科研管理平臺在衛(wèi)生科技實踐中淺議

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【摘要】隨著科技創(chuàng)新的不斷發(fā)展，國家越發(fā)地注重科研項目的開展，并且不斷地加大衛(wèi)生科技項目的投入，如何有效地管理科研經(jīng)費是相關(guān)部門需要認(rèn)真考慮的問題。本課題組經(jīng)過參加科研項目專項審計，對科研經(jīng)費支出進(jìn)行全面分析，總結(jié)科研經(jīng)費管理及應(yīng)用中的問題，并結(jié)合醫(yī)院科研管理部門及財會工作實踐，提出科學(xué)合理地進(jìn)行科研經(jīng)費管理的意見，完善科研經(jīng)費使用的流程。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院科研;衛(wèi)生科技項目;經(jīng)費管理;存在相關(guān)問題;解決對策

科技創(chuàng)新能力是國家力量的核心支撐，創(chuàng)新驅(qū)動也關(guān)系著國家命運［1］。隨著我國科技醫(yī)戰(zhàn)略的施行和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)研究和技術(shù)開發(fā)的投入不停地加大，公立醫(yī)院承擔(dān)的縱向課題、橫向課題項目日益增多，研究經(jīng)費的來源渠道逐步多樣化，經(jīng)費投入的數(shù)目亦隨之不斷增加［2］。然而因為以前的醫(yī)院財務(wù)、會計制度中沒有對科研項目經(jīng)費管理、使用及核算的具體規(guī)定，在對經(jīng)費的管理和運用過程中呈現(xiàn)出很多問題，影響了部分支出、收入等會計指標(biāo)的真實性和準(zhǔn)確性，也嚴(yán)重影響了科研經(jīng)費的利用效率。如何有效地進(jìn)行科研經(jīng)費的管理、監(jiān)督，如何進(jìn)一步完善相關(guān)管理制度，如何規(guī)范科研項目的驗收工作等是醫(yī)院科研管理部門、財務(wù)部門等相關(guān)部門面臨的主要任務(wù)。本文將針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研經(jīng)費管理的現(xiàn)狀、問題及解決方案進(jìn)行探討。

1優(yōu)化科研經(jīng)費管理平臺的現(xiàn)實意義

1．1全面提高醫(yī)院的科研經(jīng)費管理水平

通過對衛(wèi)生項目科研經(jīng)費管理的跟蹤與分析，醫(yī)院依照科研活動規(guī)律和財政預(yù)算管理要求，創(chuàng)新科研經(jīng)費管理服務(wù)信息化平臺，規(guī)范科研項目的驗收工作，完善經(jīng)費相關(guān)管理制度，強(qiáng)化科研管理部門、財務(wù)部門等相關(guān)部門的工作職能，改進(jìn)科研經(jīng)費管理審批流程，提升經(jīng)費預(yù)算與監(jiān)管的效能，從而全面提高醫(yī)院的科研經(jīng)費管理水平。

1．2充分發(fā)揮科研經(jīng)費在醫(yī)療研究領(lǐng)域的創(chuàng)新推動作用

科研經(jīng)費作為醫(yī)院展開項目研究活動的首要條件之一，是科研活動可否順利開展的基礎(chǔ)和保證。醫(yī)院按照國家科研經(jīng)費制度改革的要求，完善科研經(jīng)費管理政策，優(yōu)化管理經(jīng)費的流程，改進(jìn)經(jīng)費管理的模式，以適應(yīng)衛(wèi)生科研活動的實踐需求。因此，衛(wèi)生科研人員可以從復(fù)雜的經(jīng)費報銷中解放出更多的時間和精力，專心于醫(yī)學(xué)研究中，并推動了全社會醫(yī)療研究領(lǐng)域的創(chuàng)新和發(fā)展，促進(jìn)科技創(chuàng)造的長遠(yuǎn)發(fā)展，讓科技項目與經(jīng)費調(diào)配愈加聚焦國民經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)展的要求［3］。

