信息網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院護(hù)理安全管理應(yīng)用價(jià)值

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了信息網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院護(hù)理安全管理應(yīng)用價(jià)值范文，希望能給你帶來(lái)靈感和參考，敬請(qǐng)閱讀。

[摘要]目的探討基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理安全管理的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2016年1~12月我院未行信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理的24433例住院患者作為對(duì)照組，將2017年1~12月我院行信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理的23538例住院患者作為實(shí)驗(yàn)組。同時(shí)兩組的醫(yī)生各301名。比較兩組的護(hù)理不良事件發(fā)生率、患者和醫(yī)生的護(hù)理滿意度及患者的護(hù)理合格率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的警告事件、不良后果事件和未造成后果事件發(fā)生率低于對(duì)照組，隱患事件發(fā)生率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)院護(hù)理安全管理中應(yīng)用基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理系統(tǒng)可減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高患者的護(hù)理工作滿意度和護(hù)理安全管理的質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理系統(tǒng)；醫(yī)院護(hù)理安全管理；應(yīng)用價(jià)值

護(hù)理安全管理是醫(yī)院護(hù)理管理中的重要部分，有效減少不良事件的發(fā)生、提高護(hù)理安全管理效果是護(hù)理管理人員急需解決的問(wèn)題。研究顯示，多數(shù)醫(yī)療不良事件的發(fā)生是因?yàn)橄到y(tǒng)的因素，而非人員的錯(cuò)誤，故有效提升系統(tǒng)功能與路徑改進(jìn)的焦點(diǎn)并非指責(zé)個(gè)人，而是減少醫(yī)療差錯(cuò)[1-2]。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與計(jì)算機(jī)的應(yīng)用可使工作流程得到簡(jiǎn)化，使工作效率進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療信息的共享性，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院信息化管理中[3]。本研究旨在探討基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理安全管理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1~12月我院未行信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理的24433例住院患者作為對(duì)照組，將2017年1月~12月我院行信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理的23538例住院患者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，女8430例，男16003例；年齡21~68歲，平均（45.86±7.62）歲。實(shí)驗(yàn)組中，女7986例，男15552例；年齡22~69歲，平均（45.98±7.60）歲。兩組的醫(yī)生各301名。兩組住院患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨時(shí)出院者；存在意識(shí)障礙的患者。

1.2方法

1.2.1信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)建立三級(jí)護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由臨床護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理部組成。護(hù)理部為網(wǎng)絡(luò)中心，護(hù)理部質(zhì)控干事為成員，負(fù)責(zé)人為護(hù)理部質(zhì)控主任；科護(hù)士長(zhǎng)為二級(jí)站點(diǎn)，各臨床護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)為終端網(wǎng)點(diǎn)。

1.2.2安全信息報(bào)表的制作護(hù)理安全信息周報(bào)表以檢查內(nèi)容為縱軸、時(shí)間為橫軸、周為單位。①護(hù)理安全信息周報(bào)表：護(hù)理人員每日檢查12大項(xiàng)目，包括患者病情觀察交接、藥品管理、日常執(zhí)行查對(duì)、護(hù)理記錄、急救管理、導(dǎo)管管理、交流溝通等。將上述大項(xiàng)目按子項(xiàng)目形式分解成24個(gè)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，包括標(biāo)本采集錯(cuò)誤、藥療錯(cuò)誤、交接班錯(cuò)誤、病情觀察疏漏。②護(hù)理警示事件評(píng)估單：包含追蹤記錄單、防范措施單、壓瘡危險(xiǎn)性評(píng)估、跌倒或墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。③護(hù)理缺陷記錄單：記錄護(hù)理工作中護(hù)理缺陷事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)、事件定性、分析原因、處理意見(jiàn)、干預(yù)措施等發(fā)生與處理經(jīng)過(guò)。

1.2.3信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)的引用根據(jù)報(bào)表內(nèi)容終端網(wǎng)點(diǎn)負(fù)責(zé)人每日自查自省，填報(bào)報(bào)表，對(duì)不良事件的發(fā)生因素進(jìn)行分析，在院內(nèi)公開(kāi)分析結(jié)果以起到警示作用。經(jīng)信息網(wǎng)絡(luò)將分析結(jié)果上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)分析、整理后所上報(bào)的信息，將結(jié)果上傳至護(hù)理部。最終由護(hù)理部對(duì)各網(wǎng)點(diǎn)安全信息進(jìn)行收集，整理統(tǒng)計(jì)護(hù)理隱患與不良事件發(fā)生情況，分析其出現(xiàn)的根本原因，通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)全院公開(kāi)警示，提出個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施與護(hù)理路徑改進(jìn)建議。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的護(hù)理不良事件發(fā)生率、患者和醫(yī)生的護(hù)理滿意度及護(hù)理合格率。①護(hù)理不良事件包括警告事件、隱患事件、不良后果事件及未造成后果事件。警告事件：非疾病轉(zhuǎn)歸進(jìn)展過(guò)程中或非預(yù)期的死亡引起功能永久性喪失；隱患事件：因錯(cuò)誤及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，未造成事實(shí)；不良后果事件是指因診療活動(dòng)造成患者功能或機(jī)體損害于疾病醫(yī)療過(guò)程中，非疾病本身所致；未造成后果事件：有輕微后果，無(wú)需給予處理可完全恢復(fù)，或雖有錯(cuò)誤事實(shí)的發(fā)生，但未對(duì)患者的功能與機(jī)體招造成任何損害。②采用自制醫(yī)院護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分為100分，分值90~100分為滿意，60~89分為一般滿意，＜60分為不滿意?？倽M意=滿意+一般滿意。③分析兩組一級(jí)、特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理合格率，總分為100分，≥90分為合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者警告事件、隱患事件、不良后果事件及未造成后果事件發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的警告事件、不良后果事件和未造成后果事件發(fā)生率低于對(duì)照組，隱患事件發(fā)生率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.2兩組患者及醫(yī)生護(hù)理總滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組醫(yī)生的護(hù)理總滿意度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表2~3）。2.3兩組患者護(hù)理質(zhì)量合格率的比較實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表4）。

