基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論的實(shí)踐

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摘要:紹興文理學(xué)院借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校課程整合經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實(shí)施了“以器官系統(tǒng)為中心”的課程整合，并在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2017級(jí)(“卓越醫(yī)師”養(yǎng)成班)實(shí)施整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論。將基于學(xué)習(xí)通APP的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論的教學(xué)中，精心設(shè)計(jì)，組織實(shí)施，及時(shí)反饋。實(shí)踐表明，整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論符合學(xué)習(xí)認(rèn)知規(guī)律，有利于知識(shí)的融會(huì)貫通，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和批判性思維;信息技術(shù)與整合課程深度融合，提升了教學(xué)效率。

關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);整合課程;信息技術(shù);翻轉(zhuǎn)課堂

1教學(xué)對(duì)象

紹興文理學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)174班(卓越醫(yī)師)，學(xué)生數(shù)33人。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論64學(xué)時(shí)，其中理論48學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)16學(xué)時(shí)，3.5學(xué)分，第一學(xué)期繼系統(tǒng)解剖學(xué)課程之后開(kāi)設(shè)。選用俞小瑞主編《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》(人民衛(wèi)生出版社)教材，由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干教師組成的教學(xué)團(tuán)隊(duì)擔(dān)任。

2基于學(xué)習(xí)通APP的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

學(xué)習(xí)通APP是一款由超星公司推出的交互式信息平臺(tái)，教師利用該平臺(tái)，可以創(chuàng)建教學(xué)空間并且進(jìn)行課程建設(shè)以及課程教學(xué)管理。師生通過(guò)學(xué)習(xí)通APP，可以利用移動(dòng)終端如手機(jī)、平板電腦等在線瀏覽海量的學(xué)習(xí)資源，并且在教與學(xué)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)、互動(dòng)全流程的數(shù)據(jù)記錄、分析、應(yīng)用，可以實(shí)時(shí)查看某一活動(dòng)的詳細(xì)參與情況，有助于教師進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)并做及時(shí)調(diào)整。以“血液”為例。課前－知識(shí)傳遞:①線上瀏覽血細(xì)胞微視頻(學(xué)長(zhǎng)制作)和血涂片制作方法;②團(tuán)隊(duì)以某個(gè)血細(xì)胞為知識(shí)點(diǎn)制作微視頻，血細(xì)胞必須源自于團(tuán)隊(duì)成員制作的血涂片，按規(guī)定時(shí)間上傳至學(xué)習(xí)通分組任務(wù)中，團(tuán)隊(duì)之間根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行互評(píng)，教師評(píng)價(jià)、反饋，團(tuán)隊(duì)進(jìn)行修改完善;③結(jié)合血常規(guī)化驗(yàn)單進(jìn)行初步討論，提出問(wèn)題。課中－知識(shí)內(nèi)化:①開(kāi)放實(shí)驗(yàn)，自制血涂片，觀察與繪圖;②課堂前測(cè)，學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)通APP以“閉卷”方式，獨(dú)立完成血液在線測(cè)試，測(cè)試時(shí)間10min，以檢測(cè)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)成效。教師根據(jù)學(xué)生測(cè)試情況選擇錯(cuò)題率較高的試題，圍繞知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)解析;③看圖說(shuō)話，以學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)為單位，隨機(jī)抽取團(tuán)隊(duì)成員，結(jié)合圖片進(jìn)行表述，本團(tuán)隊(duì)成員補(bǔ)充。教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)后，其他團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行評(píng)分;④化驗(yàn)單分析－問(wèn)題討論，各學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)針對(duì)化驗(yàn)單進(jìn)行討論，結(jié)合理論知識(shí)對(duì)化驗(yàn)單結(jié)果進(jìn)行分析、質(zhì)疑、討論、解答;⑤教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)。課后－知識(shí)鞏固:①單元測(cè)試;②主題討論;③拓展閱讀。課程結(jié)束，設(shè)計(jì)整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)調(diào)查問(wèn)卷，采用盲法檢測(cè)即時(shí)效果。學(xué)生完成調(diào)查問(wèn)卷和課改日記。發(fā)出問(wèn)卷33份，收回問(wèn)卷33份。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3討論

3.1整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論符合學(xué)習(xí)認(rèn)知規(guī)律

