場(chǎng)景分析法在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

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摘要：目的：探究場(chǎng)景分析法在婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法：自2017年1月起在醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中應(yīng)用場(chǎng)景分析法，由護(hù)士長帶頭成立管理小組，將全

體護(hù)士按照日常工作分組劃分為數(shù)個(gè)護(hù)理小組，以小組為單位進(jìn)行場(chǎng)景分析法的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，指導(dǎo)護(hù)士學(xué)會(huì)在日常護(hù)理工作中應(yīng)用場(chǎng)景分析法來應(yīng)對(duì)護(hù)理安全問題，以2016年

工作情況為對(duì)照，比較不同時(shí)期婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，并采用問卷調(diào)查法了解患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)施后的2017年婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總體發(fā)生率為7．31

％，顯著低于實(shí)施前2016年的7．56％，且護(hù)理投訴和護(hù)患糾紛發(fā)生率也同樣顯著低于實(shí)施前的2016年，差異顯著（P＜0．05）；實(shí)施后的2017年婦產(chǎn)科總體

護(hù)理滿意度為98．13％，顯著高于實(shí)施前2016年的90．45％，差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：將場(chǎng)景分析法應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

事件的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理安全；護(hù)理管理；場(chǎng)景分析法

1資料與方法

1．1一般資料

研究對(duì)象選取為2016～2017年婦產(chǎn)科收治的所有患者。自2017年起在婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中應(yīng)用場(chǎng)景分析法，不同時(shí)期婦產(chǎn)科未出現(xiàn)人員調(diào)動(dòng)，且實(shí)施前后兩年患者

的一般資料比較無顯著差異（P＞0．05），其結(jié)果具有可比性。

1．2方法

實(shí)施前的2016年仍采用傳統(tǒng)管理方案，由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)患者的護(hù)理安全問題。實(shí)施后的2017年起應(yīng)用場(chǎng)景分析法。（1）成立管理小組：由護(hù)士長帶頭成立管理小組

，組內(nèi)包括組長及成員4～5名，成員均為資深婦產(chǎn)科護(hù)士。管理小組成立后，由組長帶領(lǐng)學(xué)習(xí)場(chǎng)景分析法相關(guān)知識(shí)，管理小組根據(jù)日常工作分組情況，將婦產(chǎn)科護(hù)士以團(tuán)隊(duì)形式

分為數(shù)個(gè)小組，為之后的場(chǎng)景分析法推廣打好基礎(chǔ)。在此之上，管理小組通過討論分析得出在場(chǎng)景分析法推行期間可能出現(xiàn)的問題，針對(duì)這些情況對(duì)管理制度進(jìn)行調(diào)整，配合場(chǎng)景

分析法進(jìn)行共同應(yīng)用。（2）場(chǎng)景分析法的應(yīng)用：由管理小組帶領(lǐng)各個(gè)護(hù)理小組進(jìn)行場(chǎng)景分析法的學(xué)習(xí)，明確場(chǎng)景分析法在婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中的作用及意義，由管理小組進(jìn)行

示范，根據(jù)以往實(shí)際工作情況，創(chuàng)設(shè)一個(gè)安全事件場(chǎng)景，不同人員負(fù)責(zé)不同內(nèi)容，對(duì)安全事件從預(yù)防、應(yīng)對(duì)、阻斷、挽救4個(gè)方面進(jìn)行分析，并演示小組討論得出的最佳應(yīng)對(duì)方案

，其他護(hù)理小組在觀看的同時(shí)也對(duì)當(dāng)前事件進(jìn)行討論，提出不同的事件延伸場(chǎng)景及更優(yōu)的應(yīng)對(duì)方案。管理小組在完成示范后，詳細(xì)說明場(chǎng)景創(chuàng)設(shè)的意義及要點(diǎn)，要求場(chǎng)景創(chuàng)設(shè)及分

析必須貼合臨床，與實(shí)際工作需求相符。安排各護(hù)理小組輪流負(fù)責(zé)場(chǎng)景創(chuàng)設(shè)、分析及演練，每月為一個(gè)周期，確保場(chǎng)景分析法的持續(xù)應(yīng)用，形成根深蒂固的安全觀念，同時(shí)也形成

一個(gè)良好的學(xué)習(xí)、文化氛圍，營造良好的婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理環(huán)境。（3）場(chǎng)景分析法的延伸：在定期應(yīng)用場(chǎng)景分析法進(jìn)行護(hù)理安全事件預(yù)防、應(yīng)對(duì)討論的同時(shí)，管理小組應(yīng)當(dāng)做

好信息的收集和整理工作，要求每個(gè)護(hù)理小組在進(jìn)行演練的同時(shí)，其他小組給出意見，提出自身的見解，在討論時(shí)間內(nèi)尋求最佳的解決策略。管理小組每個(gè)季度進(jìn)行一次意見整合

