基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)探索

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醫(yī)學(xué)教育的最終目的是借助醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)以促進(jìn)人類健康，但是，醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域“重臨床、輕基礎(chǔ)”的現(xiàn)象普遍存在。事實(shí)上，臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)提供豐富的研究材料，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)提供理論分析和科學(xué)方法，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)研究的合作是解決臨床相關(guān)問題的關(guān)鍵，兩者是互惠互利的關(guān)系。醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)提出了新的要求。由于基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐相結(jié)合是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，無論是臨床醫(yī)生還是基礎(chǔ)研究人員都認(rèn)識到加強(qiáng)臨床與基礎(chǔ)結(jié)合的重要性，因此，在醫(yī)學(xué)教育過程中采取基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的培養(yǎng)模式，為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的創(chuàng)新和改革提供了新的思路?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)是我校重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，和其他醫(yī)學(xué)院校相似，我校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生在招生、培養(yǎng)和就業(yè)中存在生源欠佳、培養(yǎng)模式和課程設(shè)置不合理、學(xué)科發(fā)展薄弱、就業(yè)渠道不暢等問題。如果采取基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的模式進(jìn)行培養(yǎng)，將有助于提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的綜合醫(yī)學(xué)研究素質(zhì)，拓寬學(xué)術(shù)視野和就業(yè)途徑。但是，在培養(yǎng)過程中如何做到臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有機(jī)融合，以及在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科和專業(yè)中的具體操作措施，還是一個值得探討和研究的課題。近年來，針對我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育中曾存在的基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐脫節(jié)等情況，我們在導(dǎo)師選拔、課程設(shè)置和學(xué)位論文課題等方面注重基礎(chǔ)與臨床的有機(jī)結(jié)合，積極探索基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式的理論創(chuàng)新和實(shí)踐改革，并取得了初步成效，進(jìn)一步推動和加強(qiáng)了我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師與臨床一線醫(yī)技人員的交流和融合，提高了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

1增強(qiáng)基礎(chǔ)研究人員與臨床醫(yī)技人員的交流，組建聯(lián)合導(dǎo)師組

為了保證基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生解決臨床實(shí)際問題的學(xué)術(shù)視野和科研技能，在師資力量配備上注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和臨床醫(yī)技人員的交叉與融合。我們利用學(xué)校附屬醫(yī)院的資源組建了臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合的師資隊(duì)伍，根據(jù)研究方向，由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和相關(guān)臨床醫(yī)技人員組建聯(lián)合導(dǎo)師組。例如，聯(lián)合神經(jīng)外科、骨科和腦外科等臨床科室的教師組建人體解剖與組織胚胎學(xué)專業(yè)導(dǎo)師組，聯(lián)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、感染科等科室的教師組建病原生物學(xué)和免疫學(xué)專業(yè)導(dǎo)師組，聯(lián)合病理科、腫瘤科和ICU等科室的教師組建病理學(xué)與病理生理學(xué)專業(yè)導(dǎo)師組，聯(lián)合放射科、核醫(yī)學(xué)等臨床科室的教師組建放射醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師組。導(dǎo)師組根據(jù)學(xué)生入學(xué)前的專業(yè)基礎(chǔ)、研究方向及學(xué)生的研究興趣，制定基于臨床實(shí)踐與基礎(chǔ)研究相結(jié)合的個性化培養(yǎng)方案，在基礎(chǔ)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師的共同指導(dǎo)下，完成學(xué)位論文選題、課題設(shè)計(jì)及實(shí)施，并且保證每個研究生可以在與研究方向相關(guān)的臨床科室調(diào)研、實(shí)習(xí)或?qū)嵺`，充分依托臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)資源為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)服務(wù)。

2調(diào)整課程設(shè)置

為了適應(yīng)社會發(fā)展趨勢，近年來我們在研究生課程設(shè)置方面進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整。首先，調(diào)整了公共課考試方式和授課學(xué)時，在對中國特色社會主義理論與實(shí)踐研究和自然辯證法等課程的考試方式進(jìn)行改革的基礎(chǔ)上，減少了英語和計(jì)算機(jī)應(yīng)用課程的授課學(xué)時(分別從108學(xué)時和54學(xué)時縮減為72學(xué)時和36學(xué)時)。基于網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境中的文獻(xiàn)檢索教學(xué)內(nèi)容和方式的新變化，醫(yī)學(xué)信息檢索與應(yīng)用課程由25學(xué)時縮減為18學(xué)時。公共課的調(diào)整為學(xué)生提供了更多專業(yè)實(shí)踐的學(xué)習(xí)時間。專業(yè)基礎(chǔ)課的設(shè)置方面，僅保留了高級生物化學(xué)、高級免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)等共同基礎(chǔ)課程，其他課程由學(xué)生和導(dǎo)師組根據(jù)學(xué)生入學(xué)前所學(xué)專業(yè)及課程、研究方向等因素共同商定，實(shí)現(xiàn)了基于學(xué)生個人基礎(chǔ)和不同專業(yè)、方向培養(yǎng)目標(biāo)的個性化培養(yǎng)。在基礎(chǔ)課程的教學(xué)實(shí)踐中，我們注重加強(qiáng)科研實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練以及基礎(chǔ)課程與臨床課程的整合，多開設(shè)臨床問題相關(guān)的專題實(shí)驗(yàn)，傳授更多的技術(shù)方法，以提高學(xué)生解決臨床問題的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研能力。

