精神分裂癥發(fā)病后期優(yōu)質(zhì)護理作用分析

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關(guān)鍵詞:精神分裂癥;優(yōu)質(zhì)護理;工作體會

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病。據(jù)統(tǒng)計，我國精神分裂癥患者的發(fā)病率約為1．0%左右，可見精神分裂癥患者人數(shù)較為巨大［1］。隨著患者病情的進展，當(dāng)進入后期后，可出現(xiàn)自言自語、思緒紊亂、打人和自傷等，對自身和他人均帶來了嚴重威脅。為了進一步提高后期精神分裂癥患者的康復(fù)效果，從保持患者外貌和著裝整潔、有效心理護理、情感護理和康復(fù)鍛煉等角度進行優(yōu)質(zhì)護理，經(jīng)過為期1年的護理實踐，取得了預(yù)想的護理效果。

1對象與方法

1．1基本資料

將2018年7月—2019年6月天津市安定醫(yī)院收治的精神分裂癥患者54例作為護理對象。納入標準:①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版中的精神分裂癥的診斷標準;②病程≥1年;③可與護士進行基本交流;④經(jīng)患者家屬同意參與本次護理研究。排除標準:①難治性精神分裂癥患者;②妊娠及哺乳期婦女;③患者資料不完整患者等。征得醫(yī)院倫理委員會同意后，采取隨機數(shù)字表法，將患者分為對照組和觀察組兩組，每組患者各27例。對照組男15例，女12例;年齡21～55歲，平均(40．4±6．8)歲。觀察組男14例，女13例;年齡20～57歲，平均(40．9±6．6)歲。兩組患者基本情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2護理方法

對照組采取常規(guī)護理方法，如合理布置病房環(huán)境，遵醫(yī)囑用藥并加強對患者的巡視，密切觀察患者心理和情緒變化等。觀察組進行優(yōu)質(zhì)護理。包括:①保持患者外貌和著裝整潔。護士每日早晚協(xié)助患者洗臉、刷牙、梳頭和更換衣物等，以保持患者外貌整潔得體。②有效心理護理。護士對患者開展有效心理護理干預(yù)。如在首先通過耐心溝通等方式，使精神分裂癥患者正確認識到自己的病情。然后在后繼的交流和交談中，逐步融入精神分裂癥相關(guān)治療知識，最后積極鼓勵患者重建康復(fù)的希望［2］。③情感護理。護士對精神分裂癥患者的家屬開展簡單的情感培訓(xùn)，告知患者家屬哪些護理方法或言語對患者康復(fù)有益，相反哪些護理方法或言語會導(dǎo)致患者情緒和心理惡化等，以使患者充分感受到親情的溫暖。④康復(fù)鍛煉。護士根據(jù)患者的興趣和愛好，組織患者開展集體運動為主的康復(fù)鍛 煉。在患者運動的過程中，護士不對運動時間加以嚴格限制，但需要注重患者體力和精神方面的變化，當(dāng)出現(xiàn)異常，及時終止。再視患者情況，評估是否可以繼續(xù)參與集體性的運動鍛煉［3］。

1．3觀察指標

①患者精神病評分結(jié)果比較，以簡明精神病評定量表為標準對兩組精神分裂癥患者進行評分，量表包括焦慮抑郁和活力狀態(tài)等5個部分，患者評分越低，表示康復(fù)情況越好［4］;②患者社會功能評分比較，以社會功能缺陷量表為標準兩組精神分裂癥患者進行評分，患者評分越低，表示社會功能越好;③患者日常生活能力評分比較，以日常生活能力量表為標準兩組精神分裂癥患者進行評分，患者評分越高，表示生活能力越差。

2結(jié)果

2．1患者精神病評分結(jié)果比較

患者精神病評分結(jié)果比較如表1所示。兩組患者精神病5項評分結(jié)果比較，護理前差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;護理后，觀察組患者5項評分結(jié)果均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2患者社會功能評分比較

患者社會功能評分比較，對照組護理前、后如分別為(3．38±0．85)分和(2．34±0．62)分，觀察組護理前、后如分別為(3．42±0．77)分和(1．68±0．55)分。兩組患者護理前日常生活能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。護理后觀察組患者評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

2．3患者日常生活能力評分比較

患者日常生活能力評分比較，對照組護理前、后如分別為(18．02±3．11)分和(15．02±3．11)分，觀察組護理前、后如分別為(18．29±3．25)分和(12．31±2．60)分。兩組患者護理前評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。護理后，觀察組患者評分結(jié)果低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

精神分裂癥是一種重性精神病，其致病因素主要與患者個體心理的易感素質(zhì)以及外部環(huán)境的不良刺激密切相關(guān)，且患者人群多以中青年為主，老人和兒童患者較為罕見?；颊甙l(fā)病后，隨著病情的進展，后期可出現(xiàn)感知覺、思維、情感、意志、行為和認知功能等多種障礙，甚至?xí)蛩撕妥詺埖?，從而對家庭和社會均帶了嚴重影響?］。為了進一步提高后期精神分裂癥患者的康復(fù)效果，天津市安定醫(yī)院采取優(yōu)質(zhì)護理的方法，如保持患者外貌和著裝整潔、有效心理護理、情感護理和康復(fù)鍛煉等。護理干預(yù)后，觀察組患者精神病評分結(jié)果明顯低于對照組，同時社會功能和日常生活能力均明顯提高，護理效果較為顯著。

參考文獻:

［1］馮玉勤．精神康復(fù)護理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果研究［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2019，35(16):2555-2557．

［2］馮梅．人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥患者護理中的應(yīng)用［J］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10(16):67-68．

［3］馬明芳，邵燦，梁杏莉，等．人文關(guān)懷對精神分裂癥患者服藥依從性及社會功能的影響［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29(5):891-893．

［4］宋建成，費立鵬，張培琰，等．簡明精神病評定量表中各分量表的評價［J］．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2001，11(2):86-88．

［5］姚清娟．臨床護理路徑在精神分裂癥患者護理中的應(yīng)用［J］．中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11(14):62．

作者：馬堯琳 單位：天津市安定醫(yī)院C18病區(qū)