積極心理學的護士職業(yè)幸福感研究

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[摘要]目的從積極心理學框架角度，探究急診科護士職業(yè)幸福感。方法從青州市人民醫(yī)院、青州市中醫(yī)院、青州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院、青州益都人民醫(yī)院4所醫(yī)院選擇16名急診科護士展開深入訪談，對相關資料通過Colaizzi分析法展開全面分析。結果對醫(yī)院急診科護士來說職業(yè)幸福感的體現(xiàn)為愉悅感，其中內在感受則為自身的歸屬感。結論要想全面激發(fā)并提升急診科護士職業(yè)幸福感，就要通過心理干預、團隊咨詢以及素質拓展等方式進行積極干預。

[關鍵詞]積極心理學；急診科護士；職業(yè)幸福感；質性

最近幾年急診科護士心理健康問題受到密切關注，也是護理行業(yè)研究的一個焦點，閆波等[1]對急診科護士心理健康展開測評，主要用到抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）、焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）以及癥狀自評量表（symptomchecklist-90，SCL-90），研究后發(fā)現(xiàn)與國內正常值相比急診科護士心理健康整體水準明顯偏低，出現(xiàn)抑郁以及焦慮概率明顯偏大。韓蕾等[2]針對急診科護士心理健康進行測評。該過程中要用到創(chuàng)傷后應激障礙自評量表（post-traumaticstressdisorderself-ratingscale，PTSD-SS），研究后發(fā)現(xiàn)急診科護士PTSD-SS平均分與陽性水平基本保持一致。很長時間以來在急診科護士心理健康研究方面，研究結論基本上都為職業(yè)倦怠、心理健康水平明顯偏低以及負性情緒等；就實際情況而言，急診科護士日常工作環(huán)境相對比較特殊，壓力比較大，風險性較高，然而急診科護士始終都堅守在自己的崗位上，尤其每天都要搶救很多臨?；颊撸硇耐度氲焦ぷ髦?，甚至忘卻了身體的不適與疲憊[3]。為了對急診科護士工作過程中的情感體驗、社會支持是否足夠積極，筆者通過現(xiàn)象學研究法，結合社會組織以及情感體驗等探究職業(yè)幸福感，具體如下。

1對象與方法

1.1對象

從青州市人民醫(yī)院、青州市中醫(yī)院、青州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院、青州益都人民醫(yī)院4所醫(yī)院選擇16名急診科護士展開深入訪談，研究時間為2019年4月～2020年4月，從1～5年，6～11年、12～15年以及16年以上工齡段中選取，每個工齡段各選1人，具體選擇護士資料見表1。

1.2資料收集方法

對急診護士訪談前首先列出提綱以及相關內容，然后對其中的兩名護士展開預訪談，通過面對面訪談的方式收集有價值資料，具體提綱內容包括：①在哪些工作情景中情感體驗比較積極？在工作經(jīng)歷中記憶最深刻的積極情感體驗有哪些？②你目前正在工作的醫(yī)院對急診科護士有沒有比較特殊的優(yōu)惠政策？目前科室團隊建設取得了哪些成果？家庭成員對你進行急診護理有何種態(tài)度？在開始訪談的時候，首先要向接受訪談的急診科護士說明此次研究內容、方法以及目的，結合具體訪談內容對提問方式與內容進行有效調整，讓接受訪談者將個人觀點更好地表達出來，每次訪談時間保持在50min左右，全程進行錄音，對被訪談者言行舉止、表情等進行記錄，然后將錄音內容及時轉換成文字[4]。

1.3資料分析方法

利用Colaizzi分析法分析轉錄資料，首先汲取訪談記錄有價值內容，編碼多次出現(xiàn)的、有價值的觀點，然后進行收集整理編碼后的觀點；當被采訪者數(shù)量不斷增多后編碼可能出現(xiàn)重復，匯集成一套完整的編碼本，然后詳細進行描述，將其中相似觀點加以辨識，再將編碼歸類整理并將主題概念升華出來[5]。

2結果

2.1愉悅感

在外界客觀事物與人類自身需求是否相符的基礎上衍生出情感與情緒，屬于人類對外界事物做出的情感體驗以及表現(xiàn)出的態(tài)度。積極情緒屬于人類通過事件滿足以及內外刺激產生的一種正面情緒，愉悅感表現(xiàn)得較為興奮以及強烈，一般將其稱之為欣喜，當然也有可能是成熟安靜狀態(tài)的，比如平靜或者滿足。