1．3為衛(wèi)生科技工作人員營造寬松和諧、規(guī)范有序的科學(xué)研究環(huán)境

將充分調(diào)動科研人員積極性和創(chuàng)造性為基礎(chǔ)以及初級目標(biāo)，強(qiáng)化科研項目績效支出的激勵機(jī)制，不斷加大激勵力度，嚴(yán)格規(guī)范獎懲制度，以期激發(fā)衛(wèi)生科研人員的創(chuàng)新創(chuàng)造活力。并且，構(gòu)建科學(xué)合理的科研經(jīng)費管理平臺，簡化經(jīng)費的申請和使用的流程，有利于為衛(wèi)生科研工作人員營造一個規(guī)范有序、寬松和諧的科學(xué)研究環(huán)境，使科研人員可以更專心地投入于科研實驗中，更出色地完成各種科技項目任務(wù)［2］。

2衛(wèi)生科研項目經(jīng)費管理現(xiàn)狀

近年來，隨著醫(yī)療體制的不斷革新，傳統(tǒng)科研經(jīng)費管理呈現(xiàn)了制度粗略、管理不標(biāo)準(zhǔn)的狀況，防礙了衛(wèi)生科技攻關(guān)項目的進(jìn)一步開展，通過搜集相關(guān)數(shù)據(jù)和資料分析，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前衛(wèi)生科技發(fā)展中經(jīng)費管理主要存在四個方面的問題:

2．1忽視科研經(jīng)費管理的重要性

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)的項目經(jīng)費管理過分重視財務(wù)的收支結(jié)算部分，對其余環(huán)節(jié)的管理投入精力過少，而且對經(jīng)費的收支管理過于松散，日常的財務(wù)審核含混不清，無法建立起完善的經(jīng)費管理機(jī)制。預(yù)算管理是科學(xué)管理科研經(jīng)費的根基，目前醫(yī)院的經(jīng)費預(yù)算編制不合理，還只是停留在形式，缺乏彈性，使得經(jīng)費實際開支與預(yù)算開支出現(xiàn)較大偏差，容易構(gòu)成項目經(jīng)費嚴(yán)重超支或缺乏，最終導(dǎo)致科研項目無法結(jié)題［4］。其次，科研經(jīng)費管理不夠規(guī)范，經(jīng)費報銷繁瑣艱巨，項目組缺少經(jīng)費支配的決策權(quán)，報銷流程必須通過科研管理部門和財務(wù)部門的層層審核，既浪費了科研人員過多的工夫和精力，又影響了科研項目的進(jìn)度和效果［2］。此外，科研經(jīng)費績效考評體系還有待進(jìn)一步完善，沒有最大化地釋放科研人員的積極性和創(chuàng)新性，并且缺乏比較科學(xué)合理的績效考核和責(zé)任追究機(jī)制，對子課題項目的審計不夠細(xì)致，因此容易出現(xiàn)科研經(jīng)費不合規(guī)地使用、科研資產(chǎn)浪費丟失的現(xiàn)象［5］。

2．2科研資金存在浪費現(xiàn)象

隨著國家和社會的科技創(chuàng)新的扶持力度不停上升，衛(wèi)生項目科研經(jīng)費的來源表現(xiàn)出多層次、多渠道化，充足的科研經(jīng)費來源，使得相關(guān)工作人員對經(jīng)費的管理和使用產(chǎn)生松懈情緒，并且過多重視項目審批而忽視了科學(xué)研究，使得科研水平?jīng)]有明顯提高，資源浪費時有發(fā)生。另外，科研項目信息不對稱，也會產(chǎn)生科研資金糜費的現(xiàn)象。一些科研設(shè)備和儀器耗材等通常是由具體的工作人員負(fù)責(zé)采購和保管，科研經(jīng)費?？顚Ｓ玫奶攸c造成科研管理部門與財務(wù)部門科研資源信息不對稱的狀況，使得科研資產(chǎn)調(diào)撥、調(diào)配不及時，不能做到多項目共享、共用，相同的設(shè)備重復(fù)購置等情況的出現(xiàn)，經(jīng)費的使用效率低下，時常發(fā)生科研資金的浪費［6］。此外，對于部分滯留在財務(wù)賬上的項目結(jié)余資金，醫(yī)院沒有建立相應(yīng)的制度來規(guī)范這部分剩余資金的管理，構(gòu)成經(jīng)費管理的不合規(guī)，也會造成資金的浪費。

