方法的有效性，我們對2014年6月～2015年6月期間我中心收治的114例糖尿病患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象為2014年6月～2015年6月期間我中心收治的114例糖尿病患者。這114例患者均符合以下情況：①其病情均符合臨床上規(guī)定的糖尿病的診斷標準，且均經(jīng)實驗室檢查得到確診。②他們均簽署了參加本次研究的知情同意書。我們將這114例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有57例患者。在對照組57例患者中，有男性30例，女性27例。他們的年齡在39～72歲之間，平均年齡為56.32±5.44歲。他們的病程在2個月～24年之間，平均病程為3.23±1.12年。在觀察組57例患者中，有男性37例，女性20例。他們的年齡在38～71歲之間，平均年齡為55.12±5.06歲。他們的病程在3個月～25年之間，平均病程為3.25±1.06年。兩組患者在年齡、性別和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2社區(qū)管理方法

我中心對對照組患者進行定期測量血糖等常規(guī)社區(qū)管理，對觀察組患者在進行常規(guī)社區(qū)管理（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進行規(guī)范化社區(qū)管理。進行規(guī)范化社區(qū)管理的具體方法如下。

1.2.1進行飲食管理對糖尿病患者進行飲食管理是保證其血糖正常的主要方法，具體管理方法如下：①管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者減少純糖類食物的攝入量，增加蛋類、肉類和乳類等高蛋白質(zhì)食物的攝入量。②管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，多食用新鮮的瓜果蔬菜，少食用脂肪含量較高的食物。③嚴格限制患者食鹽的攝入量，每日攝鹽量應(yīng)控制在6g以內(nèi)。其中，有高血壓、冠心病等并發(fā)癥的患者的食鹽攝入量要控制在3g以內(nèi)。

1.2.2進行健康管理①管理人員應(yīng)對患者進行定期隨訪，并向其講解糖尿病的相關(guān)知識，幫助其樹立戰(zhàn)勝糖尿病的信心，使其積極主動地配合治療。②管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在家中進行血糖自測。

1.2.3進行用藥管理①管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在家中自行注射胰島素，并為其講解注射胰島素的相關(guān)注意事項。②管理人員應(yīng)指導(dǎo)病情嚴重的患者使用雙胍類降糖藥物進行輔助治療。③管理人員應(yīng)在指導(dǎo)患者用藥的過程中為其講解藥物的特性，并指導(dǎo)其查看說明書，使其了解相關(guān)的不良反應(yīng)和預(yù)防措施。④管理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情變化對其用藥的劑量進行適當?shù)恼{(diào)整。

1.2.4進行運動管理①管理人員應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、日常愛好等，為其制定相應(yīng)的運動計劃。②管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多進行慢跑、打太極拳等有氧運動，并告知患者不要在空腹時進行運動，以免發(fā)生低血糖的現(xiàn)象。

1.3觀察指標

社區(qū)管理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者管理后的空腹血糖值、餐后2小時血糖值和糖化血紅蛋白值。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（xs）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

社區(qū)管理結(jié)束后，對照組患者的空腹血糖值為8.63±2.36mmol/L，其餐后2小時血糖值為12.67±3.46mmol/L，其糖化血紅蛋白值為10.34±2.12％。觀察組患者的空腹血糖值為6.28±1.64mmol/L，其餐后2小時血糖值為8.57±2.57mmol/L，其糖化血紅蛋白值為8.57±1.53％。觀察組患者的空腹血糖值、餐后2小時血糖值和糖化血紅蛋白值均明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3討論

糖尿病是一種以高血糖為主要臨床表現(xiàn)的終身性內(nèi)分泌代謝疾病。此病具有較高的致殘、致死率。糖尿病患者的機體長期處于高血糖狀態(tài)，極易導(dǎo)致其心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟等系統(tǒng)發(fā)生并發(fā)癥。受經(jīng)濟條件、社會環(huán)境以及家庭因素等影響，大部分糖尿病患者會選擇在家庭中或社區(qū)中進行治療。因此，對糖尿病患者進行有效的社區(qū)管理，對促進其疾病的康復(fù)具有非常重要的意義。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的空腹血糖值、餐后2小時血糖值和糖化血紅蛋白值均明顯低于對照組患者。這與以往的研究結(jié)果相一致。綜上所述，對糖尿病患者進行規(guī)范化社區(qū)管理的臨床效果確切，可有效地降低患者的空腹血糖值、餐后2小時血糖值和糖化血紅蛋白值。此方法值得在臨床上推廣使用。

作者：戴玉 單位：常州市河海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心