上消化道出血急救患者優(yōu)質(zhì)護理效果

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急性上消化道出血是臨床常見的內(nèi)科急危重癥之一，盡快止血及防止再次出血是治療本病的關(guān)鍵。臨床治療與合理、有效護理措施是決定患者臨床治療效果和預后質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。筆者分析我院診治的54例上消化道出血急救患者的臨床資料，討論優(yōu)質(zhì)護理理念在上消化道出血急救患者中的應用療效。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院上消化道出血急救患者54例，均有不同程度生命體征不穩(wěn)定及周圍循環(huán)衰竭跡象。隨機分為常護組和優(yōu)護組各27例。常護組中男17例，女10例；年齡29～68(52.5±14.4)歲；出血部位：食管8例，胃14例，十二指腸5例。優(yōu)護組中男12例，女15例；年齡32～58(45.4±12.6)歲；出血部位：食管5例，胃15例，膽道2例，十二指腸5例。兩組患者入院時出血次數(shù)、部位、程度等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理措施

常護組：按照上消化道出血急救護理臨床路徑進行護理服務。優(yōu)護組：在常護組護理基礎(chǔ)上將優(yōu)質(zhì)護理理念滲透到常規(guī)護理中，針對個體差異制定不同的優(yōu)質(zhì)護理方案，具體護理措施如下：

（1）急性出血期：做好護理院前健康宣教及病情治療的情況和進展告知工作，向患者講解發(fā)生出血時正確體位、禁食時間等注意事項及各種止血介入器械的應用，做好患者的心理疏導減輕其焦慮及恐懼。

（2）臨床休克期：建立多條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予輸血及補液，取仰臥位，頭偏向一側(cè)防止大量出血，嘔吐不及時吸入氣道引起窒息，密切觀察患者呼吸情況，必要時可用吸痰管清除呼吸道血塊或痰液。及時準確的把病情反映給主治醫(yī)生，做好一切搶救藥品及物品的準備。

（3）止血穩(wěn)定期：當患者停止出血進入穩(wěn)定期后，應告知患者預防再次出血的注意事項，如有異常不適吐血或黑便等情況，應及時告知護士，以爭取最快得到合理的治療。

1.3療效觀察

比較兩組患者中每例患者平均總出血量（治療后每日出血量累計相加）、平均止血時間（治療后到完全止血所需時間）、復發(fā)情況（治療穩(wěn)定后再次出血）及護理服務滿意度（院前宣教、心理疏導、疾病護理、病室環(huán)境）等。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用x±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者中

每例患者平均總出血量、平均止血時間、復發(fā)情況的比較治療后優(yōu)護組平均總出血量、平均止血時間、復發(fā)情況顯著少于常護組，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護理工作滿意度比較

優(yōu)護組護理服務滿意度顯著優(yōu)于常護組，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

隨著醫(yī)療護理管理模式的不斷發(fā)展，“以人為本”的觀念逐漸影響著醫(yī)務人員服務核心價值觀，新的優(yōu)質(zhì)護理服務管理理念越來越受到重視，進一步提高了醫(yī)療服務質(zhì)量，彌補和防范醫(yī)療藥物對患者治療的不足和風險。上消化道出血是內(nèi)科急救中常見病癥，迅速止血與對癥治療是搶救首選，常規(guī)一般護理很難面面俱到的與醫(yī)生密切配合，往往影響治療效果甚至出現(xiàn)復發(fā)的情況。區(qū)別于一般常規(guī)護理的模式化服務程序，優(yōu)質(zhì)護理服務通過制定針對性強的優(yōu)質(zhì)護理方案，使護理工作進一步細致規(guī)范落實到位的同時，提高了患者治療的安全性，對輔助治療及防止復發(fā)效果顯著。本研究對上消化道出血急救患者分別采用常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理服務，結(jié)果顯示：優(yōu)護組總出血量、止血時間、復發(fā)情況顯著少于常護組，優(yōu)護組護理服務滿意度明顯高于常護組，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明采用優(yōu)質(zhì)護理理念在上消化道出血急救患者中應用效果優(yōu)異，與陳雪蘭、李瀟、吳杰清等研究結(jié)論基本相符合。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理理念在上消化道出血急救患者中應用效果良好，值得臨床借鑒采納。

作者：孫姣松 單位：盤縣第二人民醫(yī)院