骨外科護(hù)理效果及對(duì)不良反應(yīng)事件的影響

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摘要：目的探討骨外科護(hù)理應(yīng)用人性化管理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估的臨床效果及對(duì)不良反應(yīng)的影響。方法選取2016年11月—2018年3月于本院手術(shù)治療的152例骨外科患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組(76例，常規(guī)護(hù)理)和研究組(76例，個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估)。對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量、不良發(fā)生及滿意度情況。結(jié)果研究組出院前生活質(zhì)量各方面評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，表明出院前研究組患者生活質(zhì)量要優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05);研究組不良反應(yīng)發(fā)生率(9．21%)對(duì)比對(duì)照組(27．63%)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);研究組護(hù)理滿意度(96．05%)對(duì)比對(duì)照組(84．21%)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)。結(jié)論針對(duì)骨外科護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用人性化管理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估能顯著提升患者出院生活質(zhì)量，降低感染、疼痛、靜脈血栓等不良反應(yīng)的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:骨外科護(hù)理;人性化管理;風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估;不良反應(yīng)

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，骨外科因交通、建筑墜落、砸傷等因素導(dǎo)致骨折住院患者呈現(xiàn)不斷攀升趨勢(shì)，而患者因創(chuàng)傷突然，短時(shí)間無法接受創(chuàng)傷及對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂恐慌，加之手術(shù)的二次創(chuàng)傷，往往會(huì)產(chǎn)生一系列負(fù)面影響，嚴(yán)重影響著依從性及預(yù)后［1，2］。所以，針對(duì)骨外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善康復(fù)效果、預(yù)后，提升生活質(zhì)量至關(guān)重要［3］。本次研究針對(duì)骨外科患者給予人性化管理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估護(hù)理干預(yù)，探究臨床效果及對(duì)不良反應(yīng)的影響，取得顯著效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年11月—2018年3月于本院手術(shù)治療的152例骨外科患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表方式分成對(duì)照組(76例，常規(guī)護(hù)理)、研究組(76例，個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估)。對(duì)照組性別比(男/女)43/33;年齡21～78歲，平均(48．69±10．85)歲;體重42～78kg，平均(63．52±8．97)kg;股骨頸骨折為21例、腰胸椎骨折為17例、脛腓骨骨折為22例、肋骨骨折為16例。研究組性別比(男/女)45/31;年齡20～79歲，平均(48．79±11．03)歲;體重43～81kg，平均(63．79±9．32)kg;股骨頸骨折為22例、腰胸椎骨折為16例、脛腓骨骨折為21例、肋骨骨折為17例。納入標(biāo)準(zhǔn):患者知情自愿積極參與本次研究，簽署同意書;年齡20～80歲間;單發(fā)性骨折;意識(shí)清晰積極配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):多發(fā)性骨折;精神障礙;伴嚴(yán)重心腦血管疾病;惡性腫瘤患者;嚴(yán)重肝腎等臟器功能障礙者。兩組基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)宣教、心理疏導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生命體征、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，主要內(nèi)容為:①個(gè)性化心理護(hù)理。護(hù)理人員與患者及家屬耐心交談，了解患者的基本家庭狀況，經(jīng)濟(jì)狀況，生活條件等，耐心詢問患者的護(hù)理需求、評(píng)估患者的心理狀況，從而給予每位患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。例如家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，可申請(qǐng)醫(yī)院減免;患者出現(xiàn)重度焦慮抑郁，有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行心理調(diào)解疏導(dǎo)，從而整體提升患者面對(duì)疾病的信心和勇氣。②個(gè)性化疼痛護(hù)理。密切關(guān)注患者生命體征，保持病房環(huán)境的舒適整潔，護(hù)理人員全面掌握疼痛評(píng)估工具，根據(jù)每位患者的疼痛狀況、程度，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，糾正患者對(duì)疼痛的認(rèn)知，提升疼痛閾值。輕度疼痛可通過傾聽音樂，觀看電視劇，加以精神疏導(dǎo)，緩解患者疼痛，而中重度疼痛，患者難以忍受則遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。③風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估。護(hù)理小組商討骨外科常見不良反應(yīng)發(fā)生情況，有針對(duì)性地給予風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估及護(hù)理干預(yù)。通過確保切口的清潔護(hù)理，減少術(shù)后感染、血腫的發(fā)生，指導(dǎo)患者術(shù)后排便訓(xùn)練，縮肛、腹部放松收縮訓(xùn)練，飲食以膳食纖維為主，同時(shí)輔助穴位按摩等方式綜合降低便秘的發(fā)生［4］;引導(dǎo)患者早期運(yùn)動(dòng)，遵循循序漸進(jìn)的原則，不宜操之過急，通過圖片、幻燈片等提高自我康復(fù)護(hù)理水平，提升自我監(jiān)測(cè)、危險(xiǎn)因素預(yù)防能力等，降低靜脈血栓發(fā)生，必要時(shí)給予低分子肝素防治。

1．3觀察指標(biāo)

