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兒內(nèi)科護理管理前瞻性護理干預模式應用

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兒內(nèi)科護理管理前瞻性護理干預模式應用

[摘要]目的探討前瞻性護理干預模式在兒內(nèi)科護理管理中的應用效果。方法方便選取2018年4月—2019年4月該院內(nèi)科收治的患兒150例,以隨機的方式分成對照組75例,觀察組75例,對照組給予常規(guī)護理,觀察組應用前瞻性護理干預,比較兩組獲得的護理效果。結(jié)果觀察組患者的住院時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學的意義(t=5.417,P<0.05)。觀察組的醫(yī)患糾紛的發(fā)生率為2.67%,顯著性的低于對照組的13.33%,差異有統(tǒng)計學的意義(χ2=5.024,P<0.05)。在護理滿意度的比較中,觀察組獲得的滿意度是96.00%,高于對照組的滿意度73.33%,差異有統(tǒng)計學的意義(χ2=4.587,P<0.05)。結(jié)論前瞻性護理干預模式在兒內(nèi)科護理管理中應用可提高護理的滿意度,減少緊張的醫(yī)患關(guān)系發(fā)生,可縮短患兒住院時間,節(jié)省治療的成本。

[關(guān)鍵詞]前瞻性護理干預;兒內(nèi)科;護理管理;滿意度

在小兒出現(xiàn)發(fā)熱,腹痛,呼吸窘迫等表現(xiàn)時需要進行內(nèi)科就診治療,由于患兒年齡較小,機體各項機能發(fā)育尚不完全,病情變化較大,且患兒無法將自己的不適感準確表達出,溝通順暢度較低,導致治療難度較大,故一般內(nèi)科疾病需要患兒接受住院的觀察與治療,在患兒的治療期間,護理風險較高,護理干預很重要直接關(guān)系患兒的治療依從性,及醫(yī)患關(guān)系的和諧性,常規(guī)的護理缺少了預見性,對潛在的護理風險防范意識較差,故在護理效果方面并不理想[1-3]。該研究采用前瞻性的護理干預在2018年4月—2019年4月期間兒內(nèi)科收治的75例患兒的護理管理中提高了護理的滿意度,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院內(nèi)科患兒150例,納入的標準是存在發(fā)熱,腹痛腹瀉,呼吸窘迫等癥狀,符合內(nèi)科疾病的診斷標準。排除的標準為合并外傷的患兒,患兒家屬均知情同意,并經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的批準,按照隨機數(shù)字表的分組方式,選入的患者分成對照組75例,觀察組75例,對照組中患兒年齡分布為0.5~7歲,其中高熱22例,腹瀉25例,呼吸窘迫28例,觀察組中患兒年齡分布為0.7~8歲,其中高熱25例,腹瀉26例,呼吸窘迫24例,兩組的一般資料之間比較,差異無統(tǒng)計學的意義(P>0.05),見表1。

1.2方法

兩組患兒均接受常規(guī)的住院治療,在治療的基礎上,對照組給予常規(guī)護理,為患兒家屬做相關(guān)檢查的指引,監(jiān)測患兒的生命體征,及時解答患兒家屬的疑問,給予飲食和日常護理中的知識宣教。觀察組應用前瞻性護理干預,具體措施為:①分析患兒在住院治療期間可能出現(xiàn)的危險與日常護理因素對護理效果的影響。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),對患兒的護理質(zhì)量影響中,最主要的因素為護理人員所樹立的護理意識是否規(guī)范,應強化對護理人員的培訓,提高護理人員對優(yōu)質(zhì)護理的意識。對護理人員的理論知識以及操作技能同時提高,嚴格規(guī)范輸液操作流程,完善可使管理制度,并通過制定獎懲措施,使護理人員更認真、積極的投入工作。②進行環(huán)境護理,保持患兒的住院環(huán)境的溫度和濕度適宜,濕度在50%~60%,溫度在18~25℃,定期通風換氣,每日整理病房,并更換床單,避免出現(xiàn)感染??梢杂每ㄍó嫞ㄈ绻忸^強、熊大、喜洋洋)等裝飾患兒的住院環(huán)境,緩解患兒的陌生感,使患兒可以保持平靜的治療心態(tài),避免出現(xiàn)嚴重的恐懼。③心理的護理,在第一時間分析患兒的心理狀態(tài),盡早干預緊張焦慮嚴重的患兒,提高患者在治療中的依從性。④疾病的護理,密切觀察患兒的生命體征變化情況,患兒的面色,呼吸,心跳等出現(xiàn)異常,需要及時的處置,避免發(fā)生窒息等危險。⑤在藥物護理方面,輸液的患兒需要調(diào)整好速度,并觀察一定的時間后離開,患兒家屬出現(xiàn)疑問時及時的解答,并給予飲食方面的護理建議。⑥對患兒家屬給予出院后指導,提醒復查。經(jīng)過不同的護理干預之后,比較兩組獲得的護理效果。