高等教育的改革與發(fā)展已成為全世界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。教育觀念的改變、學(xué)科交叉滲透和綜合化是高等教育發(fā)展的總趨勢(shì)。課程整合是體現(xiàn)學(xué)科交叉滲透和綜合化發(fā)展趨勢(shì)的具體方式之一，也是學(xué)科結(jié)構(gòu)調(diào)整的基礎(chǔ)性工作?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合改革符合國(guó)際醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展趨勢(shì)。目前，國(guó)內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院展開(kāi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)改革，縮減基礎(chǔ)課程相互間重復(fù)部分，融合交叉部分，從而形成新型課程整合體系。借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校課程整合經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我校臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)際情況，參考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，我校將以往以學(xué)科為中心的課程體系，構(gòu)建為以結(jié)構(gòu)－功能－環(huán)境－臨床為主線的器官系統(tǒng)為中心的課程新體系，對(duì)原有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行選擇、優(yōu)化和重組，形成生命基礎(chǔ)模塊，環(huán)境與健康模塊，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)K［1］，淡化了學(xué)科界限，促進(jìn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的關(guān)聯(lián)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整合，首先從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論拉開(kāi)序幕?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論是一門(mén)多學(xué)科知識(shí)交叉融合的整合課程，由組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等多個(gè)學(xué)科的總論和概述有機(jī)整合組成，是對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的縱橫匯總，知識(shí)體系復(fù)雜，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程的基礎(chǔ)入門(mén)課程［1］。該整合課程依據(jù)“從形態(tài)到功能、從正常到異常、從疾病到藥物治療”的認(rèn)知規(guī)律，使醫(yī)學(xué)生能夠熟悉和掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，對(duì)正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)規(guī)律、疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及防治疾病的原理與措施有初步地理解，對(duì)人體生物學(xué)的知識(shí)有指導(dǎo)性地認(rèn)識(shí)，為后續(xù)整合課程的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)一學(xué)期整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論的教學(xué)實(shí)踐，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、學(xué)習(xí)效果進(jìn)行了評(píng)估。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，75.76%的學(xué)生對(duì)整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論內(nèi)容的整合表示贊同，93.94%的學(xué)生對(duì)教學(xué)模式、教學(xué)效果表示滿意;100%學(xué)生認(rèn)為整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論有利于培養(yǎng)臨床思維能力，有利于知識(shí)的融會(huì)貫通(81.82%)。通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生的批判性思維(75.76%)和自主學(xué)習(xí)能力(90.91%)，81.82%學(xué)生希望繼續(xù)推廣整合課程。有的學(xué)生寫(xiě)道:“整合的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合臨床案例是我最喜歡的一點(diǎn)?！薄盎A(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論為我未來(lái)的學(xué)習(xí)打下較好的基礎(chǔ)，基礎(chǔ)知識(shí)與臨床的結(jié)合也提高了我對(duì)臨床的興趣，希望該課程可以得到推廣。”學(xué)生感受最深的是拓寬了自己學(xué)習(xí)的思路，提高了自主學(xué)習(xí)的能力，改變了學(xué)習(xí)方式。