3討論

護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的核心和護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)，是確保患者獲得良好護(hù)理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，避免患者發(fā)生規(guī)章制度范圍之外的心理?yè)p害、機(jī)體結(jié)構(gòu)與功能損害的護(hù)理管理工作[4-5]。將醫(yī)院信息系統(tǒng)充分開(kāi)發(fā)、利用起來(lái)，建立智慧化的護(hù)理工作系統(tǒng)，特別是對(duì)個(gè)別物力與人力資源缺乏的基礎(chǔ)醫(yī)院，能使工作效率進(jìn)一步提高，進(jìn)而降低運(yùn)行成本。快速捕獲不良事件發(fā)生信息能力是增進(jìn)患者安全的前提條件，建立快捷、高效的護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，可監(jiān)測(cè)不良事件的發(fā)生，給予預(yù)防措施與處理措施，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以免再次發(fā)生相似事件[6-7]。護(hù)理安全管理通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，建立三級(jí)護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)護(hù)理部制定安全信息報(bào)表，促使臨床各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作實(shí)施自查自省，加強(qiáng)一級(jí)治療控制[8-9]。對(duì)各臨床護(hù)理單元的安全經(jīng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施垂直管理，以便對(duì)全院安全動(dòng)態(tài)信息及時(shí)了解、掌握，將整理的不良事件及時(shí)向全院警示，并給予相應(yīng)的處理措施等，并提出針對(duì)性的干預(yù)手段和改進(jìn)護(hù)理路徑的建議，可有效防止相似事件再次發(fā)生，使護(hù)理不良事件的發(fā)生率進(jìn)一步降低[10-11]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的警告事件、不良后果事件和未造成后果事件發(fā)生率低于對(duì)照組，隱患事件發(fā)生率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可能是因傳統(tǒng)護(hù)理安全信息管理中容易忽略護(hù)理隱患事件、系統(tǒng)管理缺陷等，多重視不良事件的上報(bào)與相關(guān)處理措施，可能會(huì)漏報(bào)部分不良事件[12]?；谛畔⒕W(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理系統(tǒng)注重護(hù)理管理中的安全隱患，能及時(shí)、有效、全面的了解護(hù)理工作中存在的安全質(zhì)量問(wèn)題，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，可有效降低機(jī)體功能損害、病死等事件的發(fā)生，最終提升安全管理質(zhì)量[13]；護(hù)理人員充分利用事件的“根本原因分析法”，詳細(xì)、系統(tǒng)的分析與歸納系統(tǒng)運(yùn)行中發(fā)生不良事件的人員、事件、背景與地點(diǎn)等，找出原因，制定改善計(jì)劃，對(duì)癥下藥，進(jìn)而持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生[14-15]。綜上所述，在醫(yī)院護(hù)理安全管理中應(yīng)用基于信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)管理系統(tǒng)可減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高患者的護(hù)理工作滿意度和護(hù)理安全管理的質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]林麗芳.探索在護(hù)理質(zhì)量安全管理中行問(wèn)題管理模式（基于JCI核心理念）的可行性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（z1）：57-59.

[2]崔世紅，吳志英，薛素梅.基于JCI核心理念的問(wèn)題管理模式在護(hù)理質(zhì)量安全管理中的運(yùn)用[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（7）：914-916.

[3]王攀峰，王靖，席韓旭，等.基于信息化的護(hù)理質(zhì)量與安全管理及其效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（3）：319-323.

[4]汪暉，王穎，徐蓉，等.基于護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的質(zhì)量與安全管理[J].中國(guó)醫(yī)院，2016，20（3）：7-8.

[5]趙彬彬，夏寅.護(hù)理安全管理在臨床護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（26）：165-167.

[6]李瑤，喻姣花.護(hù)理不良事件討論會(huì)在患者安全管理的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（1）：47-49.

[7]陳秋玉，張莉，蘇敏誼，等.電子信息護(hù)理安全管理監(jiān)控上報(bào)系統(tǒng)在壓瘡跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（3）：27-30.

[8]張建偉，謝仙萍，李彥潔，等.護(hù)理教學(xué)管理軟件的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（9）：1369-1370.

[9]伍曉瑩，林志玉，潘燁，等.基于微信公眾平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在PICC帶管患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，16（6）：819-822，823.

[10]劉金萍，韓琳.以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為媒介的糖尿病三級(jí)管理團(tuán)隊(duì)的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2016，30（22）：2715-2718.

[11]蘇靈芝.網(wǎng)絡(luò)化辦公軟件在泌尿外科護(hù)理工作及教學(xué)中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（11）：156，159.

[12]董美群.集中強(qiáng)化宣教結(jié)合網(wǎng)絡(luò)化隨訪對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（14）：2783，2786.

[13]張新建，劉鳳穎.基于網(wǎng)絡(luò)化的社區(qū)護(hù)理模式研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（4）：9-10.

[14]姚慧嵐，徐玉蘭，袁紅娣，等.基于院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)化的多層次管理在血糖儀室內(nèi)質(zhì)控中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2018，17（12）：68-70.

[15]王宏浩，富強(qiáng).高職計(jì)算機(jī)教育網(wǎng)絡(luò)化管理方法的研究[J].數(shù)碼世界，2018，33（1）：200.

作者：雷曉平 查海燕 潘麗 單位：深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部