泌尿外科手術(shù)中改良俯臥位的運(yùn)用

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摘要：目的分析研究泌尿外科手術(shù)中改良俯臥位的運(yùn)用價(jià)值。方法本次研究中的觀察對(duì)象均選自于在本院接受治療的泌尿外科手術(shù)患者，82例患者均在2017年5月至2018年5月入院。根據(jù)患者手術(shù)中的體位將其分為兩組，分別為對(duì)照組（俯臥位）和觀察組（改良俯臥位）。對(duì)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較，分析患者體位安置前后各項(xiàng)生命體征變化情況。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)耗時(shí)、手術(shù)出血量以及住院天數(shù)均明顯低于對(duì)照組，P>0.05；體位安置前，觀察組和對(duì)照組患者的舒張壓、收縮壓、血氧飽和度及心率比較，P>0.05；安置后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平均較安置前降低，但觀察組患者體位安置后各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論改良俯臥位應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)中可以保障手術(shù)的安全性。

關(guān)鍵詞：改良俯臥位；泌尿外科手術(shù)；生命體征；應(yīng)用效果

0引言

泌尿外科手術(shù)有多種手術(shù)體位，合理的手術(shù)體位不僅可以將視野充分的暴露，便于手術(shù)醫(yī)生開展手術(shù)操作，且可以保障患者機(jī)體的安全性[1]。本文主要分析將改良俯臥位應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)中的價(jià)值，特抽選部分在本院接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行比較研究，詳細(xì)內(nèi)容闡述見正文。

1資料與方法

1.1一般資料

在本院接受治療的泌尿外科手術(shù)患者中抽選82例（2017年5月至2018年5月）作為本研究中的觀察對(duì)象，依據(jù)所有患者的手術(shù)體位將其分為對(duì)照組和觀察組，41例/組。對(duì)照組：依據(jù)患者的性別，男性患者例數(shù)和女性患者例數(shù)各占35例和6例；年齡平均值為（54.39±2.07）歲。觀察組：男性患者例數(shù)為36例，女性患者例數(shù)為5例；年齡平均值為（54.46±2.11）歲。對(duì)上述兩組泌尿外科手術(shù)患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，組間差距?。≒＞0.05）。

1.2方法

所有對(duì)照組患者均以常規(guī)俯臥位接受手術(shù)治療，觀察組患者均以改良俯臥位接受泌尿外科手術(shù)治療，手術(shù)之前，護(hù)理人員需要將手術(shù)的方法、相關(guān)注意事項(xiàng)向患者詳細(xì)介紹，針對(duì)手術(shù)體位提前指導(dǎo)患者展開練習(xí)，以將手術(shù)前準(zhǔn)備工作完善。患者進(jìn)入至手術(shù)室以后，協(xié)助其俯臥于手術(shù)床上，將腰部同手術(shù)床腰橋部位對(duì)準(zhǔn)，將其頭部向一側(cè)偏離，使用帶有側(cè)口的凝膠頭圈，避免氣管導(dǎo)管受壓。微屈曲患者的雙肘，并且置于頭旁。以軟墊墊置于胸部位置，上緣平鎖骨，對(duì)喉部受壓進(jìn)行預(yù)防，下緣應(yīng)控制在劍突以下，避免腹部受壓。取薄凝膠護(hù)墊墊置于患者的膝關(guān)節(jié)下，外翻患者的踝關(guān)節(jié)，并且取長(zhǎng)方方枕墊置于踝下。對(duì)手術(shù)床進(jìn)行調(diào)整，將其調(diào)整為“折刀位”，展開腰背部，以便于暴露手術(shù)部位。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組泌尿外科手術(shù)患者的手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)耗時(shí)、手術(shù)出血量、住院天數(shù)），對(duì)兩組患者體位安置前后生命體征（舒張壓、收縮壓、心率、血氧飽和度）變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，以（±s）表示兩組泌尿外科手術(shù)患者的手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)和生命體征數(shù)據(jù)，組間比對(duì)以t檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)均以SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)處理，以P＜0.05代表組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比對(duì)差異明顯且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析表1數(shù)據(jù)，觀察組患者的手術(shù)耗時(shí)短于對(duì)照組，其手術(shù)出血量以及住院天數(shù)均明顯較對(duì)照組少，P＜0.05。

2.2分析表2數(shù)據(jù)，觀察組患者和對(duì)照組患者體位安置前舒張壓、收縮壓、心率和血氧飽和度數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，體位安置后，兩組患者的各指標(biāo)水平均明顯較安置前降低，且觀察組降幅較對(duì)照組小，P＜0.05。

3討論

泌尿外科手術(shù)中特殊的手術(shù)體位即為截石位、側(cè)臥位以及俯臥位，手術(shù)醫(yī)生為患者開展手術(shù)治療時(shí)，為了將手術(shù)部位充分的暴露，需要擺置不同的手術(shù)體位[2、3]。但是身體負(fù)重點(diǎn)與支撐點(diǎn)受體位變化的影響而出現(xiàn)改變，部分組織承受壓力與拉力的部位和承受力度的強(qiáng)度亦隨著體位的改變而發(fā)生變化，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚損傷、神經(jīng)損傷、血管損傷或者肌肉組織損傷，影響手術(shù)安全性，提升機(jī)體的痛苦感。改良俯臥位利用軟枕墊、氣圈等分別墊置于患者的胸部位置、腹部位置和恥骨位置，患者在手術(shù)過程中取俯臥位則以腹式呼吸為主，取軟墊墊置于患者的胸部位置，有利于放松患者的腹部，對(duì)呼吸有利[4、6]。此外，由于軟枕相比較于氣圈而言，其表面更為平整，且柔軟，有均勻的受力，在長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)治療的患者中較為常用。將手術(shù)床調(diào)整為折刀位，有利于對(duì)患者的腰背部進(jìn)行更好的暴露，且可以將肋間隙擴(kuò)大，更易于手術(shù)操作的開展[6-8]。本次研究中，觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)以及體位安置后各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。這主要由于改良俯臥位依據(jù)人體姿勢(shì)合理利用體位墊并且對(duì)患者的姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)手術(shù)床進(jìn)行調(diào)控，可以將患者機(jī)體的舒適度提升，且對(duì)手術(shù)安全性給予保證，將手術(shù)質(zhì)量提升。

參考文獻(xiàn)

[1]梁華珍.俯臥位手術(shù)病人壓瘡的危險(xiǎn)因素及預(yù)防進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(32):47-48.

[2]魚書軍,李道兵,趙發(fā)亮,等.改良平臥截石位與俯臥位下經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療腎結(jié)石對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2015,20(7):464-467.

[3]張麗麗,錢小紅.改良俯臥位在側(cè)路椎間孔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理:中英文,2017,3(7):108-109.

[4]周水根,王玲,徐曉峰,等.改良Valdivia體位和俯臥位經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的療效和安全性比較[J].中華泌尿外科雜志,2015，

作者：陳春梅 單位：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院