泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者實(shí)施綜合護(hù)理效果

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摘要：目的：探究對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者采用綜合護(hù)理的效果。方法：2018年9月-2020年8月收治泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者120例，隨機(jī)分為兩組，各60例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組接受綜合護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組結(jié)石排出時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者應(yīng)用綜合護(hù)理，具有顯著效果，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：泌尿系統(tǒng)；綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

在泌尿外科中泌尿系結(jié)石是臨床的常見病和多發(fā)病，具有較高發(fā)病率。泌尿系結(jié)石患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害和泌尿系統(tǒng)梗阻等一系列癥狀，導(dǎo)致患者身體健康和生活質(zhì)量受到極大影響[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)快速發(fā)展，在泌尿系結(jié)石的治療中開始較多地應(yīng)用微創(chuàng)碎石技術(shù)，其不僅能夠有效降低手術(shù)操作對(duì)患者機(jī)體造成損害，還可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有很高的安全性[2-3]。但是為了保證泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的手術(shù)治療效果，還應(yīng)采取科學(xué)的護(hù)理措施進(jìn)行配合。對(duì)此，本文分析泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者接受綜合護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

2018年9月-2020年8月收治泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者120例，隨機(jī)分為兩組，各60例。對(duì)照組男45例，女15例；年齡21～72歲，平均(48.2±5.7)歲；病程0.5～4年，平均(2.3±0.4)年。試驗(yàn)組男47例，女13例；年齡24～73歲，平均(48.4±5.8)歲；病程8個(gè)月～4年，平均(2.4±0.5)年。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②屬于首次發(fā)生泌尿系結(jié)石；③了解本次研究的全部?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能不全；②處于妊娠期或者哺乳期婦女；③合并惡性腫瘤；④合并凝血功能障礙；⑤合并認(rèn)知障礙或精神疾病。

1.3方法：⑴對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)健康宣教，協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，對(duì)生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，做好并發(fā)癥護(hù)理和用藥指導(dǎo)等[4]。⑵試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。①制定綜合護(hù)理計(jì)劃：在患者入院后，對(duì)心率、呼吸等生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，同時(shí)定期檢查患者血壓等各項(xiàng)指標(biāo)，了解患者的具體情況，并與醫(yī)生進(jìn)行交流和溝通，有針對(duì)性地制定相應(yīng)的綜合護(hù)理計(jì)劃[5]。②心理干預(yù)：患者在發(fā)病后由于疼痛等各種因素影響，很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，導(dǎo)致其身體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，不僅影響病情，而且還會(huì)影響手術(shù)治療效果。因此，必須采取科學(xué)的心理干預(yù)措施對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，在正式治療前，護(hù)理人員要給予患者充分的心理安慰和支持，同時(shí)讓患者了解到情緒波動(dòng)對(duì)病情的不利影響，使患者保持良好的情緒，提高治療依從性[6]。護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理，有針對(duì)性地采取對(duì)策疏導(dǎo)其負(fù)面情緒。此外，還要與患者家屬進(jìn)行積極交流，使其為患者提供家庭支持，多鼓勵(lì)患者，以樹立治療疾病的信心[7]。③疼痛護(hù)理：護(hù)理人員可指導(dǎo)患者通過讀書、聽音樂、觀看電視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移注意力，從而緩解疼痛，如果疼痛無(wú)法忍受，則可以根據(jù)醫(yī)囑采用藥物治療，從而降低疼痛對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)的不利影響。④并發(fā)癥護(hù)理：患者在手術(shù)后，要對(duì)其生命體征變化予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)呼吸加快、脈搏增快以及低血壓等各種并發(fā)癥時(shí)，要及時(shí)上報(bào)并進(jìn)行處理，要對(duì)患者的體溫變化進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，密切觀察導(dǎo)尿管引流量、引流液顏色，同時(shí)予以詳細(xì)記錄。要確保引流管通暢。定時(shí)幫助患者更換舒適體位，防止發(fā)生下肢深靜脈血栓[8]。⑤飲食指導(dǎo)：針對(duì)尿酸、結(jié)石患者，要指導(dǎo)其盡可能減少對(duì)豆制品和動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，多食用含堿性食物；針對(duì)高鈣結(jié)石患者，應(yīng)盡可能地減少食用奶制品、魚蝦海鮮等高鈣食物。在治療期間還應(yīng)嚴(yán)禁食用油膩、刺激性食物，多食用含有豐富蛋白質(zhì)和維生素的食物。叮囑患者多飲水，從而加快排石。

