個體化護(hù)理對兒童鼻炎治療的影響

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摘要：目的探究和分析個體化護(hù)理對兒童變應(yīng)性鼻炎免疫治療依從性的影響。方法選取2015年1～12月本院收治的80例行免疫治療的兒童變應(yīng)性鼻炎患者，將其隨機(jī)分成對照組和研究組，每組40例，對照組采用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，研究組采用個體化護(hù)理干預(yù)，對比兩組患兒對免疫治療的依從率、護(hù)理的總有效率及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果研究組患兒對免疫治療的依從率、護(hù)理的總有效率明顯高于對照組，研究組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比均存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論對行免疫治療的兒童變應(yīng)性鼻炎患者施行個體化護(hù)理干預(yù)，不僅能提高患兒對治療的依從率，同時還能提升其整體治療效果和降低治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種高效的護(hù)理干預(yù)模式，值得臨床應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院自2015年1月～2015年12月收治的80例行免疫治療的兒童變應(yīng)性鼻炎患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均行皮膚點刺實驗，顯示血清粉塵螨特異性lgE超過0.7kU/L,粉塵螨變應(yīng)原陽性“++”以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前一個月內(nèi)使用過全身性皮質(zhì)激素治療者以及存在嚴(yán)重心肝腎等系統(tǒng)疾病者。該項研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患兒家屬在研究前均簽署知情同意書，將患兒隨機(jī)分成對照組和研究組，每組40例，對照組中22例男性，18例女性，患兒年齡分布：6.0～13.1歲，平均年齡為（8.9±1.4）歲，病程時間為：1.2～2.6年，平均病程為（1.8±0.5）年，平均lgE為（0.8±0.3）kU/L；研究組中21例男性，19例女性，患兒年齡分布：6.3～12.8歲，平均年齡為（8.7±1.5）歲，病程時間為：1.3～2.8年，平均病程為（1.7±0.6）年，平均lgE為（0.8±0.4）kU/L，兩組患兒的病程程度、病程、年齡對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均給予舌下含服粉塵螨滴劑免疫治療，兩組患兒的治療療程均為1.5年。在此基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，主要為患兒及其家屬提供常規(guī)的健康宣教護(hù)理。研究組采用個體化護(hù)理干預(yù)。建立患兒治療數(shù)據(jù)庫，由于患兒治療周期較長，為對其進(jìn)行規(guī)范和有效的管理，護(hù)理人員首先要建立患兒治療數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容包含患兒的治療信息、家庭住址、聯(lián)系方式，以便日后對其進(jìn)行電話或家庭隨訪?；純好庖咧委熀蟮拿鎸γ娼】敌套o(hù)理，一般來說，患兒行免疫治療后，需觀察半個小時，護(hù)理人員可利用這半個小時對患兒及其家屬宣教必要的健康知識，包括疾病的起因、臨床癥狀、治療和防預(yù)方法、免疫治療方法及原理、免疫治療期間需注意的事項和整個療程大致時間以及告知患兒家屬治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，另外，需重點告知患兒及其家屬免疫治療初始階段需3～6個月才能顯現(xiàn)其治療效果，在此期間，家屬需鼓勵和引導(dǎo)患兒耐心治療。另外，還需引導(dǎo)患兒家屬做好家庭居住環(huán)境的通風(fēng)、清潔工作，如，對患兒的床上用品需定期清晰，對床墊和床褥需經(jīng)常暴曬，家中盡量不要養(yǎng)狗、貓等動物以及家中盡量不使用布沙發(fā)、地氈和毛茸茸玩具等物品[5]。做好患兒家庭治療的跟蹤和隨訪護(hù)理，患兒在家庭治療期間，護(hù)理人員還需與患兒或其家屬進(jìn)行有效的互動和溝通，首先要提醒家屬定期對患兒進(jìn)行免疫注射治療，并詢問患兒病情的變化和治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患兒初始治療階段需保持每1～2周一次的電話隨訪，維持治療階段需保持每6～8周一次的電話隨訪，并引導(dǎo)家屬每2個月對患兒身高和體重進(jìn)行測量，以監(jiān)測其生長發(fā)育和健康指標(biāo)，這些指標(biāo)不僅能夠反應(yīng)患兒癥狀的改善情況，同時也能作為緩解患兒家屬對治療疑慮情緒的重要依據(jù)，有助于其更好的協(xié)助患兒進(jìn)行維持治療。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患兒對免疫治療的依從率、護(hù)理的總有效率及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，依從率良好的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患兒能夠完全配合完成初始階段和維持階段的免疫治療基本療程；療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后，患兒的鼻癢、打噴嚏癥狀基本消失，行皮膚點刺實驗顯示粉塵螨變應(yīng)性恢復(fù)正常；有效：患兒的鼻癢、打噴嚏癥狀及粉塵螨變應(yīng)性均有明顯改善，但未恢復(fù)正常；無效：患兒的鼻癢、打噴嚏癥狀及粉塵螨變應(yīng)性均無明顯改善，護(hù)理的總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）表示差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義[6]。