2.1.1高興或欣喜：急診科護士每年都重復著單調的工作，當被問到“在哪些工作情景中情感體驗比較積極？”的時候，16名接受采訪者通過不同層面對不同工作過程中的積極情感體驗進行描述。A1：對患者進行一些常規(guī)急救，家屬表示感謝，此時心里面感覺比較高興。盡管很多時候感到辛苦，但如果能得到家屬理解，內心還是非常欣喜的。C3：通過平時所學知識對患者給予幫助，心里面就非常開心。B4：急診室每天讓人感到欣喜的事比較多，舉例來說，在靜脈穿刺時難度非常大但是卻能做到準確無誤；兒童有高熱驚厥等不良癥狀，經(jīng)過緊急處理后得到緩解，家長也感到非常欣慰。

2.1.2滿足或滿意：就業(yè)環(huán)境越來越嚴峻，目前國內大多數(shù)急診科護士對社會地位、經(jīng)濟待遇整體感到比較滿意。A4：和很多企業(yè)對比我們的工資還算不錯的，因此感到比較滿足。C1：整體來說比較滿足，職業(yè)較為穩(wěn)定，而且急救這項工作相當神圣，有助于掌握不少醫(yī)療常識，身邊的親朋好友也經(jīng)常咨詢。C3：工作時間不到兩年，對當前的工作整體較滿意，身邊的同事也給予各種幫助，自己感覺未來發(fā)展空間相當大。

2.1.3成就感：成就感指的是個人做完某件事的時候內心感覺到的成功感或者愉悅感。針對16名受訪者進行面談，他們都提到在日常工作中成功搶救過很多危重患者，幫助患者解除了身體痛苦，因此成就感比較強烈。D4：三年之前一個男孩跳樓自殺，120送來的時候已失去生命體征，不過經(jīng)過再三檢查發(fā)現(xiàn)患者還存在生命跡象，因此馬上搶救，最終搶救成功，我們感到很大的成就感。A3：昨天7個月的一個患兒被塑料袋遮住臉部造成窒息，120送來時沒有了呼吸和心跳，主治醫(yī)生沒有來的時候我們急診科進行搶救，很快恢復心跳，這時候感覺我們的價值還是非常大的。C2：急診科一般都會接觸到不同類型的急性腹痛患者，在主治醫(yī)師沒有來之前，我們往往結合臨床經(jīng)驗以及患者具體癥狀判斷相應的疾病類型，為整治做好提前準備，這樣患者就能得到更好的救治，因此成就感還是非常強的。

2.2歸屬感

歸屬感指的是個體被團體或者別人認可接納時的相關感受。對于急診科護士來說，歸屬感指的是在工作過程中內心感到被家庭、同事以及醫(yī)院接納和認可，自身感覺到的被關愛以及被重視。

2.2.1被重視：不少醫(yī)院對急診科都相當重視，專門購置了很多先進設備，同時還設置了一些特殊津貼給予鼓勵。A3：從2002年之后我們醫(yī)院急診科護士每家醫(yī)院都有80多元的風險補貼費，2014年還專門增添了急診重癥監(jiān)護室（emergencyintensivecareunit，EICU），急診科工作壓力得到緩解，急救質量也得以提升；C4：醫(yī)院高層對急診科工作給予大力支持，近期購置一些技術先進的儀器設備，比如心肺復蘇機，此外還專門設置特殊崗位津貼；D4：院長對護理工作給予大力支持，每年還專門設置急診科比賽活動，在經(jīng)費上支持度很高，工資也連年提升，相信未來護理行業(yè)發(fā)展前景也是比較好的。

2.2.2被接納：醫(yī)院急診科團隊建設情況在很大程度上取決于急診科護士人格魅力、才能以及做出的各項決定，只有團隊建設到位才能讓團隊成員感覺到被認同以及被接納。A2：我們醫(yī)院的急診科團隊相當團結，工作起來團結協(xié)作，護士長給予人文關懷以及各種關照，內心感到的接納程度非常高；B2：護士長平時給予很多關愛，尤其在輪流休息的時候科室還設置一些休閑活動，讓我們進行心理上的放松：C3：急救團隊合作非常默契，特別在急救過程中氣管插管的時候分工合作，根本不用過多言語。

