食管癌術(shù)整體健康教育護理運用

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健康教育路徑的特點是計劃性、組織性以及目的性，將患者的需求放在首位，并以各種方式向患者闡述疾病知識，對患者的活動加以示范和指導(dǎo)。通過采用面對面的針對性服務(wù)，讓患者了解和掌握相關(guān)疾病的護理知識，提升患者的自我保健能力以及住院適應(yīng)能力，減少治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達到健康教育護理工作的目的。

一、資料與方法

2013年12月-2014年11月收治食管癌患者66例，隨機分試驗組和對照組各33例。其中試驗組男23例，女10例，年齡41～74歲，平均(59.61±6.51)歲；對照組男25例，女8例，年齡42～75歲，平均(60.12±7.21)歲。66例患者中，高中以上學(xué)歷16例，初中學(xué)歷26例，小學(xué)學(xué)歷20例，文盲4例。經(jīng)對比，兩組患者在年齡、性別、病情程度、治療方法以及文化程度等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療方法：兩組患者在相同的整體護理基礎(chǔ)上，對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法，試驗組根據(jù)制定的計劃進行健康教育。按照時間先后的順序，健康教育護理路徑表可分為4個階段：①入院的第1天、第2天和手術(shù)前1天，需要對醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院和科室的環(huán)境、飲食、各項檢查和用藥的目的以及注意事項、術(shù)前護理和心理護理進行掌握；②手術(shù)當(dāng)天到手術(shù)后6d，對患者手術(shù)后的情況進行監(jiān)測，給患者示范排痰及深呼吸的方法，指導(dǎo)患者進行自我減少疼痛感以及術(shù)后的身體活動，在術(shù)后對容易出現(xiàn)的并發(fā)癥進行講解，同時還要給予一定的心理疏導(dǎo)；③手術(shù)后的第7～14天時，要對患者宣講飲食的注意事項、休息的重要性以及常見的癥狀；④患者出院后，要對飲食注意事項進行講解，還要對復(fù)查的時間和化療的相關(guān)知識等進行耐心的指導(dǎo)。護理人員按照手術(shù)前中后和出院的時間，發(fā)放相應(yīng)的問卷，并對路徑的內(nèi)容進行詳細(xì)的闡述，要求患者達到目標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①根據(jù)患者掌握健康知識的情況，使用自行設(shè)計的問卷，共計12題，讓患者闡述相關(guān)知識，按照患者對每個問題的回答情況，分為未掌握、部分掌握以及掌握，分值分別為1分、2分和3分，讓患者在出院前完成測試，根據(jù)得分可分為差(＜15分)、中(15～20分)、良(21～26分)以及優(yōu)(27～36分)。②按照手術(shù)日期，可分為手術(shù)前以及手術(shù)后天數(shù)，判定住院天數(shù)。③患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。④患者對護理服務(wù)的滿意度，根據(jù)患者出院前填寫的滿意度問卷進行調(diào)查。

二、結(jié)果

兩組患者住院天數(shù)數(shù)據(jù)對比：兩組患者在采用不同的護理手段護理后，對住院天數(shù)進行對比，試驗組的住院天數(shù)明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。將兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率進行對比：兩組患者在采用不同的護理手段后，將其所發(fā)生的并發(fā)癥概率進行對比，試驗組并發(fā)癥發(fā)生概率12.1%，明顯低于對照組的42.4%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。兩組患者的滿意度對比：兩組患者在采用不同的護理手段護理后，將其滿意度進行對比，試驗組的滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。兩組患者健康知識掌握情況對比：在采用不同的護理手段后，將患者健康知識的掌握情況進行對比，試驗組的優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

三、討論

在實際臨床護理工作過程中，傳統(tǒng)的健康教育具有隨意性大和不規(guī)范的特點，進而降低了使用健康教育的成果，已經(jīng)不再滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求[2]。臨床護理路徑是將患者住院時間作為主線，并對何時、何種情況的某種處置做了明確規(guī)定，讓患者可以享受到有規(guī)范性、有計劃性、有預(yù)見性以及有針對性的服務(wù)[3]。本研究將健康教育融入食管癌術(shù)整體護理中，通過設(shè)計食管癌根治術(shù)的圍手術(shù)期健康教育護理問卷表，并將其在33例食管癌患者中使用。研究結(jié)果表明，與對照組相比，試驗組患者的住院天數(shù)明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12.1%，明顯低于對照組的42.4%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。將患者的滿意度進行對比，試驗組的滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。將患者健康知識的掌握情況進行對比，試驗組的優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，采用健康教育對食管癌患者進行整體護理，能夠讓護理工作變得更加有序、更加科學(xué)，從而保障了健康教育的有效性以及連續(xù)性，進而減少遺漏項。不僅能夠讓患者多方位地學(xué)習(xí)食管癌疾病的相關(guān)知識，積極地配合手術(shù)、治療，還能有效地促進患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生以及縮短患者住院時間，具有良好的臨床效果。由于護理人員規(guī)范、系統(tǒng)以及有針對性的健康指導(dǎo)，能夠?qū)颊呖祻?fù)行為形成有良好的促進作用，患者和家屬對護理工作的滿意度有了很大的提高，同時也提高了醫(yī)院的護理質(zhì)量，具有臨床推廣價值和意義。

作者：劉嵐 單位：吉林省洮南市人民醫(yī)院