翻轉(zhuǎn)課堂的發(fā)展及護(hù)理教育中應(yīng)用的思考

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摘要:基于信息技術(shù)迅速發(fā)展的翻轉(zhuǎn)課堂，憑借其完全不同于傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生體驗及授課模式，已成為當(dāng)前教學(xué)改革研究的熱點。本文回顧了翻轉(zhuǎn)課堂的概念及起源，分析翻轉(zhuǎn)課堂在我國護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀，總結(jié)了翻轉(zhuǎn)課堂在發(fā)展過程中面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，為進(jìn)一步探索符合我國國情的“翻轉(zhuǎn)”模式提供參考。

關(guān)鍵詞:翻轉(zhuǎn)課堂;護(hù)理教育;教學(xué)模式

隨著社會的進(jìn)步與發(fā)展，教育理念也發(fā)生了深刻的變化，由傳統(tǒng)的以教師為中心“給予式”教育模式，逐漸過渡到以學(xué)生的需求為中心“吸取式”的教學(xué)模式。在此背景下，翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)運(yùn)而生，我國相關(guān)教育工作者也開始將翻轉(zhuǎn)課堂引入護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，探索符合我國國情的教學(xué)模式。本文在分析翻轉(zhuǎn)課堂的發(fā)展的基礎(chǔ)上，就其在護(hù)理教育用應(yīng)用的現(xiàn)狀、面臨的問題及對策進(jìn)行探討。

1翻轉(zhuǎn)課堂的概述

翻轉(zhuǎn)課堂(FlippedClassroom)又稱翻轉(zhuǎn)教學(xué)(Flippedteaching)或翻轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)(Flippedlearning)，指教師在課前提供不同形式與教學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生在課外時間完成對學(xué)習(xí)資源的自主學(xué)習(xí)，師生利用上課時間進(jìn)行面對面的答疑及交流的一種教學(xué)模式［1］。學(xué)生們在課前利用各種資源去了解、認(rèn)知即將要學(xué)習(xí)的知識，在上課前，對知識有個整體的了解和把握，節(jié)省了課堂上重復(fù)灌輸知識的時間，老師在課堂則中扮演激勵、解惑、澄明的角色，引導(dǎo)學(xué)生深入思考，同時也監(jiān)控學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效果［2］。翻轉(zhuǎn)課堂最早起源于美國，2000年，MaureenLage，GlennPlattandMichaelTreglia在論文中介紹了“翻轉(zhuǎn)教學(xué)”的模式及取得的成績，當(dāng)時他們并沒有正是提出“翻轉(zhuǎn)課堂式”的名詞［3］。同年，JWes-leyBaker在第11屆大學(xué)教學(xué)國際會議上明確提出了將互聯(lián)網(wǎng)作為翻轉(zhuǎn)課堂的工具，進(jìn)一步明確是翻轉(zhuǎn)課堂的基本形式［4］。2007年，美國科羅拉多州的兩位中學(xué)老師在課堂中采用“翻轉(zhuǎn)課堂式”教學(xué)模式，并推動這個模式在美國中小學(xué)教育中的使用［5］。2013年，來自喬治梅森大學(xué)NooraHamdan博士及來自皮爾森大學(xué)的?KariM．Arfstrom博士聯(lián)合翻轉(zhuǎn)教學(xué)網(wǎng)共同了《翻轉(zhuǎn)課堂白皮書》，里面提出了翻轉(zhuǎn)課堂的四大支柱:靈活的學(xué)習(xí)環(huán)境(FlexibleEnvironment)、學(xué)習(xí)文化氛圍的轉(zhuǎn)變(LearningCulture)、精心準(zhǔn)備的學(xué)習(xí)內(nèi)容(Intention-alContent)、專業(yè)的教育者(ProfessionalEducators)。他們認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式不拘一格，但這四大因素是影響翻轉(zhuǎn)課堂成敗的關(guān)鍵［6］。就此，翻轉(zhuǎn)課堂形成了一個相對完整的體系。

