全膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理的效果分析

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1資料與方法

1.1一般資料

將2017-07~2019-03在本醫(yī)院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者納入到研究中進(jìn)行分析，共計(jì)50例，以護(hù)理方式為依據(jù)將患者分成對(duì)照組（n=25）與路徑組（n=25）。對(duì)照組：男性患者有14例，女性患者有11例；年齡為55～81歲，平均年齡為63.43±4.79歲。路徑組：男性患者有16例，女性患者有9例；年齡為57～82歲，平均年齡為64.01±4.97歲。兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果提示，兩組之間沒有明顯差異（P>0.05），即可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括：體征監(jiān)測(cè)、簡(jiǎn)單健康指導(dǎo)、術(shù)后照顧、病情觀察等。路徑組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體為：（1）建立小組：成立專門的臨床護(hù)理路徑小組，了解患者的詳細(xì)信息與病情，為患者制定針對(duì)的護(hù)理方案；（2）入院：熱情接待患者，為患者介紹醫(yī)院環(huán)境與規(guī)章制度；以患者的年齡、接受能力、性別等差異為準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育，使患者了解手術(shù)的重要性與疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的治療信心與依從性；（3）手術(shù)前：告知患者需要注意的事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，與患者進(jìn)行交流，緩解患者的不良情緒；（4）手術(shù)中：指導(dǎo)患者采取合適體位，監(jiān)測(cè)患者的體征，并給予患者鼓勵(lì)和支持；（5）手術(shù)后：保持體征監(jiān)測(cè)，觀察患者的肢體情況；根據(jù)患者的恢復(fù)情況為患者制定合適的功能鍛煉計(jì)劃，并監(jiān)督患者進(jìn)行；（6）出院前：為患者制定康復(fù)計(jì)劃，叮囑患者按時(shí)復(fù)查，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者定期情況，并對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）使用膝關(guān)節(jié)測(cè)評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的膝關(guān)節(jié)功能情況，包括活動(dòng)度、功能、屈曲畸形等五項(xiàng)內(nèi)容，總分值為100分，分值越低則患者的膝關(guān)節(jié)功能越差；（2）在護(hù)理結(jié)束后為兩組患者發(fā)放問卷，以調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分為100分，共有十分滿意（90分以上）、滿意（85到90分）、一般（70到84分）與不（70分以下）四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，符合前三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)代表患者滿意，以其之和計(jì)算滿意度；（3）記錄兩組患者手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)的所有并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)總數(shù)量并對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)算研究中的數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)驗(yàn)算計(jì)數(shù)資料，并以（n，%）表示，t檢驗(yàn)驗(yàn)算計(jì)量資料，并以表示。以結(jié)果中P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的膝關(guān)節(jié)功能情況

兩組患者護(hù)理后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于護(hù)理前，且路徑組高于對(duì)照組，均有明顯差異（P<0.05）。

2.2評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理措施的滿意程度

路徑組患者的護(hù)理滿意度（100.00%）高于對(duì)照組（68.00%），且差異明顯（P<0.05）.

2.3記錄兩組患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的所有并發(fā)癥

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比，路徑組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組（28.00%），且有明顯差異（P<0.05）。

3討論

骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等膝關(guān)節(jié)疾病在臨床上極為常見，尤其是在人口老齡化趨勢(shì)推動(dòng)下，該類疾病的發(fā)病率逐年升高，對(duì)人們的影響與威脅加劇，受到了社會(huì)與臨床的廣泛關(guān)注與重視。這些疾病會(huì)導(dǎo)致患者的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康與正常生活。以往臨床上對(duì)上述疾病多采用保守治療，效果并不理想，且患者的依從性很差，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸成熟并被廣泛的應(yīng)用于臨床治療中，該手術(shù)可以有效的治療患者的疾病，改善患者的臨床癥狀，并使患者的膝關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)，效果良好。但由于患者缺少對(duì)疾病與該手術(shù)方法的正確認(rèn)知，導(dǎo)致部分患者的依從性較差，無(wú)法積極配合手術(shù)，不僅提高了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，使得手術(shù)效果降低，且患者的術(shù)后恢復(fù)較差，術(shù)后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者的治療體驗(yàn)。為減少上述情況的發(fā)生，并進(jìn)一步提高治療效果，對(duì)患者采用護(hù)理干預(yù)極為必要，以往多以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，但并不理想，缺少完整性、針對(duì)性與系統(tǒng)性，我們可應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，給予患者更加全面且系統(tǒng)的治療，為分析臨床護(hù)理路徑的具體效果，筆者開展研究，結(jié)果：兩組患者護(hù)理后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于護(hù)理前，且路徑組高于對(duì)照組；路徑組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組；路徑組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；均有明顯差異（P<0.05）。綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的效果顯著，患者的膝關(guān)節(jié)功能得到明顯改善，且減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，患者更加滿意并配合，可積極推廣。

作者：卜亞蘭 單位：常德市第一人民醫(yī)院骨科