1.4觀察指標(biāo)：①比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括感染、血尿和腎絞痛。②比較兩組患者護(hù)理滿意度，通過自制調(diào)查問卷調(diào)查滿意度，分為非常滿意、基本滿意以及不滿意?？倽M意度=非常滿意率+基本滿意率。③比較兩組結(jié)石排出時(shí)間、疼痛評(píng)分和住院時(shí)間，其中疼痛評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)定，分?jǐn)?shù)與疼痛程度為正相關(guān)關(guān)系。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.195，P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者結(jié)石排出時(shí)間、疼痛評(píng)分和住院時(shí)間比較：試驗(yàn)組結(jié)石排出時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.807，P＜0.05)。見表3。

3討論

泌尿系結(jié)石的主要發(fā)病原因?yàn)槟蛩?、鈣、磷酸鹽和草酸等物質(zhì)發(fā)生代謝異常，從而進(jìn)一步導(dǎo)致尿液中缺乏有效抑制晶體形成物質(zhì)或者晶體物質(zhì)含量上升，最終產(chǎn)生結(jié)石?，F(xiàn)階段臨床在治療泌尿系結(jié)石時(shí)多采用微創(chuàng)碎石取石術(shù)，其能夠有效碎石和排石，促進(jìn)患者身體康復(fù)[9]。但手術(shù)本身是一種有創(chuàng)操作，一旦出現(xiàn)操作失誤或疏漏有可能導(dǎo)致并發(fā)癥，從而影響患者的康復(fù)，所以必須要重視對(duì)泌尿系結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，加快術(shù)后康復(fù)。傳統(tǒng)的護(hù)理模式主要為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，只是單純地對(duì)患者進(jìn)行照料，在護(hù)理形式和護(hù)理內(nèi)容方面存在單一性問題，而且護(hù)理人員也不具備積極主動(dòng)護(hù)理的理念，因此不能夠充分滿足患者的護(hù)理需求，也很難達(dá)到理想的護(hù)理效果。作為一種系統(tǒng)化、規(guī)范化的新型護(hù)理模式，綜合護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理的系統(tǒng)性和全面性，通過一系列的整體、規(guī)范護(hù)理措施能全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)[10]。在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的手術(shù)治療中應(yīng)用綜合護(hù)理具有顯著效果，在正式護(hù)理前，收集患者的各項(xiàng)臨床資料，結(jié)合其具體情況科學(xué)評(píng)估患者病情，并且對(duì)其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估，從而有針對(duì)性地制定綜合護(hù)理計(jì)劃，通過綜合護(hù)理計(jì)劃能夠有效保證護(hù)理措施的針對(duì)性和規(guī)范性，滿足患者在圍手術(shù)期的各項(xiàng)護(hù)理需求，使患者能夠得到安全、科學(xué)、全面的照護(hù)，進(jìn)一步保證護(hù)理效果[11]。泌尿系結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)面情緒影響其治療依從性，甚至?xí)霈F(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的治療效果和預(yù)后，心理干預(yù)可以消除患者的不良情緒，降低其應(yīng)激反應(yīng)，確保患者在手術(shù)治療期間保持平穩(wěn)的心態(tài)，同時(shí)還有助于提高患者的治療依從性，使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)工作，順利完成治療。通過疼痛護(hù)理可以有效緩解患者的疼痛，保證其手術(shù)和康復(fù)效果。并發(fā)癥護(hù)理能夠降低患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院時(shí)間，改善預(yù)后。飲食指導(dǎo)一方面能夠保證患者在治療期間保證充足的營(yíng)養(yǎng)支持，另一方面可以減少不良飲食對(duì)病情的影響。通過一系列的護(hù)理措施能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保證患者術(shù)后康復(fù)，縮短其住院時(shí)間，還能夠?yàn)榛颊吖?jié)省住院費(fèi)用。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組結(jié)石排出時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這一結(jié)果證明綜合護(hù)理可以有效促進(jìn)泌尿系結(jié)石患者的術(shù)后恢復(fù)，而且還可以緩解術(shù)后疼痛感。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這一結(jié)果與陳研嬌[12]的研究結(jié)果相符，表明綜合護(hù)理干預(yù)可以降低泌尿系結(jié)石患者的并發(fā)癥發(fā)生率。此外，通過綜合護(hù)理干預(yù)不僅可以更好地滿足患者需求，為患者提供科學(xué)細(xì)致的照護(hù)，而且在與患者進(jìn)行密切交流中，還有助于拉近護(hù)理人員與患者的距離，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這一結(jié)果也證實(shí)了上述的觀點(diǎn)。綜上所述，泌尿系結(jié)石患者的護(hù)理中，采用綜合護(hù)理具有顯著效果，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

作者:李艷梅 李愛蓮 單位:安陸市普愛醫(yī)院泌尿外科 安陸市第二人民醫(yī)院血液透析科