2翻轉(zhuǎn)課堂在我國護(hù)理教育中的應(yīng)用

2．1翻轉(zhuǎn)課堂在理論教學(xué)中的的應(yīng)用

張玉紅等在《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，使學(xué)生從被動聽課變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主導(dǎo)者，體現(xiàn)了學(xué)生為主、教師為輔的教學(xué)宗旨，培養(yǎng)了學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，對學(xué)生的發(fā)展有重要的意義［7］。黃紹金在《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，用隨機(jī)分組的形式將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式對比，結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂在提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、促進(jìn)知識理解和記憶、鍛煉臨床思維能力、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高小組合作學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)探究學(xué)習(xí)能力等優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式［8］。李佳將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)形式應(yīng)用于護(hù)理本科生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)的部分章節(jié)，有效提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和主動性，有效地緩解了課堂教學(xué)時間不足的問題［9］。趙紅等人將微課方式“三位一體”翻轉(zhuǎn)教學(xué)法應(yīng)用在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的理論教學(xué)中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了分析問題和解決問題的能力，而且促進(jìn)了教師的專業(yè)成長，提高了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的效果［10］。楊慧等結(jié)合自身實際情況在在護(hù)理管理學(xué)課程中利用微信和微課建立該課程的交流學(xué)習(xí)平臺，實施翻轉(zhuǎn)課堂實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生在主觀評價上都有積極肯定。但有部分學(xué)生表示有壓力，由被動聽講變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)任務(wù)的加重對學(xué)生提出更高要求［11］。

2．2翻轉(zhuǎn)課堂在實驗教學(xué)中的應(yīng)用

高穎借助移動教學(xué)平臺對《護(hù)理學(xué)基本技術(shù)》進(jìn)行翻轉(zhuǎn)教學(xué)，并通過考核、問卷調(diào)查護(hù)生理論、操作成績和自主學(xué)習(xí)能力、問題解決能力和學(xué)習(xí)態(tài)度，統(tǒng)計分析教學(xué)評價效果，得出此教學(xué)模式在提高護(hù)生解決問題能力和學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)護(hù)生的各種執(zhí)業(yè)能力方面有促進(jìn)作用［12］。劉繼紅采用小組捆綁式對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗考核，通過“團(tuán)隊協(xié)作、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)自信心、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題的能力、提高溝通能力和理論知識”7個方面進(jìn)行評價，認(rèn)為此法優(yōu)于傳統(tǒng)的考核方式，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、提高團(tuán)隊合作能力和自學(xué)能力［13］。莊淑梅對56名護(hù)理本科生采用微課進(jìn)行護(hù)理實驗教學(xué)，從操作技能考核、理論知識考核、自主學(xué)習(xí)能力測評三個方面評價教學(xué)效果，結(jié)果得出目前基于微課的翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式有利于學(xué)生對所學(xué)護(hù)理實驗知識和操作技術(shù)的掌握和應(yīng)用［14］。楊志剛、劉佳等將翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)應(yīng)用在外科學(xué)基礎(chǔ)靜脈切開術(shù)教學(xué)，并利用改良操作技能直接觀察評估(DOPS)評分表及調(diào)查問卷客觀評估學(xué)員學(xué)習(xí)效果，初步結(jié)果顯示對教學(xué)效果有明顯的提升，尤其是在操作性強(qiáng)、關(guān)鍵細(xì)節(jié)的內(nèi)容上較之傳統(tǒng)教學(xué)方法有明顯優(yōu)勢。也有部分同學(xué)認(rèn)為反映課堂討論的部分內(nèi)容與講課視頻內(nèi)容有重復(fù)，有可能會影響預(yù)習(xí)的主動性［15］。