2.2.3被關愛：家庭給予各種各樣的支持和關愛，父母不停叮囑，愛人每天電話聯(lián)系，讓急診科護士感受到被關愛。A1：我愛人對于我的工作比較支持，平時經(jīng)常鼓勵，從來沒有埋怨過，對于這份工作他整體還是比較認可的；A2：在科室也會遇到一些讓人不舒服的事，回到家就會向媽媽進行傾訴，此時媽媽就會給予開導，很快心情就會變好；D1：平時向身邊的人都會說到家庭幸福，愛人對自己的工作給予大力支持，孩子學習成績比較好，一家人健健康康和諧幸福；B1：公公婆婆對這份工作非常支持，老公平時也能感覺到急救科護士的辛苦，因此經(jīng)常給予鼓勵，自己感覺被家庭成員關愛著，非常幸福[6]。

3討論

美國知名心理學家賽利格曼率先提出了積極心理學，隨后在全世界范圍風行開來，其研究內容以及對象主要包括下面這幾點：首先為積極情感體驗，任何人幸福的關鍵途徑都在于是否擁有積極的情感體驗；其次則為積極人格，針對積極人格特質具體作用以及形成過程進行深入探究；最后則為積極社會組織系統(tǒng)，其中積極的大系統(tǒng)包括國家法規(guī)政策，積極的小系統(tǒng)主要指的是家庭、學校以及工作單位等，針對社會組織系統(tǒng)對人幸福產生的影響進行探究。本人以積極心理學作為運作基礎，主要結合積極小系統(tǒng)以及積極情感體驗等方面，深入探究了急診科護士自身的職業(yè)幸福感。急診科護士每天面對的工作環(huán)境非常復雜，同時還要處理當前較脆弱的醫(yī)患關系，每天要面臨各種各樣的生物識別，但是在訪談時被研究者情感體驗大多數(shù)比較積極，而且還擁有相當好的積極小系統(tǒng)，職業(yè)幸福感整體來說比較良好。在16名接受采訪的急診科護士里面，家庭美滿幸福感逐漸也會過渡至工作中，對此職業(yè)幸福感也能得到提升。除此之外，醫(yī)院也要對急診科護理工作給予足夠重視，加強團隊的建設力度，再加上家庭以及社會給予的理解與支持，才能夠讓急診護士感覺到被接納以及被重視，職業(yè)幸福感才能不斷提升。

4小結

本文主要以積極的小系統(tǒng)以及積極情感體驗作為基礎，針對急診科護士職業(yè)幸福感進行深入探究。通過研究發(fā)現(xiàn)，急診科護士職業(yè)幸福感的最直接體現(xiàn)方式為愉悅感，歸屬感則屬于職業(yè)幸福感的一種內在感受。不過通過面對面訪談也發(fā)現(xiàn)，急診科護士平時任務量非常繁重，要面對各種各樣的突發(fā)事件，每天都要面對生離死別，工作壓力相當大，心理健康情況整體不容樂觀。吳紅纓等[7]針對急診護士進行心理健康問題調查。最終發(fā)現(xiàn)通過團隊輔導以及咨詢，可以明顯提升急診科護士工作積極度，情緒也能得到好轉，負性情緒可得到明顯改善，有助于護士更好地解決每天面對的各種問題，有效緩解職業(yè)倦怠。因此未來在研究時要使用團體輔導咨詢以及素質拓展等各種方法進行干預，對急診科護士職業(yè)幸福感影響因素展開深入分析，挖掘并激發(fā)職業(yè)幸福感，為積極干預急診科護士職業(yè)幸福感開辟全新途徑，

參考文獻

[1]閆波,李曉花.急診科護士心理健康狀況及影響因素的調查分析[J].護理實踐與研究,2012,9(14):3-5.

[2]韓蕾,林琳,朱文秀,等.急診護理敏感指標在質量控制閉環(huán)管理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2019,25(29):3799-3802.

[3]方慧,張慧敏,施雁.社區(qū)護士情緒管理與職業(yè)幸福感的相關性分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2019,25(22):2811-2815.

[4]陳春花,歐陽金秀,劉麗宇,等.增強自我效能感對急診科護士職業(yè)倦怠感的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(59):207+210.

[5]張靚,李凡,明亞燃,等.北京市急診科護士幸福感與職業(yè)倦怠、正念思想的相關性分析[J].中國實用護理雜志,2020,36(1):52-57.

[6]洪瑾.正念在急診科護士職業(yè)倦怠感和主觀幸福感間的中介效應[J].中國臨床護理,2020,12(4):306-309.

[7]吳紅纓,韓春萍,劉莉萍.團體咨詢對急診科護士職業(yè)價值觀、工作壓力和職業(yè)倦怠的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(23):2907-2910.

作者：胡本玲 王文萍 單位：山東省第一醫(yī)科大學附屬青州醫(yī)院