輸尿管鏡用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的療效
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【摘要】目的探究鈥激光與輸尿管鏡用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者治療中的臨床效果。方法本次研究的病例樣本分析對象為2016年1月至2017年1月在我院接受治療的80例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，以治療方法的異同為劃分標準將其分為觀察與對照兩組。對照組患者接受常規(guī)體外沖擊波碎石治療，觀察組患者接受鈥激光結(jié)合輸尿管鏡治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者治療的有效率為95%，對照組患者治療的有效率為77.5%，觀察組的數(shù)值結(jié)果顯著高于對照組患者，兩組之間的差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論給予泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者應(yīng)用鈥激光聯(lián)合輸尿管鏡治療具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。
【關(guān)鍵詞】鈥激光；輸尿管鏡；泌尿系統(tǒng)結(jié)石；臨床效果
1資料與方法
1.1一般資料
觀察組的患者數(shù)為40，其中有23例為男性、17例為女性，患者的年齡在23～76歲之間，平均年齡為（46.5±2.7）歲，其中腎結(jié)石11例、輸尿管結(jié)石9例、膀胱結(jié)石12例、尿道結(jié)石8例。對照組的患者數(shù)為40，其中有22例為男性、18例為女性，患者的年齡在24～75歲之間，平均年齡為（45.9±2.3）歲，其中腎結(jié)石10例、輸尿管結(jié)石10例、膀胱結(jié)石11例、尿道結(jié)石9例。將合并心肺功能不全、肝腎功能障礙、糖尿病、凝血功能異常、患有其他泌尿系統(tǒng)疾病、精神意識嚴重障礙、有手術(shù)禁忌癥的患者予以排除。所有患者均簽署知情同意參與書，兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面相較無顯著差異（P<0.05），無礙對比研究的進行。
1.2方法
對照組患者接受常規(guī)體外沖擊波碎石治療?；颊哌B續(xù)硬膜外麻醉、排空膀胱后取截石位，使用水壓灌注擴張輸尿管，將輸尿管鏡放置在尿道、膀胱及結(jié)石部位。使用連續(xù)脈沖粉碎結(jié)石，直至結(jié)石變?yōu)橹睆叫∮?mm的顆粒，隨尿液排出體外。若結(jié)石的直徑較大，則使用取石鉗取出。術(shù)后給予患者放置雙J管。觀察組患者接受鈥激光結(jié)合輸尿管鏡治療?；颊哌B續(xù)硬膜外麻醉、排空膀胱后取截石位，置入斑馬導(dǎo)絲后將輸尿管鏡沿著斑馬導(dǎo)絲置入輸尿管。將鈥激光碎石機連接，將功率控制在15～30W，使用光纖將輸尿管及膀胱內(nèi)的結(jié)石粉碎至直徑小于3mm的顆粒狀，對于粉碎后的結(jié)石粉末使用生理鹽水沖洗，然后使其隨尿液排出。術(shù)后常規(guī)給予雙J管的放置。
1.3觀察指標及效果評價標準
[2]觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果綜合評定治療效果。將腹痛消失、尿常規(guī)檢查結(jié)果正常、一個月后的B超復(fù)查顯示結(jié)石完全排除定為顯效；將腹痛部分消失、尿常規(guī)檢查結(jié)果較之前有所改善、一個月后的B超復(fù)查顯示結(jié)石縮小或數(shù)量減少定為有效；將腹痛未消失乃至加重、尿常規(guī)未改善、B超顯示結(jié)石未排除定為無效。計算有效率。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
選用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為本次研究的數(shù)據(jù)分析軟件，以x2來檢驗計數(shù)資料，以t來檢驗計量資料，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者治療的有效率為95%，對照組患者治療的有效率為77.5%，觀察組的數(shù)值結(jié)果顯著高于對照組患者，兩組之間的差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
近年來我國的經(jīng)濟迅速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平有了很大程度的提高，隨之而來的是生活方式及飲食習(xí)慣的改變，這種脫離原生態(tài)的改變趨勢使得各種疾病的發(fā)病率持續(xù)增加，泌尿系統(tǒng)的疾病就是其中之一。泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病，結(jié)石可見于尿道、腎、膀胱及輸尿管等各個位置。以腰痛劇烈、且疼痛大部分呈現(xiàn)持續(xù)性或間接性、痛感沿著輸尿管放射至陰囊及會陰等各個位置為主要的臨床癥狀表現(xiàn)，易出現(xiàn)排尿困難、尿流中斷等，嚴重時甚至?xí)霈F(xiàn)血尿及膿尿，對患者的身體健康造成嚴重威脅，大幅度降低患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的腔內(nèi)碎石術(shù)具有排凈率相對較低、給患者帶來的手術(shù)創(chuàng)傷大等特點，患者術(shù)后易出現(xiàn)不良反應(yīng)，整體的治療效果不盡人意。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新型的治療技術(shù)逐漸被應(yīng)用于臨床。鈥激光是外科用手術(shù)中激光的一種，是一種釔鋁石榴石晶體在2140mm的激光波長中發(fā)射的一種能量，是一種低能量脈沖式激光，可產(chǎn)生瞬間高能。鈥激光通過一種快速的鉆孔效應(yīng)，通過軟光纖傳送，促進光纖末端與結(jié)石表面的水發(fā)生氣化，形成空泡，將能量傳導(dǎo)至結(jié)石促使其破碎，對結(jié)石周圍組織的損傷小，穿透組織的深淺度小于0.4mm，很少有穿孔出現(xiàn)，同時在水的介質(zhì)中有較高的吸收系數(shù)。鈥激光聯(lián)合輸尿管鏡碎石術(shù)中術(shù)野清晰，定位準確，可以消融結(jié)石粘連者在結(jié)石與黏膜出現(xiàn)的粘連，同時減少結(jié)石的殘留[3]，效果顯著，患者術(shù)后的并發(fā)癥少，在臨床上的應(yīng)用范圍逐漸廣泛，得到廣大醫(yī)患的一致好評。本文選取了一年時間段內(nèi)在我院診治的80例泌尿系結(jié)石患者，采用平行對照的方法分成兩組，分別給予傳統(tǒng)方法及鈥激光治療由本文的研究結(jié)果可知，給予泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者鈥激光結(jié)合輸尿管鏡治療的有效率高達95%，遠高于使用單純常規(guī)體外沖擊波碎石治療的77.5%（P<0.05），兩者之間的差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見其良好效果。綜上所述，給予泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者應(yīng)用鈥激光聯(lián)合輸尿管鏡治療具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。
參考文獻
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作者：平川 單位：山西大同同煤集團總醫(yī)院泌尿外科