采用SF－36(Short－formhealthsurvey，SF－36)量表［5］評(píng)估患者入院時(shí)以及出院時(shí)生活質(zhì)量，共8個(gè)維度，36個(gè)條目，分值最高是100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好，該量表具有較高的信效度;詳細(xì)記錄患者入院時(shí)與出院時(shí)期間不良反應(yīng)(便秘、肢體疼痛、感染、血腫以及靜脈血栓)發(fā)生情況;滿意度采用調(diào)查問卷打分方式評(píng)估，主要包括護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、專業(yè)技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、安全控制、護(hù)理態(tài)度等方面，共分為25條，分值1～4分，分別為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。90～100分(非常滿意)、71～89分(基本滿意)、60～70分(基本滿意)、＜60分(不滿意)，滿意度=(非常滿意+基本滿意+滿意)/組人數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)Excel將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入后由軟件SPSS18．0完成分析，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。若P＜0．05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組入院、出院時(shí)生活質(zhì)量SF－36量表評(píng)分比較

研究組與對(duì)照組入院時(shí)SF－36生活質(zhì)量各維度比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05);而出院時(shí)，研究組SF－36量表各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表1。

2．2兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較

研究組便秘、肢體疼痛、感染、血腫以及靜脈血栓不良反應(yīng)發(fā)生率為9．21%，相比于對(duì)照組27．63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表2。

2．3兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度調(diào)查顯示，研究組(96．05%)顯著高于對(duì)照組(84．21%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表3。

3討論

骨外科多高能量創(chuàng)傷，加之手術(shù)治療的二次創(chuàng)傷，多引發(fā)不良癥狀的發(fā)生，使得護(hù)理質(zhì)量、預(yù)后效果降低，為了提升骨外科的護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估及風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，減少不良反應(yīng)的發(fā)生具有重要意義［6］。本次研究針對(duì)本院骨外科給予個(gè)性化管理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，相比較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組出院時(shí)生活質(zhì)量各方面評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，表明出院前研究組患者生活質(zhì)量要優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05);研究組不良反應(yīng)發(fā)生率(9．21%)對(duì)比對(duì)照組(27．63%)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);研究組護(hù)理滿意度(96．05%)對(duì)比對(duì)照組(84．21%)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)。可見，實(shí)施個(gè)性化管理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估可顯著提升患者出院生活質(zhì)量，降低便秘、肢體疼痛、感染、血腫以及靜脈血栓不良反應(yīng)發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度。通過個(gè)性化心理護(hù)理能有效改善每位患者心理狀況，滿足患者心理需求、護(hù)理需求同時(shí)有效提升戰(zhàn)勝疾病信心;個(gè)性化疼痛護(hù)理有助于提升患者疼痛閾值，糾正每位患者對(duì)疼痛的認(rèn)知狀況，從而提升疼痛耐受，對(duì)預(yù)后有積極作用［7］;而風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估及護(hù)理干預(yù)則針對(duì)高危風(fēng)險(xiǎn)因素給予有效的護(hù)理措施，從而降低了便秘、感染、靜脈血栓等不良反應(yīng)的發(fā)生［8］。趙克聰［9］通過對(duì)骨折患者給予規(guī)范化疼痛護(hù)理管理能顯著改善患者疼痛狀況，提升滿意度，與本次研究結(jié)果基本一致。綜上，針對(duì)骨外科護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用人性化管理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估能顯著提升患者出院生活質(zhì)量，降低感染、疼痛、靜脈血栓等不良反應(yīng)發(fā)生，提高滿意度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］李丹鳳，江麗嬌，關(guān)露娟．辨證施膳聯(lián)合功能鍛煉對(duì)四肢骨折患者早期腫脹的效果［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34(16):2799－2802．

［2］鄧麗，張旭．骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素識(shí)別及綜合護(hù)理干預(yù)［J］．基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2018，37(04):1774－1779．

［3］鐘敏，蔡珺，汪巧萍．圍術(shù)期護(hù)理在骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染中的預(yù)防作用［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(02):456－457．

［4］張見崗，郁萬(wàn)友．老年患者下肢骨折手術(shù)后的并發(fā)癥和危險(xiǎn)因素［J］．臨床麻醉學(xué)雜志，2018，34(07):723～725．

［5］逄琳．下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(12):2368～2369．

［6］郭麗君．護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年患者下肢骨折深靜脈血栓的效果評(píng)價(jià)［J］．當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2016，5:56～57．

［7］張穎，杜姍菱，王云．規(guī)范化疼痛護(hù)理管理模式在開放性脛腓骨骨折患者中應(yīng)用的效果研究［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2017，46(24):3451－3453．

［8］萬(wàn)紫旭，寧艷嬌，徐國(guó)輝．個(gè)案管理護(hù)理模式對(duì)股骨頸骨折患者疾病不確定感的影響［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2018，47(20):2759－2760，2764．

［9］趙克聰，孫海燕，范靜宇，等．規(guī)范化疼痛管理模式在老年髖部骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果［J］．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2017，23(07):848－850．

作者：張萍 單位：江蘇省靖江市生祠鎮(zhèn)生祠中心衛(wèi)生院