中醫(yī)內(nèi)科類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床護(hù)理觀察

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［摘要］目的觀察中醫(yī)內(nèi)科類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者臨床護(hù)理療效。方法選取我院RA患者82例（2018年2月至2019年2月），入院順序不同分組。西醫(yī)組（41例）實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理，中醫(yī)組（41例）實(shí)施中醫(yī)治療與護(hù)理。對(duì)比兩組癥狀改善、干預(yù)前后生活質(zhì)量（QOL評(píng)分）。結(jié)果中醫(yī)組關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)較西醫(yī)組少，晨僵較西醫(yī)組短，雙手平均握力較西醫(yī)組高（P＜0．05）；中醫(yī)組干預(yù)3個(gè)療程后QOL評(píng)分較西醫(yī)組高（P＜0．05）。結(jié)論中醫(yī)治療聯(lián)合護(hù)理應(yīng)用于RA患者，能顯著緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)；內(nèi)科；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；護(hù)理

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，好發(fā)于40～60歲人群，若未及時(shí)治療，可嚴(yán)重影響患者正常生活及預(yù)后［1］。本研究選取82例RA患者，探究中醫(yī)治療與護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院RA患者82例（2018年2月至2019年2月），入院順序不同分組。西醫(yī)組41例：男6例，女35例；年齡47～58歲，平均（53．62±2．17）歲；病程3．0～4．4年，平均（3．72±0．33）年。中醫(yī)組41例：男8例，女33例；年齡46～59歲，平均（53．06±2．35）歲；病程2．8～4．6年，平均（3．69±0．30）年。兩組基本資料（年齡、病程、性別）均衡可比（P＞0．05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1．2治療方法

西醫(yī)組：實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理。應(yīng)用非甾體類抗炎藥、慢性抗風(fēng)濕藥級(jí)腎上腺皮質(zhì)激素等常規(guī)西醫(yī)藥物，同時(shí)接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：疾病口頭宣教，了解疾病相關(guān)知識(shí)；指導(dǎo)飲食與用藥；定期電話與上門隨訪，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。中醫(yī)組：實(shí)施中藥治療與護(hù)理。應(yīng)用活血化瘀藥方治療，其中藥方組成：大黃、蒼術(shù)、靈仙、木瓜、川芎、劉寄奴、黃柏、當(dāng)歸、紅花、芒硝、土茯苓、金銀花各15g。加1750ml清水，浸泡30min，水煎，取1200ml藥液，置入腿浴治療器，加水加熱至41℃，雙足浸泡，保證治療器內(nèi)水位＞小腿3／4，同時(shí)使用藥袋覆蓋膝蓋，手腕或雙手腫脹者，同時(shí)將雙手浸泡于藥液內(nèi)。以患者出現(xiàn)微汗為度，每日1次，每次20～30min，10d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。治療的同時(shí)配合護(hù)理：（1）飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)飲食調(diào)理，濕熱痹阻證者注意飲食清淡，多食用百合粥或綠豆湯等，嚴(yán)禁食用堅(jiān)硬或寒涼生冷等食物；風(fēng)寒濕痹癥者多食用雞蛋、牛奶等高蛋白、高熱量類食物，同時(shí)配合足底按摩，以提高機(jī)體免疫功能。（2）病房管理：加強(qiáng)病房溫度、濕度等管理，保證病房溫度控制在36～37℃、濕度在50％～70％。（3）功能訓(xùn)練：協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)伸展、屈曲等主動(dòng)訓(xùn)練，結(jié)合患者耐受度，逐漸加大活動(dòng)幅度。（4）心理疏導(dǎo)：由于RA病程長(zhǎng)，治療周期長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生悲觀、抗拒等情緒，對(duì)此，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，并通過案例分享、同伴示范教育、家屬支持等改變患者不良行為，堅(jiān)定其康復(fù)信心。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25．0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。以率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)；以（珚x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0．05。

2結(jié)果

2．1癥狀改善

中醫(yī)組關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)較西醫(yī)組少，晨僵較西醫(yī)組短，雙手平均握力較西醫(yī)組高（P＜0．05）。見表1。

2．2QOL評(píng)分

兩組干預(yù)前QOL評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P＞0．05）；中醫(yī)組干預(yù)3個(gè)療程后QOL評(píng)分較西醫(yī)組高（P＜0．05）。見表2。

3討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，RA病理機(jī)制在于濕邪入侵所致氣血不盛，故治療RA重點(diǎn)在于祛風(fēng)散寒、通絡(luò)活血?；钛龇街兴簏S、黃柏、芒硝、蒼術(shù)有活血解毒、涼血散瘀、清熱除濕之效；當(dāng)歸、紅花、劉寄奴能活血止痛、行氣痛經(jīng)，諸藥共奏有除濕清熱、消腫通絡(luò)、止痛之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，活血化瘀方能減輕骨質(zhì)疏松癥狀，填充骨髓，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥介質(zhì)滲出，促進(jìn)血液循環(huán)［2］。另外，中藥足浴利用熱力作用，充分吸收藥液有效成分，能刺激穴位與經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)血液循環(huán)，增強(qiáng)血液酶活性，加快機(jī)體新陳代謝。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)較西醫(yī)組少，晨僵較西醫(yī)組短，雙手平均握力較西醫(yī)組高，可見中醫(yī)治療聯(lián)合護(hù)理應(yīng)用于RA患者，能顯著緩解癥狀。本研究在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，有助于提高機(jī)體免疫抵抗力，同時(shí)注重心理疏導(dǎo)、功能訓(xùn)練，不僅可減輕患者不良情緒，提高其治療依從性，還能縮短治療周期，提高患者生活質(zhì)量，數(shù)據(jù)表明，中醫(yī)組干預(yù)3個(gè)療程后QOL評(píng)分較西醫(yī)組高，提示中醫(yī)治療聯(lián)合護(hù)理應(yīng)用于RA患者，能提高生活質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

［1］趙輝，楊國(guó)峰，伊天爽．臨床護(hù)理路徑在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療和康復(fù)護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：74－77．

［2］劉怡仡．活血化瘀法對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎脂質(zhì)紊亂的干預(yù)作用臨床觀察［J］．世界中醫(yī)藥，2016，11（9）：1766－1768．

作者：薛金玉 單位：黃河三門峽醫(yī)院健康體檢科