綜合護(hù)理應(yīng)用中手術(shù)室外科傷口感染預(yù)防

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【摘要】目的探討綜合護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室外科傷口感染預(yù)防中的臨床效果。方法選取我院2015年9月～2017年6月收治的患者130例臨床資料，參照組（n=64）予常規(guī)護(hù)理，研究組（n=66）予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果及傷口感染率。結(jié)果研究組治療總有效率95.45%、傷口感染率7.58%均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室外科傷口感染預(yù)防中，能有效預(yù)防感染，促進(jìn)患者康復(fù)，護(hù)理效果良好。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；手術(shù)室；外科傷口感染；預(yù)防

臨床上，外科手術(shù)室一直是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，切口感染是手術(shù)治療中常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重感染可引起敗血癥、全身炎癥反應(yīng)，甚至威脅患者生命安全[1]。為進(jìn)一步降低在手術(shù)過(guò)程中造成的外科傷口感染率，提高手術(shù)預(yù)后效果以及患者的生活質(zhì)量，本文著重研究綜合護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室外科傷口感染預(yù)防中的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年9月～2017年6月收治的患者130例臨床資料，隨機(jī)分為研究組與參照組。其中，研究組66例，男35例，女31例；年齡17～73歲，平均（41.73±10.24）歲；骨科手術(shù)17例，婦科手術(shù)12例，胃腸手術(shù)20例，泌尿外科手術(shù)7例，肝膽手術(shù)10例。參照組64例，男34例，女30例；年齡19～75歲，平均（42.23±10.33）歲；骨科手術(shù)16例，婦科手術(shù)12例，胃腸手術(shù)19例，泌尿外科手術(shù)6例，肝膽手術(shù)11例。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、用藥及飲食指導(dǎo)等；研究組予綜合護(hù)理干預(yù)：①保持手術(shù)室溫度21℃，濕度50%左右，定期檢查室內(nèi)空氣指標(biāo)；在限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)作提示標(biāo)語(yǔ)，嚴(yán)格禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，醫(yī)護(hù)人員盡量減少出入頻率，確保隔離、無(wú)菌消毒等操作。②術(shù)前1h剃除患者手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入手術(shù)室之前提前更換專用的手術(shù)衣、拖鞋等，認(rèn)真清潔手部衛(wèi)生，嚴(yán)禁攜帶與手術(shù)無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入手術(shù)室，同時(shí)對(duì)手術(shù)器械給予滅菌、消毒。③術(shù)中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，醫(yī)護(hù)人員需全程佩戴防護(hù)口罩以及無(wú)菌手套等，不得隨意脫除。④手術(shù)進(jìn)行時(shí)，及時(shí)清除傷口膿液或分泌物，在切口周圍15～20cm處徹底消毒，預(yù)防腔內(nèi)細(xì)菌、消化液對(duì)切口造成污染，必要時(shí)則使用全層保護(hù)器皮、潔凈袋、膚保護(hù)膜等進(jìn)行切口保護(hù)。⑤腹腔關(guān)閉時(shí)應(yīng)及時(shí)更換手套，給予聚維酮碘液沖洗切口周圍皮膚、皮下組織、肌層，再以生理鹽水進(jìn)行沖洗，無(wú)菌紗布拭干。⑥嚴(yán)格遵守抗菌藥物以及抗生素藥物的使用原則，根據(jù)患者自身情況調(diào)整使用劑量、次數(shù)，避免濫用抗生素。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：臨床癥狀消失，傷口完全愈合；顯效：臨床癥狀基本消失，傷口基本愈合完整；有效：臨床癥狀部分消失，傷口愈合稍延遲；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，傷口愈合不佳；總有效＝治愈+顯效+有效。傷口感染率以傷口出現(xiàn)相關(guān)不良感染癥狀的比例來(lái)評(píng)定，感染癥狀包括出現(xiàn)化膿、血腫、積液、潰爛等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

研究組治愈28（42.42%）例，顯效25（37.88）例，有效10（15.15%）例，無(wú)效3（4.55%）例，總有效率為95.45%（63/66）；參照組治愈23（35.94%）例，顯效21（32.81%）例，有效9（14.06%）例，無(wú)效11（17.19%）例，總有效率為82.81%（53/64）；研究組顯著高于參照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組傷口感染率比較

研究組傷口感染率7.58%（5/66），其中，化膿2（3.03%）例，血腫2（3.03%）例，積液1（1.51%）例，潰爛0例；參照組傷口感染率20.31%（13/64），其中，化膿4（6.25%）例，血腫5（7.81%）例，積液3（4.69%）例，潰爛1（1.56%）例；研究組顯著低于參照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

目前，手術(shù)室外科切口感染的發(fā)生率約為醫(yī)院感染發(fā)生率20%（重癥醫(yī)學(xué)科室除外），且該患者死亡率為非感染患者50%以上，對(duì)患者生命安全造成極大威脅[3]。所以，加強(qiáng)手術(shù)室外科切口感染的預(yù)防十分必要，這不僅需要采用行之有效的治療方法，還需實(shí)行一種優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室綜合護(hù)理服務(wù)。護(hù)理學(xué)認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量能夠在一定程度上改善治療效果，手術(shù)室護(hù)理也同樣如此，優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室綜合護(hù)理，在一定程度上改善了外科切口感染以及手術(shù)效果[4]。影響外科切口感染的因素眾多，其中，外科切口感染率與手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有著十分緊密的聯(lián)系。空氣質(zhì)量、手術(shù)器械、醫(yī)護(hù)用品、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員、患者自身情況等均是外科切口感染的主要因素，其中患者自身情況約占總因素的50%。有研究表明[5]，當(dāng)手術(shù)室環(huán)境達(dá)到空氣濕度50%、溫度21℃時(shí)，患者傷口愈合情況較理想，切口感染較低。因此，護(hù)理人員給予手術(shù)室患者提供優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境、規(guī)范手術(shù)操作流程、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、完善全程護(hù)理等措施，對(duì)降低外科切口感染具有促進(jìn)作用。本次研究中，研究組的傷口感染率與護(hù)理效果均優(yōu)于參照組，表明給予手術(shù)室患者綜合護(hù)理干預(yù)，能有效降低患者的傷口感染率，促進(jìn)治療效果。原因分析為：綜合護(hù)理充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，在術(shù)前加強(qiáng)手術(shù)室的室溫、濕度以及空氣質(zhì)量的控制，抑制細(xì)菌通過(guò)不合格的空氣環(huán)境進(jìn)行傳播；術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，規(guī)范手術(shù)操作流程，預(yù)防感染細(xì)菌的滋生；結(jié)合多種途徑對(duì)切口進(jìn)行保護(hù)，合理使用抗生素以及抗菌藥物，預(yù)防切口感染以及藥物過(guò)度反應(yīng)。以上一系列綜合措施，保證了手術(shù)室的空氣質(zhì)量和手術(shù)操作過(guò)程，有效抑制細(xì)菌的滋生與傳播，能起到降低外科切口感染，改善切口愈合，提高護(hù)理效果的作用。由于受到時(shí)間與樣本的限制，關(guān)于兩組患者的護(hù)理滿意度，有待進(jìn)一步臨床研究。綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室外科傷口感染預(yù)防中，能有效降低傷口感染力，促進(jìn)傷口愈合，效果良好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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作者:蔣才塔吉 單位:青海省海北州門(mén)源縣海北州第二人民醫(yī)院手術(shù)室