2．3翻轉(zhuǎn)課堂在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

臨床護(hù)理教學(xué)是理論聯(lián)系實踐的重要階段，也是縮小護(hù)生理論與實踐差距的重要過程，在繁忙的臨床實習(xí)、工作中帶教人員采取有效的帶教模式就顯得尤為重要［16－17］。胡瑩瑩將在急診病區(qū)實習(xí)的63名護(hù)理專業(yè)學(xué)生分為對照組和實驗組，分別施以傳統(tǒng)式教學(xué)法，和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式提高了實習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)效率，教學(xué)滿意程度明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式［18］。文芳等將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于實習(xí)護(hù)生手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)中，學(xué)生通過學(xué)習(xí)微視頻及查閱文獻(xiàn)，完成教師布置的任務(wù)，在知識內(nèi)化階段，學(xué)生通過匯報自主學(xué)習(xí)的相關(guān)知識，學(xué)生之間可以相互探討及補(bǔ)充發(fā)言，使所學(xué)的知識點進(jìn)一步強(qiáng)化，最后，教師對學(xué)生在討論過程中的不足及錯誤之處予以補(bǔ)充糾正，該研究認(rèn)為此種教學(xué)方式有助于提高學(xué)生的臨床思維［19］。但是，此種教學(xué)方式對學(xué)生的自律性及臨床老師的帶教水平也有很高的要求，否則，可能無法達(dá)到理想的效果。

3新形式下護(hù)理教育開展翻轉(zhuǎn)課堂的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

3．1我國護(hù)理教育開展翻轉(zhuǎn)課堂面臨的機(jī)遇

當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)在已滲透到日常生活的各個領(lǐng)域，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”行動被寫入2015年《政府工作報告》，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”已成為新焦點問題［20］。翻轉(zhuǎn)課堂是以微視頻為導(dǎo)入載體的直接指導(dǎo)和建議式學(xué)習(xí)的混合型教學(xué)模式，是基于多元化信息資源的教學(xué)中心轉(zhuǎn)移［21］。因此，信息技術(shù)的迅速發(fā)展為翻轉(zhuǎn)課堂的實施和推廣提供了技術(shù)上的支持。翻轉(zhuǎn)課堂起源于美國，2011年薩爾曼•可汗以數(shù)千個涵蓋不同領(lǐng)域的教學(xué)視頻為基礎(chǔ)，成功創(chuàng)辦了非營利性的教育機(jī)構(gòu)可汗學(xué)院，使翻轉(zhuǎn)課堂在全世界范圍內(nèi)得到關(guān)注［22］。經(jīng)過近幾年的研究和發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂已經(jīng)形成了較為完整的理論背景、教學(xué)理念及實施方法［5］。斯坦福大學(xué)與麻省理工學(xué)院等多家高校也逐漸開展了翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式的研究，取得了較為顯著的成果［23］。普渡大學(xué)VickiSimpson等人將翻轉(zhuǎn)課堂引入護(hù)理教學(xué)中，認(rèn)為該教學(xué)模式在學(xué)生參與、學(xué)習(xí)的靈活性及和學(xué)習(xí)的自主權(quán)方面都有一定的價值［24］慕課的發(fā)展也推動了翻轉(zhuǎn)課堂的發(fā)展，國內(nèi)外許多優(yōu)秀的在線資源教育平臺如Udacity、Coursera、edx及我國的愛課程和網(wǎng)易云課堂聯(lián)手推出“中國大學(xué)MOOC”、上海交通大學(xué)創(chuàng)立“好大學(xué)在線”等的發(fā)展也為翻轉(zhuǎn)課堂的發(fā)展提供了優(yōu)質(zhì)的在線視頻資源［25－26］。

3．2我國護(hù)理教育開展翻轉(zhuǎn)課堂面臨的挑戰(zhàn)

