鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文

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（一）過程評價的具體流程

1.前期績效評價前期績效評價

的基本依據(jù)有相關(guān)的法律和政策以及財政部門與主管部門制訂的前期績效評價工作規(guī)范和其他相關(guān)資料。其次，前期績效評價的對象是鄉(xiāng)鎮(zhèn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面所設(shè)置的績效目標(biāo)，申請的預(yù)算資金以及為達(dá)到績效目標(biāo)打算采取的措施和實施的制度，可分為鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評和區(qū)評。鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府中的主管部門將所制訂的績效目標(biāo)和預(yù)算資金，每月支付額度等內(nèi)容進(jìn)行確定，并通過網(wǎng)絡(luò)的方式進(jìn)行公示，聽取居民的意見。考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)條件和居民文化水平的落后，還應(yīng)該召開鄉(xiāng)新農(nóng)合大會等類似的會議，在各村選取部分村民作代表，在會上進(jìn)行公示和交流，相關(guān)部門做出調(diào)整完善后將績效預(yù)算的相關(guān)材料上報到區(qū)級；區(qū)評是指區(qū)財政局在鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評的基礎(chǔ)上，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上交的材料，根據(jù)項目的分類挑選專業(yè)人士組建專家評審小組，根據(jù)相關(guān)的評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評審，并提出評價意見報告提交到區(qū)財政局。預(yù)算部門應(yīng)根據(jù)自評結(jié)果與區(qū)級評價結(jié)果，及時調(diào)整與優(yōu)化本部門的績效目標(biāo)等。

2．中期績效評價中期績效評價

是整個績效評價過程中承上啟下的重要組成部分，是財政部門對于項目的績效跟蹤管理，中期績效評價往往是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療項目進(jìn)程過半時進(jìn)行。中期績效評價首先是對于上半年以來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的實際執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)整并完善前期作預(yù)算時申報的績效目標(biāo)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合支出的目標(biāo)管理。其次，是通過在鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展新農(nóng)合的過程中所執(zhí)行的相關(guān)管理制度、措施以及實施方案完整性、規(guī)范性、可操作性進(jìn)行考查，從而及時發(fā)現(xiàn)執(zhí)行中所產(chǎn)生的偏差，最終分析評估績效目標(biāo)完成的可能性。最后則是對于新農(nóng)合階段性的實際執(zhí)行情況和取得的實際成效進(jìn)行全面考量，其中最不能忽視的就是鄉(xiāng)民的主觀感受，因此可以進(jìn)行一次鄉(xiāng)民對于新農(nóng)合的滿意度調(diào)查，分析得出結(jié)果，并提出針對性的改進(jìn)措施和建議，確?？冃繕?biāo)的實現(xiàn)。評價工作應(yīng)由第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

3．后期績效評價后期績效評價

是在本年度結(jié)束時對于該年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合的整體發(fā)展進(jìn)行評價。評價內(nèi)容包括新農(nóng)合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的定位和績效目標(biāo)；實施和管理情況；制定的計劃、資金的使用情況以及財務(wù)的管理情況；所制定的績效目標(biāo)的合理性、績效的達(dá)標(biāo)程度；保障對象的滿意程度以及對鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。績效評價依賴于評價指標(biāo)，最終評價的結(jié)果也是依據(jù)指標(biāo)的達(dá)成程度進(jìn)行判定。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療來說，其主要的評價評價指標(biāo)有：

①參合率：參合人數(shù)與農(nóng)業(yè)總?cè)丝诒嚷?。參合率越高，意味著受保障的人?shù)越多。

②籌資標(biāo)準(zhǔn)：人均籌資標(biāo)準(zhǔn)，包括個人出資和財政補(bǔ)助水平。籌資標(biāo)準(zhǔn)越高，說明保障能力越強(qiáng)。

③保障水平：鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的補(bǔ)償資金占住院費(fèi)用的比例越高即實際補(bǔ)償比例越高，說明保障水平越高。

④受益面。受益人數(shù)與參合人數(shù)之比。

⑤在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比率的高低。

⑥群眾的滿意程度等。并將績效評價的結(jié)果按等級劃分。評價具體步驟包括：鄉(xiāng)鎮(zhèn)府財政部門開始年度評價工作→制訂評價表→成立評價小組→實施評價工作→收集評價基礎(chǔ)材料→通過分析確定評價結(jié)果→填寫自評材料和報告→上交報告至區(qū)財政部門→確立專家組和第三方機(jī)構(gòu)→對報告進(jìn)行評審并將結(jié)果反饋回基層→整理總結(jié)→針對所存在的問題進(jìn)行改進(jìn)完善。

（二）公平保障體系

前期績效評價分為鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評和區(qū)評。鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評中，各村選舉的村民代表應(yīng)由村民大會選舉產(chǎn)生，村民代表代表著本村的權(quán)益，對本村負(fù)責(zé)，自評時全體代表一起對公布的相關(guān)績效考核目標(biāo)進(jìn)行監(jiān)督與問責(zé)。而區(qū)評是針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上交的材料，根據(jù)項目的分類從專家?guī)熘刑暨x專家及相關(guān)的專業(yè)人士，共同組建專家評審小組，并由專家組提出評價意見，最后經(jīng)專家本人簽名確認(rèn)提交到區(qū)財政局，專家應(yīng)本著公平公正的態(tài)度進(jìn)行認(rèn)真評估，并對評估結(jié)果負(fù)責(zé)。預(yù)算部門要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施新農(nóng)合的具體方案和相關(guān)資料交予第三方評估機(jī)構(gòu)，由第三方評估機(jī)構(gòu)獨(dú)立核對核查。項目參與的有關(guān)部門不能隱瞞阻礙其工作，第三方評估機(jī)構(gòu)完成評價工作后，給出具體的績效評價報告，并對該報告負(fù)責(zé)。后期績效評價由政府財政部門自行依據(jù)相關(guān)的評價指標(biāo)進(jìn)行評價，本著公平認(rèn)真負(fù)責(zé)的原則對財政項目進(jìn)行評價，總結(jié)在項目實施過程中存在暴露的問題，并對于相關(guān)資料進(jìn)行整理歸檔。

（三）反饋評價機(jī)制

在前期評價過程中，相關(guān)的實施部門必須對鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評與區(qū)評提交的評價意見進(jìn)行自查，并在15天內(nèi)給予反饋答復(fù)，對于提出的問題進(jìn)行糾正，并及時調(diào)整與優(yōu)化。中期評價過程中，相關(guān)的實施部門同樣必須對第三方評價機(jī)構(gòu)提交的評價意見進(jìn)行自查，并同樣在15天內(nèi)給予反饋答復(fù)，并對于提出的問題進(jìn)行及時糾正與優(yōu)化。

作者：嚴(yán)運(yùn)樓 何思涵 焦航