3.2信息技術(shù)與整合課程深度融合，提升了教學(xué)效率

課程整合不能片面地采取以刪減教學(xué)內(nèi)容來(lái)實(shí)現(xiàn)整合，應(yīng)該充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，在教學(xué)方法和教學(xué)手段上有所創(chuàng)新，提高教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)今，信息技術(shù)的教育應(yīng)用已進(jìn)入信息技術(shù)與課程整合階段。學(xué)習(xí)通APP具有通知、簽到、投票、選人、搶答、主題討論、評(píng)分、測(cè)試、問(wèn)卷、分組任務(wù)、直播等基本功能，也有彈幕互動(dòng)、手機(jī)投屏實(shí)現(xiàn)內(nèi)容展示分享等特色功能。教師通過(guò)學(xué)習(xí)通APP快速生成學(xué)習(xí)資源并發(fā)送給學(xué)生共享，替代傳統(tǒng)教學(xué)的發(fā)送紙質(zhì)資料的教學(xué)方式，通過(guò)教學(xué)形式的轉(zhuǎn)換加強(qiáng)知識(shí)的共享與傳遞。教師通過(guò)學(xué)習(xí)通APP向?qū)W生發(fā)送微視頻、課件、學(xué)習(xí)資料、習(xí)題等，學(xué)生通過(guò)APP快速地獲取資料，及時(shí)解決疑難問(wèn)題，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。通過(guò)設(shè)置在線提問(wèn)、選人、搶答、彈幕等即時(shí)交互活動(dòng)，增加學(xué)生參與課堂的機(jī)會(huì)，方便進(jìn)行即時(shí)交互，強(qiáng)化課堂上的教學(xué)互動(dòng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與專注度。師生通過(guò)學(xué)習(xí)通APP實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)專業(yè)課程，使信息技術(shù)與教學(xué)達(dá)到了深度融合，教學(xué)更智能，課堂更有趣，師生交互更便捷［4］。實(shí)踐表明，基于超星學(xué)習(xí)通的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組織模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力和師生互動(dòng)能力，提升教學(xué)質(zhì)量，讓師生切身體會(huì)到“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的先進(jìn)性和創(chuàng)造性，推動(dòng)現(xiàn)代教育教學(xué)改革。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，87.88%的學(xué)生認(rèn)為，與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，翻轉(zhuǎn)課堂提高了學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，有利于自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高(90.91%)，有利于分析和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)和提高(93.94%)，翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)效率高(72.73%)，學(xué)習(xí)效果好(81.82%)。有的學(xué)生在課改日記中寫(xiě)道“這次血液的課改讓我收獲很多，老師讓我們自己去做血涂片，一步步地指導(dǎo)我們。當(dāng)我們做好了自己的血涂片，在顯微鏡下觀察，那種欣喜是從來(lái)沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的。對(duì)自己制作的標(biāo)片感到滿足，對(duì)血液的微觀世界也越發(fā)好奇。雖然找白細(xì)胞的過(guò)程很艱辛，但是在繪圖血細(xì)胞的歷程，我們分享每一個(gè)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，大大提高了效率?！北狙芯勘砻?，基于學(xué)習(xí)通APP的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種線上的數(shù)字化在線教育與線下課堂教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，借助在線教育資源與信息技術(shù)促進(jìn)課程教學(xué)，有效地提升了教學(xué)效率，達(dá)到了事半功倍的教學(xué)效果。

3.3適時(shí)地動(dòng)態(tài)反饋是調(diào)整教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)策略的催化劑

課程考核評(píng)價(jià)由形成性評(píng)價(jià)(50%)和終結(jié)性評(píng)價(jià)(50%)組成。形成性評(píng)價(jià)由線上成績(jī)(40%)、翻轉(zhuǎn)課堂(40%)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)(20%)組成;線上成績(jī)包括觀看微視頻(20%)、討論(15%)、單元測(cè)試(50%)、訪問(wèn)數(shù)(10%)、課程互動(dòng)(5%);翻轉(zhuǎn)課堂包括微課制作(20%)、課前測(cè)試(10%)、看圖說(shuō)話(50%)、案例分析(10%)、課改日記(10%);實(shí)驗(yàn)成績(jī)包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告(50%)和實(shí)驗(yàn)考核(50%)。終結(jié)性評(píng)價(jià)為期末試卷考試，包括客觀題、主觀題、案例分析題。為評(píng)價(jià)多元化評(píng)價(jià)指標(biāo)的可信度和有效性，筆者用SPSS19.0對(duì)整合課程《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)進(jìn)行了相關(guān)性分析，數(shù)據(jù)分析表明，形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)具有顯著正相關(guān)(R=0.6214)，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明形成性評(píng)價(jià)對(duì)期末成績(jī)有非常大的解釋力度［5］。實(shí)踐表明，教師通過(guò)學(xué)習(xí)通APP，可以隨時(shí)獲取每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程數(shù)據(jù)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為進(jìn)行跟蹤記錄，根據(jù)學(xué)習(xí)者特征給學(xué)生提供個(gè)性化的學(xué)習(xí)指導(dǎo)并及時(shí)調(diào)整教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)策略。教師作業(yè)或測(cè)試，通過(guò)教師端可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的獲取、統(tǒng)計(jì)與分析，進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)與調(diào)整，改進(jìn)教學(xué)策略以提高教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn):

［1］張金萍．地方院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合方案的設(shè)計(jì)［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2017，19(5):357－361．

［2］張金萍．微課支撐下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］．解剖學(xué)雜志，2015，38(2):243－245．

作者：張金萍 單位：紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室