2．3多部門協(xié)作管理有待強(qiáng)化

傳統(tǒng)的經(jīng)費管理體制中，科研人員、科研管理部門、財務(wù)部門等部門都是獨立存在的。在科研項目經(jīng)費全周期管理中，是以財政部門為主，科研人員與財務(wù)部門的溝通過少，從而忽視經(jīng)費合理、合規(guī)地使用;而進(jìn)行課題預(yù)算、中期進(jìn)度、科研結(jié)題等科研工作時，財務(wù)部門沒能有效地參與進(jìn)來，無法了解課題開支的細(xì)節(jié)，無法對項目各階段財政支出比例做出科學(xué)合理的打算，構(gòu)成經(jīng)費預(yù)算過大和透支現(xiàn)象嚴(yán)重;并且各部門之間缺乏深刻的交流與溝通，協(xié)同管理效率低下，時常出現(xiàn)難以解決的問題，阻礙科研經(jīng)費管理工作的進(jìn)行，影響相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行及時有效的決策，進(jìn)而影響科研項目的進(jìn)一步展開［7］。另外，經(jīng)費管理信息化建設(shè)仍然欠缺，各管理系統(tǒng)運行相對孤立，功能不能相互關(guān)聯(lián)互助，信息不能及時共享交流，這種現(xiàn)象的存在，使得科研數(shù)據(jù)不能同步上傳更新，科研經(jīng)費使用和管理效率低下，難以準(zhǔn)確把握科研項目進(jìn)行的總體概況、進(jìn)行準(zhǔn)確的財務(wù)核算，不能及時發(fā)現(xiàn)科研過程中遇到的問題［8］。

2．4財務(wù)管理效率低下

醫(yī)院科研經(jīng)費管理環(huán)節(jié)滯后，管理體制落后，沒有建立統(tǒng)一的全流程項目管理系統(tǒng)，不能順應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制快速發(fā)展的現(xiàn)狀，以致財務(wù)管理出現(xiàn)滯后、懈怠，嚴(yán)重影響了科研項目管理效率。其次，相關(guān)科研人員對于財務(wù)知識欠缺了解，醫(yī)院對相關(guān)制度的建立也缺少足夠的重視，財務(wù)管理人員沒有全程參與、協(xié)同科研項目，可能造成某些項目的經(jīng)費預(yù)算缺乏合理性和準(zhǔn)確性，最終在執(zhí)行科研項目時出現(xiàn)較大的偏差，不能滿足科研事業(yè)發(fā)展的新要求，因此財務(wù)人員科研經(jīng)費管理能力亟待提高［7］。此外，財務(wù)核算環(huán)節(jié)比較薄弱，財務(wù)管理制度缺乏科學(xué)、合理的科研經(jīng)費管理體系，對于科研經(jīng)費的立項、使用、審核方面財務(wù)部門職責(zé)不明確，造成預(yù)算審批周期過長、財務(wù)結(jié)算滯后、財務(wù)審計監(jiān)督不力等狀況，都可能制約財務(wù)管理經(jīng)費水平的提升［9］。

