小切口腋臭手術(shù)中及手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)

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［摘要］目的研究分析小切口腋臭手術(shù)中及手術(shù)后的護(hù)理方法。方法選取2014年8月至2016年10月在該院行小切口腋臭手術(shù)治療的82例患者，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，觀察分析患者的手術(shù)效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度等。結(jié)果研究組患者總有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論行小切口腋臭手術(shù)治療的患者，在其術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，具有顯著的護(hù)理效果。

［關(guān)鍵詞］臭汗癥；小切口腋臭手術(shù)；綜合性護(hù)理干預(yù)；滿(mǎn)意度；不良反應(yīng)

1資料與方法

1．1一般資料

選取2014年8月至2016年10月在本院行小切口腋臭手術(shù)進(jìn)行治療的82例患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，每組41例。研究組中男22例，女19例；年齡19～48歲，平均（31．8±2．7）歲；病程3～21年，平均（9．8±1．4）年；其中激光治療史16例，藥物治療史12例；對(duì)照組中男21例，女20例；年齡20～46歲，平均（30．9±2．3）歲；病程2～20年，平均（9．3±1．8）年；其中激光治療史15例，藥物治療史14例。全部入選患者均通過(guò)相關(guān)臨床檢查被證實(shí)為腋臭，且均未存有手術(shù)治療相關(guān)禁忌；患者對(duì)于本研究均了解、知情，并自意簽署知情同意書(shū)。2組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1護(hù)理方法

全部入選患者均行小切口腋臭手術(shù)治療，患者的手術(shù)操作均嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其手術(shù)操作主要按照術(shù)前標(biāo)記好的切口位置，將腋下皮膚切開(kāi)，再對(duì)腋前筋膜表面進(jìn)行合理剝離，將皮瓣逐漸翻轉(zhuǎn)，使腺體與皮下組織等充分暴露；然后剪切毛囊、皮瓣腺體及局部真皮組織等；最后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清理、縫合，常規(guī)引流等。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，主要是給予患者常規(guī)術(shù)中體征監(jiān)測(cè)、麻醉護(hù)理、術(shù)后監(jiān)測(cè)、按照醫(yī)囑用藥護(hù)理等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理內(nèi)容主要包括：（1）術(shù)中護(hù)理。在患者手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員應(yīng)先將患者的腋毛剔除，同時(shí)進(jìn)行消毒處理，并對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行明確，將切口位置在中央腋窩皮膚上進(jìn)行標(biāo)記，且在術(shù)前還需將患者的備皮工作做好；患者在術(shù)中均采取術(shù)區(qū)局部浸潤(rùn)腫脹麻醉（麻醉藥物采用利多卡因），麻醉后護(hù)理人員需對(duì)患者的體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，待確保麻醉顯效后再行手術(shù)操作；在手術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)積極配合臨床醫(yī)師，以促進(jìn)手術(shù)的順利開(kāi)展；術(shù)中保持溫度23℃左右、濕度50％左右，墊高患者肩部，長(zhǎng)肢外展，前臂舉起放在頭部?jī)蓚?cè)，充分暴露手術(shù)視野，同時(shí)注意保護(hù)患者隱私，預(yù)防患者著涼。（2）術(shù)后護(hù)理?；颊呤中g(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其體征表現(xiàn)等進(jìn)行密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其有無(wú)異常表現(xiàn)，并給予對(duì)應(yīng)的處理；術(shù)畢采用彈力繃帶于肩部行橫“8”字形纏繞，并適當(dāng)加壓固定；術(shù)后護(hù)理人員還需將手術(shù)情況、術(shù)后注意事項(xiàng)及一些基礎(chǔ)護(hù)理方法對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解，以提高其了解程度，使家屬能夠?qū)颊咦龀稣_的指導(dǎo)，積極對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行換藥，保持藥物的清潔、干燥，防止出汗以預(yù)防感染；且還需明確告知患者在術(shù)后早期禁止進(jìn)行上臂抬舉的動(dòng)作，在術(shù)后15d內(nèi)盡量使雙臂處于自然下垂的狀態(tài)，禁止大幅度的上臂運(yùn)動(dòng)，以防止皮膚受到明顯牽拉力的影響發(fā)生壞死，并嚴(yán)禁患者對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行抓撓；護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者多食富含維生素、蛋白質(zhì)蔬菜、水果等，禁止食用辛辣、刺激的飲食。