2結(jié)果

2.1兩組患兒對免疫治療的依從率及護(hù)理的總有效率對比研究組患兒對免疫治療的依從率（95.0%）高于對照組（72.5%），研究組患兒護(hù)理的總有效率（97.5%）高于對照組（85.0%），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率（2.5%）明顯低于對照組（12.5%），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3討論

免疫治療方案治療兒童變應(yīng)性鼻炎的療效已得到臨床證實，但是，該種治療方案的起效較慢且治療療程較長，再加之治療期間可能會引發(fā)患兒出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，為此，會導(dǎo)致不少患兒及其家屬對治療的依從性不高，進(jìn)而影響治療的效果[7-8]。而這一現(xiàn)象的根本原因在于其對疾病和免疫治療方案均缺乏一定的認(rèn)識，為此，在治療期間，臨床還需為其提供個體化的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，首先需讓家屬和患兒了解到，免疫治療起效雖慢，但其治療效果顯著，只有進(jìn)行有效的維持治療，才能提高患兒的治愈率[9]。其次，鑒于兒童自制力相對成人較低，在日常家庭治療過程中，還需引導(dǎo)家屬多鼓勵和監(jiān)督患兒配合治療，護(hù)理人員自身也需定期對患兒的治療情況進(jìn)行了解，并做好隨訪工作。為了消除患兒及家屬對治療效果的疑慮，可引導(dǎo)其定期對患兒的身高、體重等發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行測量等?？偟膩碚f，個體化護(hù)理干預(yù)，就是以患兒為中心，為促進(jìn)其獲得更好的預(yù)后效果而制定的一系類延續(xù)性護(hù)理措施，因此，能有效提高患兒及其家屬對免疫治療的依從性，進(jìn)而促進(jìn)患兒獲得滿意的治療效果[10]。對比本研究兩組患兒預(yù)后效果，研究結(jié)果顯示，研究組患兒對免疫治療的依從率、護(hù)理的總有效率明顯高于對照組，研究組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，說明了個體化護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)患兒預(yù)后效果提高。綜上所述，對行免疫治療的兒童變應(yīng)性鼻炎患者施行個體化護(hù)理干預(yù)，不僅能提高患兒對治療的依從率，同時還能提升其整體治療效果和降低治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此，其是一種高效的護(hù)理干預(yù)模式。

參考文獻(xiàn)

[1]哈潔,鄒衛(wèi)珍,劉少峰.循證護(hù)理對兒童變應(yīng)性鼻炎舌下免疫治療依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2017,(12):70-72.

[2]劉世國.個體化舌下含服藥物治療塵螨過敏性鼻炎的有效性及安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(20):100-102.

[3]李曦,黎曉靜,王萍.個體化護(hù)理對兒童變應(yīng)性鼻炎免疫治療依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2017,(01):40-41.

作者：黃海燕 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院