3完善科研經(jīng)費管理的對策及建議

經(jīng)過對衛(wèi)生科技攻關(guān)項目科研經(jīng)費的實踐管理與創(chuàng)新，提出針對性的對策以及意見，通過通過簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)，賦予各類衛(wèi)生科技攻關(guān)項目更大自主權(quán)，同時強(qiáng)化自我約束和自我規(guī)范，研究制定內(nèi)部管理辦法、加強(qiáng)預(yù)算審核把關(guān)、強(qiáng)化項目績效目標(biāo)管理和資金使用績效評價、落實科技報告制度，進(jìn)一步探索和改進(jìn)科研項目資金管理工作，提升科研經(jīng)費管理水平，為科研人員潛心研究營造良好環(huán)境。

3．1簡化項目預(yù)算編制，下放預(yù)算調(diào)劑權(quán)限

首先，醫(yī)院應(yīng)該提高經(jīng)費預(yù)算管理意識，嚴(yán)格整改科研課題的經(jīng)費預(yù)算編制方式和流程，創(chuàng)新科學(xué)合理的預(yù)算編制體制，提高科研經(jīng)費的利用效率［10］。一方面，簡化預(yù)算編制科目，將會議費、差旅費、國際合作與交流費科目合并，由科研人員聯(lián)合科研活動實際需要規(guī)劃預(yù)算并按規(guī)定統(tǒng)籌調(diào)劑、使用，并且依據(jù)科研活動規(guī)律和特點，改進(jìn)科研經(jīng)費支出模式，可在部門預(yù)算批復(fù)之前預(yù)撥項目經(jīng)費，改變繁瑣復(fù)雜的科目設(shè)置和申請流程以保證科研人員及時的使用［11］。另一方面，下放差旅費、會議費、咨詢費等預(yù)算的調(diào)劑權(quán)限，可根據(jù)教學(xué)、科研等活動實踐需求，依照精簡高效、厲行節(jié)約的原則，研討制訂預(yù)算管理辦法，規(guī)范地確定教學(xué)科研人員乘坐交通工具等級和住宿費標(biāo)準(zhǔn)，以及會議次數(shù)、天數(shù)、人數(shù)和會議費開銷范圍、標(biāo)準(zhǔn)等。此外，還能夠由項目承擔(dān)單位和科研人員據(jù)實編制，合理規(guī)范地擴(kuò)大勞務(wù)費預(yù)算等其他方面開支范圍，并且參加項目研究的博士后、博士、研究生、訪問學(xué)者以及項目聘用的研究人員、科研輔助人員等的勞務(wù)費，均可劃分在項目經(jīng)費中。

3．2改進(jìn)項目結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金管理方式

隨著國家科技投入的不斷增加，科研結(jié)余資金長期掛賬、單位私自濫發(fā)科研結(jié)余資金等問題逐漸暴露，因此繼續(xù)優(yōu)化、完善結(jié)余資金管理政策顯得尤為重要［12］?？蒲薪?jīng)費應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一納入財務(wù)管理體系中，獨立核算，確?？蒲薪?jīng)費的?？顚Ｓ茫瑸榱顺浞掷媒Y(jié)余資金，醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步完善、創(chuàng)新項目結(jié)余資金管理方式。項目完成任務(wù)目標(biāo)并通過驗收后，項目年度剩余資金可結(jié)轉(zhuǎn)下一年度繼續(xù)使用，即結(jié)余資金可由項目承擔(dān)單位按規(guī)定繼續(xù)使用，比如可以在2年內(nèi)由項目承擔(dān)單位統(tǒng)籌安排用于科研活動的直接支出，2年后仍未使用完的按規(guī)定收回，由此可以提高科研資金的利用率，也可以確保結(jié)余經(jīng)費合理合規(guī)的使用。另外，可以建立專門的績效評價制度，將結(jié)余經(jīng)費按照績效評價結(jié)果進(jìn)行分配，如針對貢獻(xiàn)突出、表現(xiàn)優(yōu)異的項目，科研管理部門和財務(wù)部門可以共同將結(jié)余經(jīng)費進(jìn)行分配，以正向地激勵科研工作人員，促進(jìn)科研創(chuàng)新的長久發(fā)展［13］。