，對(duì)該階段內(nèi)的場(chǎng)景分析法應(yīng)用效果及解決、未解決的護(hù)理問題進(jìn)行匯報(bào)，已解決的問題選出最優(yōu)應(yīng)對(duì)方案加入到護(hù)理管理制度中，組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)并應(yīng)用，未解決的問題作為

下個(gè)階段的主要研究主題，所有護(hù)理小組針對(duì)這些問題進(jìn)行場(chǎng)景分析，確保護(hù)理安全管理質(zhì)量的持續(xù)提升。在場(chǎng)景分析法推行期間，管理小組應(yīng)當(dāng)充分調(diào)查統(tǒng)計(jì)管理制度上遇到的

障礙，適當(dāng)對(duì)管理制度及具體排班信息進(jìn)行調(diào)整，尊重護(hù)士的個(gè)人意見進(jìn)行人員調(diào)度，提高護(hù)士的工作積極性。

1．3觀察指標(biāo)

以實(shí)施前的2016年工作情況為對(duì)照，比較不同時(shí)期婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，包括總體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件率、護(hù)理投訴率及護(hù)患糾紛率。并采用問卷調(diào)查法了解患者的護(hù)理滿

意度情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS20．0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

實(shí)施后的2017年婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總體發(fā)生率為2．31％，顯著低于實(shí)施前2016年的7．56％，且護(hù)理投訴和護(hù)患糾紛發(fā)生率也同樣顯著低于實(shí)施前的2016年

，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。

2．2實(shí)施前后的護(hù)理滿意度比較

實(shí)施后的2017年婦產(chǎn)科總體護(hù)理滿意度為98．13％，顯著高于實(shí)施前2016年的90．45％，差異顯著（P＜0．05）。

3討論

3．1應(yīng)用意義

婦產(chǎn)科由于收治患者特殊，護(hù)理安全問題的重要性也更加凸顯。傳統(tǒng)的護(hù)理安全管理主要是針對(duì)護(hù)士的工作行為進(jìn)行約束，對(duì)安全管理的應(yīng)對(duì)策略往往流于形式，更多的是依靠護(hù)

士自身的經(jīng)驗(yàn)，這種管理模式下，低年資護(hù)士很難提前預(yù)見到安全隱患并做好預(yù)防措施，從而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生［5］。場(chǎng)景分析法的意義在于虛擬實(shí)踐性，將可能發(fā)生的事件

以模擬的形式構(gòu)建出來，虛擬但不脫離實(shí)際，鼓勵(lì)護(hù)士在場(chǎng)景分析中獲得良好的心理體驗(yàn)，對(duì)于護(hù)士的積極性也有一定的推動(dòng)作用。在場(chǎng)景分析過程中，護(hù)士始終處于思考和分析

問題的過程，且以小組的形式參與也為護(hù)士之間討論和協(xié)作提供了幫助，護(hù)士能夠從不同角度考慮問題，評(píng)估患者或家屬的心態(tài)，發(fā)現(xiàn)隱性問題，這就為快速積累經(jīng)驗(yàn)、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)

應(yīng)對(duì)能力提供了幫助［6］。

3．2減少了婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生

從本次研究數(shù)據(jù)來看，實(shí)施后2017年婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總體發(fā)生率為2．31％，顯著低于實(shí)施前2016年的7．56％，且護(hù)理投訴和護(hù)患糾紛發(fā)生率也同樣顯著低于

2016年，這說明在場(chǎng)景分析法指導(dǎo)下，婦產(chǎn)科護(hù)士能夠提前對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，并學(xué)習(xí)最優(yōu)的應(yīng)對(duì)方案，確保了護(hù)士能夠在工作中發(fā)現(xiàn)同類問題并做好預(yù)防措施，將風(fēng)險(xiǎn)事

件的發(fā)生率控制在了最低的水平。而通過場(chǎng)景分析，護(hù)士能夠體會(huì)到患者及家屬的感受，充分尊重和理解患者，減少了雙方糾紛的發(fā)生。

3．3提高了婦產(chǎn)科護(hù)理滿意度

從研究數(shù)據(jù)來看，實(shí)施后2017年婦產(chǎn)科總體護(hù)理滿意度為98．13％，顯著高于實(shí)施前2016年的90．45％，這說明在場(chǎng)景分析法的影響下，婦產(chǎn)科護(hù)士能夠充分評(píng)

估患者及家屬的心態(tài)，在預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的同時(shí)，也盡可能滿足了患者及家屬的護(hù)理需求，這種自我提升的行為是推動(dòng)護(hù)理管理質(zhì)量提升的基礎(chǔ)，也獲得了患者及家屬的肯定。

綜上所述，將場(chǎng)景分析法應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

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［6］劉靜，張鐵亮，黃定，等．談如何在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)

作者：潘樂艷 呂晶潔 楊蘭蘭 單位：新昌縣人民醫(yī)院