1.3評價標準

選用院內(nèi)的調(diào)查問卷對護理的滿意度進行調(diào)查評價,調(diào)查內(nèi)容包括護理態(tài)度,護理內(nèi)容等,滿分為100分,得分為80~100分為滿意,得分為60~79分為基本滿意,得分60分以下為不滿意。滿意度為滿意和基本滿意的比例之和[4]。記錄兩組患兒的住院時間以及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計方法

以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究所得的數(shù)據(jù)做相應的統(tǒng)計學上的分析,計量的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x±s)表示,用t檢驗;計數(shù)資料用[n(%)]表示,采取χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理滿意度

在護理滿意度的比較中,觀察組獲得的滿意度是96.00%,高于對照組的滿意度73.33%,差異有統(tǒng)計學的意義(P<0.05),見表2。

2.2住院時間以及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率

觀察組與對照組的住院時間分別為(6.85±2.05)、(14.67±2.41)d,觀察組患者的住院時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學的意義(t=5.417,P<0.05);觀察組的醫(yī)患糾紛的發(fā)生率為2.67%,顯著低于對照組的13.33%,差異有統(tǒng)計學的意義(P<0.05),見表3。

3討論

小兒內(nèi)科是就診量比較大的科室,患兒出現(xiàn)內(nèi)科疾病時多需要采取住院治療,因為小兒患者的特殊性,在疾病自主表達方面的欠缺,家屬對患兒的緊張程度等,經(jīng)常發(fā)生醫(yī)患關(guān)系緊張的事件,因此,在兒內(nèi)科的護理方法選擇很重要,常規(guī)的護理缺少針對性、預見性,獲得的效果并不理想[5-7]。前瞻性護理模式是近年來臨床新興的護理模式,包括影響分析以及失效模式,對潛在的安全隱患進行分析,并探究改良后的護理流程對此類風險的影響情況,探究更好的防范措施,提高護理質(zhì)量,降低護理中不良事件的發(fā)生率。上述過程即為影響分析,而對護理過程中可能會出現(xiàn)的不良事件以及安全隱患進行預想和觀察,即為失效模式[8-10]。將該護理模式應用于臨床中,通過計劃性的,預見性的護理干預方式,對患兒住院治療期間的危險因素的分析,疾病護理的預見等,采取必要的護理措施,極大的提高了患兒的治療依從性和家屬的護理滿意度,使醫(yī)患關(guān)系保持和諧[11-12]。該研究中選入的內(nèi)科患兒隨機分成了常規(guī)護理干預對照組與前瞻性護理干預的觀察組,結(jié)果,觀察組患者的住院時間明顯短于對照組(P<0.05)。觀察組的醫(yī)患糾紛的發(fā)生率顯著性的低于對照組(P<0.05)。在護理滿意度的比較中,觀察組獲得的滿意度高于對照組(P<0.05)??梢?,前瞻性的護理干預的護理效果比較突出,臨床應用價值較高。究其原因,與常規(guī)護理過程相比較,該護理理念更符合現(xiàn)代人們對護理的需求,圍繞者“以人為本”的護理理念,通過對護理人員的強化培訓,提高護理人員的護理技巧、護理能力以及對潛在風險的預判能力。結(jié)合以往臨床在護理此類患兒期間出現(xiàn)的意外事件進行分析、總結(jié),通過對患兒心理、用藥以及住院環(huán)境等全方面進行風險防范護理,可顯著降低不良事件的發(fā)生率,提高患兒的治療安全性,進而提高護理質(zhì)量[13-14]。該研究中的數(shù)量顯示,前瞻性護理干預組的住院時間短[(6.85±2.05)d],醫(yī)患糾紛少(2.67%),護理的滿意度高(96.00%),李志芳等人[15]于《臨床醫(yī)藥文獻雜志》中發(fā)表的《前瞻性護理干預模式在兒內(nèi)科護理管理中的應用探討》一文中的前瞻性護理干預組的住院時間為(6.74±1.49)d,護理的滿意度得分(92.15±5.32)分,糾紛投訴不良事件的發(fā)生率僅2.8%。與該研究的觀點一致,且具有一定的可依據(jù)性。綜上所述,前瞻性護理干預模式在兒內(nèi)科護理管理中應用可提高護理的滿意度,減少緊張的醫(yī)患關(guān)系發(fā)生,可縮短患兒住院時間,節(jié)省治療的成本。

作者:楊柳 單位:聊城市婦幼保健院護理部

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