3．3創(chuàng)新財務(wù)服務(wù)方式

隨著社會的進(jìn)步以及科研事業(yè)的飛速發(fā)展，建立健全科研財務(wù)管理制度，提高財務(wù)服務(wù)水平已迫在眉睫。建立科研財務(wù)助理制度，聘請專業(yè)的財務(wù)人員在項目預(yù)算編制和調(diào)劑、經(jīng)費支出、財務(wù)決算和驗收等方面為科研工作人員提供專業(yè)化服務(wù)［14］。其次，充分運用信息化技術(shù)，建立健全單位內(nèi)部科研、財務(wù)部門和項目負(fù)責(zé)人共享的信息服務(wù)平臺，提高科研管理效率和便利化程度。另外，強(qiáng)化財務(wù)的服務(wù)功能是財務(wù)制度變革的重大趨勢，醫(yī)院應(yīng)該充分意識到建立財務(wù)服務(wù)意識的緊迫性。財務(wù)部門的基本職能已經(jīng)開始由傳統(tǒng)的核算與監(jiān)督向服務(wù)型財務(wù)擴(kuò)充，因此財務(wù)人員要逐漸強(qiáng)化服務(wù)意識，深刻體會擁有財務(wù)服務(wù)意識的重要性，利用自己的專業(yè)知識和現(xiàn)有的管理制度專心于財務(wù)服務(wù)工作，致力為科研工作提供規(guī)范的財務(wù)支撐，讓科研人員更專心于科學(xué)研究中［6］。

3．4增大科技項目績效支出激勵力度

醫(yī)院應(yīng)該創(chuàng)新科研經(jīng)費績效評價體系，同時科研管理部門、財務(wù)部門要加強(qiáng)對項目進(jìn)展及經(jīng)費使用情況的督查指導(dǎo)，并將督查結(jié)果歸入信譽管理，與間接費用核定、結(jié)余資金留用等掛鉤［15］。另外，可以消除績效支出占間接費用比例限制。項目承擔(dān)單位在安排規(guī)劃間接費用的使用時，要妥善處理好合理分配間接成本和激勵科研人員創(chuàng)新的關(guān)系，績效支出安排應(yīng)與科研人員在項目工作中的實際勞動付出掛鉤，最大程度上增大績效支出激勵的力度。下一步需要繼續(xù)強(qiáng)化科研項目績效管理，將科研績效考核內(nèi)容與內(nèi)部控制評價內(nèi)容密切結(jié)合，評價結(jié)果與科室的科研投入、個人的考評獎勵、績效工資總量核定等相互聯(lián)系，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，完善科研經(jīng)費績效管理［16］。

3．5鼓勵科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化

在國家政策的支持、醫(yī)院成果儲備的支撐、醫(yī)生積極響應(yīng)的時代背景下，政府、產(chǎn)業(yè)和資本對醫(yī)學(xué)創(chuàng)新項目需求巨大，迫切需要創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也迫切需要完善的制度體系指導(dǎo)科技成果轉(zhuǎn)化工作。首先，應(yīng)該落實科技成果轉(zhuǎn)化收益自主處置有關(guān)政策，建立專業(yè)的科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化機(jī)構(gòu)，并且給予有關(guān)政策和資金的支持，如設(shè)立發(fā)明專利專項獎勵基金，制定知識產(chǎn)權(quán)、專利扶持管理辦法。另外，還要逐步搭建完整的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈、技術(shù)鏈和服務(wù)鏈，不斷在實踐和創(chuàng)新中加強(qiáng)深化科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化［17］。通過建立相關(guān)交流平臺或中介機(jī)構(gòu)，與企業(yè)共同建立高科技園區(qū)、研究所、重點實驗室等，使得醫(yī)院與企業(yè)更好地銜接，更容易進(jìn)行社會融資，進(jìn)一步推動醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化的進(jìn)展［18］。