3．2．1對教師綜合能力要求較高

傳統(tǒng)教學(xué)模式的流程是“教師課堂講授，學(xué)生課后練習(xí)”，學(xué)生根據(jù)教師授課內(nèi)容進(jìn)行課后復(fù)習(xí)，是一種“以教定學(xué)”的教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂的則打破了這一流程，采用信息化的手段進(jìn)行“以學(xué)定教”的模式［27］。首先，教師要具有熟練的視頻制作技術(shù)或者充裕的資金支持與專業(yè)的制作公司合作共同完成課前視頻制作這一過程，另外還需具備可供視頻播放、便于學(xué)生檢索的網(wǎng)絡(luò)平臺;其次，從傳統(tǒng)課堂上單向“傳授者”到翻轉(zhuǎn)課堂上雙向的“引導(dǎo)者”、“協(xié)助者”、“探索者”，要求教師除了對授課內(nèi)容熟練掌握以外，還需把握課堂的氛圍、與學(xué)生的互動、兼顧不同學(xué)生的需求等多方面的節(jié)奏，否則翻轉(zhuǎn)課堂可能會流于形式。

3．2．2對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有一定要求

從翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵中我們可以看出，這種教學(xué)方式需要利用學(xué)生課外時間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，課中進(jìn)行討論、匯報和反思，這就要求學(xué)生具備一定的自主學(xué)習(xí)能力的同時還要具備獨(dú)立思考及語言表達(dá)的能力。因此，針對翻轉(zhuǎn)課堂是否適應(yīng)所有的學(xué)生這一問題，很多專家也有不同的意見。葉艷勝等人認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的探索精神和互相協(xié)作的能力，有助于學(xué)生在合作學(xué)習(xí)和個人反思的環(huán)境下獲取更多的成功體驗［28］。尹華東在研究中得出翻轉(zhuǎn)課堂能夠增加學(xué)習(xí)興趣，但對增強(qiáng)學(xué)習(xí)動機(jī)效果不佳［29］，楊慧等也得出對于學(xué)習(xí)自主性欠缺的學(xué)生翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方式學(xué)習(xí)效果尚待觀察［11］。因此，適合不同學(xué)生的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式還需要進(jìn)一步探索。•061•2017年04月牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報Apr.2017第38卷第2期JournalofMuDanJiangMedicalUniversityVol.38No.22017

3．2．3翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式效果評價體系不健全

教學(xué)評價是驗證教學(xué)效果的重要方面，有效的評價體系是保證教學(xué)方法順利實施和推廣的必要依據(jù)［30］。目前，在我國護(hù)理教育領(lǐng)域使用比較多的評價方式是操作技能考核、理論知識考核結(jié)合自主學(xué)習(xí)能力測評的方式［14，18，31－32］，也有部分研究者使用自制教學(xué)效果問卷調(diào)查或者采用訪談的形式來了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果［9，21］。翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)過程可分為課前、課中和課后。因此，李成嚴(yán)等人認(rèn)為評價體系也許包括前期評價、相互評價、主觀評價和期末評價4個過程［30］。田國雙等人也提層次分析法的教學(xué)評價方法，此種方法將專家意見和分析者的客觀分析結(jié)合起來是一種定性與定量評價相結(jié)合的教學(xué)評價方式［33］。目前，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)評價尚未形成一個完整、統(tǒng)一評價模式。

4小結(jié)

隨著信息技術(shù)的迅速發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂已成為教育改革研究的重點，翻轉(zhuǎn)課堂憑借其個性化、自主性、互動式的教學(xué)模式，在我國迅速流行起來。護(hù)理專業(yè)作為一門綜合人文社科、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健知識等多方面知識交叉的學(xué)科，需具備扎實的理論基礎(chǔ)及嫻熟的護(hù)理操作技能。因此，我國的護(hù)理教育者將翻轉(zhuǎn)課堂用于護(hù)理教育中的不同階段，并且與傳統(tǒng)課堂進(jìn)行對比，有助于提高學(xué)生理論與實踐、知識與技能有效結(jié)合的能力，同時也有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及獨(dú)立思考的能力。翻轉(zhuǎn)課堂作為一種“舶來品”，在我國的發(fā)展尚在起步階段，還需要進(jìn)一步探索適合我國學(xué)生特點、符合教育國情的教學(xué)模式及評價機(jī)制。

作者:蔣楠楠 單位:蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院