重性精神病患者社區(qū)管理論文
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1 資料與方法
1.1管理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
我們從家屬滿(mǎn)意度、社區(qū)居民滿(mǎn)意度兩個(gè)方面對(duì)管理效果進(jìn)行評(píng)定。其中，對(duì)家屬滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)定的方法為 ：我中心自擬家屬滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)重性精神病患者家屬對(duì)社區(qū)管理模式、服務(wù)態(tài)度及管理效果的滿(mǎn)意度情況進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分為 100 分，患者家屬的得分越高，表示其對(duì)管理工作的滿(mǎn)意度越高 ；我們對(duì)社區(qū)居民滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)定的方法為 ：我中心隨機(jī)抽取在我社區(qū)長(zhǎng)期居住的 100 例居民，向其發(fā)放我中心自擬的社區(qū)居民滿(mǎn)意度調(diào)查表，調(diào)查其對(duì)我社區(qū)重性精神病患者管理模式及管理效果等的滿(mǎn)意度情況，滿(mǎn)分為 100 分，居民的得分越高，表示其對(duì)管理工作的滿(mǎn)意度越高。
1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
我們使用 SPSS13.0 軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用 χ2 檢驗(yàn)，用 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2012 年～ 2013 年我社區(qū)重性精神病患者不良事件發(fā)生情況的比較
在 2013 年，我社區(qū)重性精神病患者不良情況的發(fā)生率明顯低于 2012 年，二者相比差異有顯著性（P<0.05）。
2.2 2012 年～ 2013 年患者家屬及社區(qū)居民對(duì)管理效果滿(mǎn)意度的比較
在 2013 年，我社區(qū)重性精神病患者家屬及社區(qū)居民對(duì)我社區(qū)所采用的管理模式的滿(mǎn)意度顯著高于 2012 年，二者相比差異有顯著性（P<0.05）。詳表 2 2012 年～ 2013 年患者家屬及社區(qū)居民對(duì)管理效果滿(mǎn)3 討論近年來(lái)，在生活壓力提高，周?chē)h(huán)境改變等多種因素的共同作用下，精神類(lèi)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。大量的臨床研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí)，精神類(lèi)疾病患者大多具有意志、情感及認(rèn)知等方面的障礙，若不對(duì)其進(jìn)行有效的治療與管理，其可對(duì)自身及社會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。部分相關(guān)的研究人員認(rèn)為，采用社區(qū)管理的模式對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行有效的治療及管理既可保障患者的生活質(zhì)量，又可減輕患者家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。主動(dòng)性社區(qū)管理（assertive community treatment，ACT）是目前應(yīng)用較為廣泛的一種社區(qū)精神疾病治療與管理模式。該管理模式的服務(wù)對(duì)象主要是病情反復(fù)發(fā)作、社會(huì)功能?chē)?yán)重受損的重性精神病患者。據(jù)相關(guān)的研究結(jié)果顯示，進(jìn)行主動(dòng)性社區(qū)管理可使管理者準(zhǔn)確地掌握重性精神病患者的實(shí)際情況，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療，從而有效預(yù)防可能發(fā)生的不良事件。此外，該管理模式可根據(jù)患者及其家屬的實(shí)際需求提供服務(wù)，因而可切實(shí)地提高患者的生活質(zhì)量。在本次研究中，我中心在 2012 年采用傳統(tǒng)的被動(dòng)管理模式對(duì)社區(qū)內(nèi)的重性精神病患者進(jìn)行了管理 ；在 2013 年采用主動(dòng)性社區(qū)管理模式對(duì)社區(qū)內(nèi)的重性精神病患者進(jìn)行了管理。本次研究的結(jié)果顯示，2013 年我社區(qū)重性精神病患者不良情況的發(fā)生率明顯低于 2012 年，二者相比差異有顯著性（P<0.05）。2013 年我社區(qū)重性精神病患者家屬及社區(qū)居民對(duì)我中心所采用的管理模式的滿(mǎn)意度顯著高于 2012 年，二者相比差異有顯著性（P<0.05）。這一研究結(jié)果與曾念彬等人的研究結(jié)果相符。綜上所述，對(duì)重性精神病患者進(jìn)行主動(dòng)性社區(qū)管理可顯著地降低其不良事件的發(fā)生率，提高其家屬及社區(qū)居民的滿(mǎn)意度，這對(duì)于維持良好的社區(qū)環(huán)境，進(jìn)而保障患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。該方法值得在廣大社區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。
作者：鄭宏強(qiáng) 單位：江蘇省南京市江寧區(qū)秣陵街道東善橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心