3．6自主規(guī)范管理橫向費用

橫向科研經(jīng)費是由項目承擔(dān)單位以接受委托、運用社會資金展開技術(shù)攻關(guān)、提供科技服務(wù)等市場委托形式取得的資金。如今橫向科研經(jīng)費來源渠道愈發(fā)廣泛、數(shù)額不斷增加，故當(dāng)下應(yīng)該結(jié)合科研經(jīng)費管理的實際情況，加強(qiáng)對橫向科研項目經(jīng)費的管理，以保障科研工作順利進(jìn)行［19］。應(yīng)對橫向科研經(jīng)費進(jìn)行分賬管理，納入單位財務(wù)統(tǒng)一支配管理，嚴(yán)格規(guī)范審核及簽訂委托合同等環(huán)節(jié)，還要科學(xué)合理地利用合同研究經(jīng)費，并且橫向課題負(fù)責(zé)人應(yīng)該及時上報橫向經(jīng)費的調(diào)配、補充和更新情況［20］。各部門團(tuán)結(jié)一致做好橫向經(jīng)費的使用和管理工作，自主規(guī)范管理橫向科研經(jīng)費，提高科研經(jīng)費管理效率。

4科研經(jīng)費管理平臺的構(gòu)建

科研經(jīng)費管理是醫(yī)院管理的一部分，隨著醫(yī)院科研經(jīng)費管理不斷暴露的問題，需要加強(qiáng)對經(jīng)費管理流程的改進(jìn)與完善。首先，通過運用信息化的手段，構(gòu)建科研經(jīng)費管理平臺，科研經(jīng)費管理平臺是由科研平臺和財務(wù)平臺構(gòu)成，主要包括經(jīng)費管理和項目管理兩大板塊，其中又分為預(yù)算管理、收支管理、項目審批和項目驗收四部分，并且涵蓋了項目立項、執(zhí)行、結(jié)題，經(jīng)費撥款、支出、結(jié)轉(zhuǎn)等全部流程。另外，通過進(jìn)一步信息搜集和數(shù)據(jù)整合，期望能夠?qū)崿F(xiàn)科研經(jīng)費管理平臺的信息共享，通過大數(shù)據(jù)資源信息的整合構(gòu)建信息化共享平臺，以便為科研人員和財務(wù)人員提供精確實時的溝通與交流。同時，構(gòu)建科研設(shè)備資源子系統(tǒng)、衛(wèi)生科技項目申報管理子系統(tǒng)、衛(wèi)生科技項目動態(tài)管理子系統(tǒng)、科技信息交互子系統(tǒng)、科技成果與知識產(chǎn)權(quán)管理子系統(tǒng)等眾多子系統(tǒng)進(jìn)一步充實科研經(jīng)費管理平臺的構(gòu)建。并且，可以通過簡化預(yù)算編制、下放預(yù)算調(diào)劑權(quán)限、加強(qiáng)項目結(jié)余資金的管理、創(chuàng)新財務(wù)服務(wù)方式、自主規(guī)范管理橫向費用等方式逐一解決上述總結(jié)的科研經(jīng)費管理平臺存在的問題。最終，構(gòu)建一個較為完善的科研經(jīng)費平臺，實現(xiàn)科研項目與科研經(jīng)費管理的改革，科研經(jīng)費的完整對接以及緊密暢通的信息交流。

5總結(jié)

在我國醫(yī)療體制改革日益深入的新時代，不斷創(chuàng)新、完善科研經(jīng)費管理體系，不斷追求科研經(jīng)費管理的精細(xì)化、規(guī)范化發(fā)展，不斷加強(qiáng)經(jīng)費的多部門協(xié)作管理，不僅有助于提高科研經(jīng)費的使用效率、優(yōu)化醫(yī)院科研資源的高效配置，還可以提升醫(yī)院的科研水平和服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

作者:李杰 林治軍 單位:山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院