1．2．2觀察指標(biāo)

觀察分析患者的手術(shù)效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度等；其中手術(shù)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)［3］為：治愈，患者通過(guò)治療護(hù)理后，腋臭完全消失，切口愈合情況良好，且不具牽拉感，肢體功能完全正常；顯效，通過(guò)治療護(hù)理后，腋臭基本消失，切口愈合情況良好，肢體功能正常；有效，通過(guò)治療護(hù)理后，腋臭得到顯著的改善，切口愈合情況比較良好，存有輕微的牽拉感，肢體功能基本正常；無(wú)效，通過(guò)治療護(hù)理后，腋臭未得到明顯的改善，切口愈合情況不佳。總有效率＝（治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100％?；颊叩牟涣挤磻?yīng)主要表現(xiàn)為愈合不良、皮下血腫等。護(hù)理滿(mǎn)意度通過(guò)本院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容共100分，評(píng)分在90分及以上為十分滿(mǎn)意，70～＜90分為滿(mǎn)意，70分以下為不滿(mǎn)意。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者手術(shù)效果比較

研究組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．22組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率［2．44％（1／41）］明顯低于對(duì)照組［12．20％（5／41）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7．0206，P＜0．05）。

2．32組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較

研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度［95．12％（39／41）］明顯高于對(duì)照組［75．61％（31／41）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝15．2339，P＜0．05）。

3討論

腋臭在臨床上比較常見(jiàn)，其主要是指腋窩的頂泌汗腺分泌過(guò)盛，并通過(guò)寄生菌將其有機(jī)成分分解，使氨、短鏈脂肪酸等生成而造成腋窩特殊臭味［4－5］。通?；颊甙l(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)［6］，而患者發(fā)病后，不僅會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成一定的影響，而且對(duì)于患者的心理健康往往也會(huì)造成影響，給予患者有效的治療尤為重要［7－8］。目前，在臨床上對(duì)于腋臭的治療方法比較多，包括藥物治療、激光治療及手術(shù)治療等，其中手術(shù)治療是其最為有效的治療方法［9］。小切口腋臭手術(shù)是臨床常用術(shù)式，在手術(shù)操作中對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷比較小，預(yù)后恢復(fù)情況通常比較理想，往往能夠?qū)⒁赋舾危?0－11］。而患者在術(shù)后恢復(fù)中，常常也會(huì)受到多種因素的影響，而造成其手術(shù)效果不佳，因此，給予患者有效的護(hù)理意義重大。本研究結(jié)果顯示，研究組患者總有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），表明實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的效果更佳。主要考慮為：其通過(guò)術(shù)中護(hù)理能夠確?；颊叩氖中g(shù)狀態(tài)，促進(jìn)手術(shù)準(zhǔn)確、順利地開(kāi)展，從而保障手術(shù)效果；通過(guò)術(shù)后護(hù)理能夠加強(qiáng)患者及家屬對(duì)于相關(guān)健康知識(shí)的了解，增強(qiáng)其依從性，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥、護(hù)理等，且飲食指導(dǎo)還能增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，從而促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)［12］。綜上所述，行小切口腋臭手術(shù)治療的患者，在其術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，具有顯著的護(hù)理效果，能夠促進(jìn)患者的手術(shù)療效，還能減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］邱質(zhì)惠，桂梅，李勇．小切口腋臭根治術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J／CD］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2014，24（16）：248．

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［3］程平輝，徐建民，曾清．腋皺襞小切口皮下剝離治療腋臭療效觀察［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（19）：4488－4489．

［4］劉希華，袁雪蕊，趙海英．小切口修剪皮瓣法腋臭根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（24）：26－28．

作者：劉蒙蒙 單位：平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院門(mén)診綜合手術(shù)室