優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)宮頸癌患者依從性的影響

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[[摘要]目的目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)宮頸癌化療患者依從性的影響。方法：將84例宮頸癌化療患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組則給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組依從性及抑郁、焦慮等不良情緒的變化。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組依從率為97.62%，顯著高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05）；觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高宮頸癌化療患者的治療依從性，值得推廣應(yīng)用。

[[關(guān)鍵詞]宮頸癌；化療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；依從性；抑郁；焦慮

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月~2018年2月我院收治的宮頸癌化療患者84例，并按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各42例。其中觀察組年齡30~57（44.89±7.16）歲，病程1~12（6.35±1.07）個(gè)月；腫瘤分期：I期3例，II期25例，III期14例；文化程度：初中及以下12例，高中及以上30例。對(duì)照組年齡33~54（45.02±8.73）歲，病程2~10（5.98±0.84）個(gè)月；腫瘤分期：I期4例，II期22例，III期16例；文化程度：初中及以下15例，高中及以上27例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：化療前向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，分析化療前后的癥狀、體征變化。觀察組則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①健康宣教。醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)分析患者基本信息、病情等，耐心、溫和地進(jìn)行健康宣教，告知患者化療注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，幫助患者全面了解化療過程，消除憂慮，增強(qiáng)其治愈信念。②心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員以友善、誠懇的態(tài)度與患者交流、溝通，分析患者心理狀況，加強(qiáng)巡視頻率和力度，安慰、鼓勵(lì)患者，于患者睡前播放積極向上、樂觀、輕柔的音樂，以消除其負(fù)面情緒，并囑患者的親友多關(guān)愛患者，使其得到來自社會(huì)、家庭的鼓勵(lì)和支持，從而幫助患者樹立信心。③環(huán)境護(hù)理。保持病房衛(wèi)生、干凈、安靜，定期通風(fēng)換氣和消毒，病房中的光線應(yīng)柔和，可于病房?jī)?nèi)擺放鮮花，營(yíng)造舒適、溫馨的住院環(huán)境。④生活護(hù)理。囑患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保障充足的休息和睡眠，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉，多食用易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。⑤出院護(hù)理。定期對(duì)已出院的患者進(jìn)行電話隨訪或上門隨訪，及時(shí)掌握患者身體狀況，并告知下次化療時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1依從性[2]患者自愿定期返院進(jìn)行化療為0級(jí)；患者需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員提醒后才按期返院化療為1級(jí)；患者需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員多次督促才返院化療為2級(jí)；患者拒絕返院化療為3級(jí)。依從性=（0級(jí)例數(shù)+1級(jí)例數(shù)+2級(jí)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.3.2情緒狀況采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者抑郁、焦慮情緒的變化，得分越高表示抑郁、焦慮越嚴(yán)重[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；自身前后對(duì)照均值比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級(jí)資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn)；均由SPSS19.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1依從性

觀察組依從率為97.62%，顯著高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2情緒狀況

護(hù)理前，兩組患者SDS、SAS評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組患者SDS、SAS評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低（P<0.05），且觀察組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

宮頸癌的治療主要通過手術(shù)、化療、放射治療等手段來切除腫瘤或殺滅腫瘤細(xì)胞，其中主要治療方法為手術(shù)治療，但為徹底殺滅腫瘤細(xì)胞，需聯(lián)合術(shù)后化療[3]。然而，手術(shù)時(shí)間通常較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者造成損傷，使患者失去女性的重要生殖器官，加之術(shù)后化療易引起多種不良反應(yīng)，致使患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，不利于治療過程的順利進(jìn)行，故需采取一定的護(hù)理干預(yù)措施[4-5]。傳統(tǒng)的護(hù)理措施未充分考慮到可能的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加之未從時(shí)間上全面實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，致使無法取得良好的護(hù)理效果[6]。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)宮頸癌化療患者依從性的影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理秉承“以患者為中心”的護(hù)理理念，可從患者的角度出發(fā)來看待、考慮問題，利于患者認(rèn)識(shí)宮頸癌化療相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)等[7-9]；優(yōu)質(zhì)護(hù)理可優(yōu)化整個(gè)護(hù)理流程，改善護(hù)理服務(wù)環(huán)節(jié)，縮短化療準(zhǔn)備和各項(xiàng)檢查時(shí)間，使患者獲得舒適感，并通過健康教育、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、出院護(hù)理等干預(yù)措施，以此增加患者治療依從性[10-11]。本研究結(jié)果顯示，，觀察組護(hù)理后依從率、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有確切效果。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高宮頸癌化療患者的依從性，并改善其抑郁、焦慮情況，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳燕娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在宮頸癌患者中的應(yīng)用效果觀察[J].皮膚病與性病,2018,40(2):303-304.

[2]何玉娥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌化療患者依從性的影響探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(12):94-95.

作者：林燕蕊 單位：中國(guó)人民解放軍第458醫(yī)院