產(chǎn)前超聲胎兒泌尿系統(tǒng)畸形檢查分析

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近年來，胎兒疾病種類越來越多，在多種胎兒疾病當(dāng)中，泌尿系統(tǒng)疾病是比較常見的，而且是比較復(fù)雜的，而對于泌尿系統(tǒng)胎兒畸形種類來說，通常都要進(jìn)行產(chǎn)前診斷檢查，大量臨床實踐表明，產(chǎn)前超聲診斷的診斷準(zhǔn)確性比較高，但與此同時也會出現(xiàn)誤診情況和漏診情況[1]。醫(yī)學(xué)專業(yè)人員都在加大對產(chǎn)前超聲診斷準(zhǔn)確性提高的研究力度。為了探討產(chǎn)前超聲用于臨床診斷胎兒泌尿系統(tǒng)畸形價值和預(yù)后價值，本文主要把2013年1月至2014年12月我院診斷的泌尿系統(tǒng)畸形胎兒50例當(dāng)作參與者進(jìn)行研究和分析，結(jié)果如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料。相關(guān)資料和信息來自2013年1月至2014年12月我院收治的懷有泌尿系統(tǒng)畸形胎兒的孕婦50例，50例孕婦都經(jīng)過了臨床專業(yè)診斷和跟蹤隨訪。50例孕婦在進(jìn)行產(chǎn)前超聲診斷時的懷孕周期在20~38周之間，平均懷孕周期為（28.13±6.14）周。孕婦年齡都在22~45歲之間，平均年齡為（28.45±3.34）歲。在進(jìn)行產(chǎn)前診斷之前，相應(yīng)孕婦都簽訂了知情同意書，且了解診斷和檢查相關(guān)內(nèi)容。

1.2方法。50例患者都采用產(chǎn)前超聲診斷方法的同時進(jìn)行了MRI診斷檢查。在產(chǎn)前超聲診斷當(dāng)中，使用的儀器是TOSHI－BASSA-680和PHILPSIUElite超聲診斷儀，儀器探頭頻率在3-7MHZ。讓孕婦保持仰臥位的姿勢，采取OC診斷方式，第一步先對胎兒的腹圍、頭圍、股骨以及雙頂徑的具體長度進(jìn)行診斷測量，同時確定孕婦羊水指數(shù)，檢查胎兒腦部動脈血液流動情況，然后對胎兒的整體發(fā)育情況作出一個評價，用專業(yè)儀器確定胎兒體重，接著進(jìn)行泌尿系統(tǒng)情況檢查，重點觀察胎兒泌尿系統(tǒng)內(nèi)的腎臟橫切面以及矢狀切面，另外還要重點觀察胎兒雙腎腎門腹部矢狀切面以及脊柱斷面等情況。在MRI診斷檢查當(dāng)中，使用的儀器主要是深圳安科有限公司生產(chǎn)的MRI掃描儀，讓孕婦保持仰臥位的姿勢，讓孕婦腳部先進(jìn)入，完成掃描定位之后，為胎兒掃描診斷。

1.3觀察項目和指標(biāo)。①超聲診斷準(zhǔn)確率（%）；②MRI診斷準(zhǔn)確率（%）；③泌尿系統(tǒng)胎兒畸形種類。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。選用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)相關(guān)研究和分析，其中計量資料使用t進(jìn)行檢驗，而計數(shù)資料使用x2進(jìn)行檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.155例泌尿系統(tǒng)胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率。經(jīng)過觀察對比，產(chǎn)前超聲診斷準(zhǔn)確率和MRI診斷準(zhǔn)確率沒有明顯差異，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。

2.2胎兒泌尿系統(tǒng)畸形種類。經(jīng)過產(chǎn)前超聲診斷檢查，共診斷出10種泌尿系統(tǒng)畸形，其中單純腎積水占有比例最高。各畸形種類在占有比例上存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

綜上所述，胎兒畸形對后期發(fā)育和成長的影響是非常大的，導(dǎo)致胎兒畸形的原因主要是細(xì)胞基因突變等。相關(guān)病理學(xué)研究表明，我國胎兒畸形發(fā)生率正在逐漸提升，胎兒泌尿系統(tǒng)畸變的種類是比較多的，如果不及時診斷和采取措施的話，胎兒泌尿道就會產(chǎn)生梗阻情況，嚴(yán)重時還會使得胎兒死亡[2]。通過本文研究表明，胎兒泌尿系統(tǒng)畸變種類主要有單純腎積水、腎發(fā)育不良以及發(fā)育不完整、尿道梗阻以及腎臟囊腫等等[3]。要想優(yōu)化泌尿系統(tǒng)畸變胎兒預(yù)后情況，必須在孕婦產(chǎn)前就進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，大量臨床實踐表明，產(chǎn)前超聲診斷在泌尿系統(tǒng)畸變胎兒臨床上的診斷準(zhǔn)確性比較高，且漏診率和誤診率比較低，但該診斷在一定程度上受羊水的影響，而另一種診斷方式，即MRI診斷具有不受羊水影響的優(yōu)點，因此可以通過兩種方法聯(lián)合使用進(jìn)行診斷，降低診斷漏診率和誤診率[4]。通過本文研究表明，在泌尿系統(tǒng)畸形胎兒臨床診斷當(dāng)中，采用產(chǎn)前超聲檢查方法可以大大提高診斷準(zhǔn)確率，其診斷應(yīng)用效果比較好，而且安全無創(chuàng)傷,可反復(fù)操作，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

作者：王勤 單位：江蘇省沭陽縣中醫(yī)院彩超室