3加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐的學(xué)術(shù)交流，鼓勵基于臨床問題的選題研究

醫(yī)學(xué)研究的深入發(fā)展離不開基礎(chǔ)研究人員與臨床醫(yī)生的溝通。我們既鼓勵基礎(chǔ)研究人員深入臨床實(shí)踐一線尋找有意義的研究課題，也重視臨床一線醫(yī)技人員通過自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究提供豐富的素材。為此，我們定期組織基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究人員、臨床醫(yī)技人員、研究生進(jìn)行學(xué)術(shù)交流會，就肝炎、腫瘤、心血管疾病、代謝性疾病、神經(jīng)退行性疾病、糖尿病、衰老、感染與免疫等重大疾病及基礎(chǔ)與臨床研究專題展開經(jīng)驗(yàn)交流并探討相關(guān)問題，最終實(shí)現(xiàn)以發(fā)現(xiàn)和解決臨床問題為導(dǎo)向的有效溝通和共同攻關(guān)。在這種交流中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究人員以及研究生可以敏銳地從臨床中發(fā)現(xiàn)自己所要研究的問題，且可以得到臨床實(shí)踐人員的積極反饋，真正做到基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐的協(xié)同發(fā)展，并促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究逐漸深入，從而創(chuàng)新了研究生培養(yǎng)模式。

4促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科整合及與臨床醫(yī)學(xué)的融合，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)各學(xué)科的重要支撐，加強(qiáng)其學(xué)科建設(shè)非常必要。為了充分實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的交叉融合，我們首先在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間進(jìn)行了整合:將原有的人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)兩個學(xué)科合并，將生理學(xué)、病理生理學(xué)整合為人體機(jī)能學(xué)，將微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)和免疫學(xué)整合為病原生物學(xué)與免疫學(xué)。此外，我們還建設(shè)了由人體解剖、組織胚胎、病理解剖及病原生物等標(biāo)本模塊組成的人體科學(xué)教育中心和生命科學(xué)教育中心，作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的重要基地，有效實(shí)現(xiàn)了學(xué)科間科學(xué)研究和教學(xué)資源的整合，促進(jìn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)部各學(xué)科和人才培養(yǎng)體系的協(xié)調(diào)發(fā)展。同時，在學(xué)科群組建、教師申報科研課題和研究生培養(yǎng)過程中建立“以健康和疾病為基礎(chǔ)，以解決實(shí)際臨床問題為導(dǎo)向”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和人才培養(yǎng)新模式，結(jié)合學(xué)校相關(guān)政策支持，注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和研究生的個人發(fā)展，不斷提高自身專業(yè)知識和科研素質(zhì)，提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)科整體發(fā)展水平。基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐相結(jié)合協(xié)同培養(yǎng)模式改革的實(shí)踐表明:盡管基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的生源類別和質(zhì)量有各種差異，但通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)在師資建設(shè)、課程設(shè)置、學(xué)科建設(shè)、學(xué)術(shù)交流等方面的交流和合作，使研究生在學(xué)習(xí)期間能夠得到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究人員和臨床醫(yī)技人員的聯(lián)合指導(dǎo)，并通過所掌握的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識和研究方法敏銳發(fā)現(xiàn)和解決臨床實(shí)際問題，充分提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，很好地促進(jìn)了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的有機(jī)結(jié)合和學(xué)生醫(yī)學(xué)科研素質(zhì)的提高，為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生單位及醫(yī)學(xué)研究等部門的相關(guān)工作奠定了職業(yè)技能基礎(chǔ)，從而培養(yǎng)出一批符合社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的復(fù)合型人才，為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供了新的途徑。

作者：李小波 王偉章 褚夫江 金小寶 單位：廣東藥學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院 廣東省生物活性藥物研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室