妊高征患者綜合護理論文
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1資料與方法
1.1方法
1.1.1心理干預(yù)由于妊高征對孕產(chǎn)婦及妊娠結(jié)局均有一定影響，患者在得知其患病后常會產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，導(dǎo)致血壓波動較大，給患者自身帶來不利影響。護理人員應(yīng)根據(jù)患者心理狀況與其進(jìn)行溝通并進(jìn)行健康知識宣教，最大限度地改善患者不良情緒，對患者提出的疑問耐心解答，消除患者思想顧慮，使其更好地配合治療。
1.1.2子癇護理密切觀察患者血壓及生命體征變化，發(fā)生子癇后禁食并取頭低側(cè)臥位，幫助患者將口鼻內(nèi)分泌物及痰液吸出，同時做好口腔、皮膚及外陰部護理，遵醫(yī)囑給予降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物，待子癇控制后考慮是否終止妊娠。
1.1.3分娩期護理妊高征患者多伴有精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致血壓波動較大。護理人員在患者臨產(chǎn)前應(yīng)密切觀察其血壓及病情變化情況，對采取順產(chǎn)的妊高征患者要做好產(chǎn)前評估，建立常規(guī)靜脈通道，采取剖宮產(chǎn)的妊高征患者做好術(shù)前準(zhǔn)備及心理教育，告知患者分娩過程中可能發(fā)生的情況，減輕分娩期間應(yīng)激反應(yīng)程度。第一產(chǎn)程密切監(jiān)測胎心及宮縮情況;第二產(chǎn)程給予持續(xù)吸氧，同時給予胎心監(jiān)護及血壓監(jiān)測;第三產(chǎn)程要預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后給予產(chǎn)婦縮宮素10～20U肌肉注射。
1.1.4產(chǎn)后護理分娩后幫助患者更換被服，加強會陰部及皮膚護理，定時幫助患者翻身，防止壓瘡的產(chǎn)生，同時密切觀察患者生命體征變化，定時監(jiān)測患者血壓，做好口腔護理，注意尿量及尿色，若出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊等，立即報告主治醫(yī)師。
1.2觀察指標(biāo)
觀察兩組患者護理前及護理14d后血壓和妊娠結(jié)局。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1血壓變化情況
兩組患者護理前收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);護理后兩組患者收縮壓、舒張壓均低于治療前，且觀察組患者護理后收縮壓、舒張壓低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。
2.2妊娠結(jié)局
觀察組患者早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡發(fā)生率均低于對照組，新生兒評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
妊高征是孕產(chǎn)婦常見的合并癥之一，多發(fā)生于妊娠24周以后，主要臨床表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等，部分患者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管痙攣、抽搐、昏迷等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心、腎衰竭或死亡。妊高征的主要病理改變是全身小動脈痙攣，可導(dǎo)致各臟器不同程度的病理、生理變化，從而引發(fā)高血壓，對孕產(chǎn)婦及圍生兒產(chǎn)生不利影響。臨床上多采用降壓、解痙藥物治療妊高征，以緩解患者高血壓癥狀，改善妊娠結(jié)局。給予妊高征患者積極有效的護理干預(yù)措施有助于維持患者血壓穩(wěn)定，提高其生活質(zhì)量，改善其妊娠結(jié)局。綜合護理干預(yù)措施中，心理干預(yù)可改善妊高征患者心理狀況，有助于維持血壓平穩(wěn)，提高降壓效果;子癇護理有助于降低子癇發(fā)生率，改善子癇患者預(yù)后;分娩期護理可減輕分娩期應(yīng)激反應(yīng)，確保妊高征患者平安度過圍生期;產(chǎn)后護理可及時了解患者產(chǎn)后生命體征，減少產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理后收縮壓、舒張壓低于對照組，提示綜合護理干預(yù)措施有助于提高妊高征患者的降壓效果;觀察組患者早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡發(fā)生率均低于對照組，新生兒評分高于對照組，提示綜合護理干預(yù)措施可改善妊高征患者妊娠結(jié)局，提高新生兒出生質(zhì)量。綜上所述，妊高征是孕產(chǎn)婦特有的一種疾病，患者發(fā)病時情況各異，臨床治療及護理應(yīng)根據(jù)患者自身情況開展，針對患者心理、血壓控制、生命體征等情況給予相應(yīng)護理干預(yù)措施，以達(dá)到最佳的治療效果。綜合護理干預(yù)可提高妊高征患者降壓效果，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。
作者：張鳳梅 郝美美 鄧仕英 楊海花