廣州市天河區(qū)第二人民醫(yī)院的方案設(shè)計(jì)

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摘要：醫(yī)院作為城市發(fā)展中重要的組成部分，其設(shè)計(jì)體現(xiàn)了一個(gè)城市對(duì)居民的關(guān)懷，人性化的醫(yī)院設(shè)計(jì)在此體現(xiàn)得至關(guān)重要。本項(xiàng)目功能分區(qū)，建筑室內(nèi)外環(huán)境等均落足于人性化，營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；設(shè)計(jì)構(gòu)思；人性化設(shè)計(jì)

1項(xiàng)目背景

根據(jù)《廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃（2011~2020）》、天河區(qū)《關(guān)于加快推進(jìn)天河區(qū)東北部地區(qū)三級(jí)醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)的工作方案》、大力推進(jìn)“天河智慧城”天河“一號(hào)工程”建設(shè)、完善天河區(qū)東北部地區(qū)配套整體規(guī)劃，建設(shè)一間以重點(diǎn)專科為主導(dǎo)的“大?？?、強(qiáng)綜合”的現(xiàn)代化三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。

2前期分析

廣州市天河區(qū)第二人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，以重點(diǎn)專科為主導(dǎo)的“大?？?、強(qiáng)綜合”的現(xiàn)代化三級(jí)綜合醫(yī)院。定位為一間集醫(yī)療、急救、預(yù)防、康復(fù)、教學(xué)、科研于一體的國(guó)內(nèi)一流的公立非營(yíng)利三級(jí)綜合醫(yī)院。本項(xiàng)目規(guī)劃病床數(shù)980床，本項(xiàng)目總用地面積為58154m2（87.23畝），規(guī)劃建設(shè)用地面積49159m2（73.74畝）?？偨ㄖ娣e223855m2（其中地上建筑面積131170m2，地下建筑面積92685m2）。廣州市天河區(qū)第二人民醫(yī)院主要分為兩期建設(shè)，一期建設(shè)內(nèi)容為三級(jí)綜合醫(yī)院，二期建設(shè)內(nèi)容為天河區(qū)第二人民醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。選址位于天河區(qū)東北部柯木塱龜崗的肉聯(lián)廠地段，地塊北鄰廣汕二路公路，東面是坳頭南街，西門為塘石南街，北門為公坑規(guī)劃道路，南面為火爐山山腳。設(shè)計(jì)北面為東西走向的廣汕路，西北角有規(guī)劃路穿過用地。其余為現(xiàn)狀小路。

3設(shè)計(jì)構(gòu)思

項(xiàng)目難點(diǎn)：作為高容積率下集中式的綜合性醫(yī)院，在滿足流暢功能需求的同時(shí)，怎樣利用山體資源給予醫(yī)生良好的辦公環(huán)境，住院病人有良好的休憩空間是本設(shè)計(jì)的難點(diǎn)。解決問題策略：設(shè)計(jì)通過方正的建筑布局，合理的柱網(wǎng)模數(shù)滿足門診、醫(yī)技、住院的需求。并在面向山體景觀方向打開景觀面，引入生態(tài)綠軸，把住院融進(jìn)山體景觀里面，住院相對(duì)獨(dú)立，對(duì)內(nèi)聯(lián)系門診和醫(yī)技部分可以有內(nèi)部的景觀綠軸，成為患者康復(fù)休憩場(chǎng)所，住院對(duì)外面向上體景觀打開，最大限度利用山體景觀，給予住院病人有良好的住院康復(fù)環(huán)境。

3.1方案推導(dǎo)及形體空間演變

（1）建筑體型從整體性出發(fā)，在平面緊湊集中，柱網(wǎng)規(guī)整的基礎(chǔ)上適當(dāng)切割體型，滿足各面整體形象需求，綠谷部分采用錯(cuò)層平臺(tái)與通透條形窗給予醫(yī)患休憩康復(fù)長(zhǎng)多，利于醫(yī)患生理與心理需求。住院部通過角度旋轉(zhuǎn)，照顧山體景觀的同時(shí)，南北通透，結(jié)構(gòu)統(tǒng)一，外形美觀。（2）引入生態(tài)綠軸，作為康復(fù)綠谷，保證門診醫(yī)技四面的通風(fēng)采光需求，也滿足住院部分的通風(fēng)采光需求。并最大限度利用東南兩個(gè)面的景觀資源。

3.2總平面規(guī)劃分析

本方案根據(jù)醫(yī)院功能，把建筑組成一個(gè)一個(gè)的建筑組團(tuán)，合理地分布在用地內(nèi)，能充分契合用地，因地制宜、充分考慮地域環(huán)境條件，使得建筑布局與不規(guī)則地形相協(xié)調(diào)。在一期建設(shè)用地內(nèi)，門診、醫(yī)技、住院組團(tuán)呈“品”字型的布局，在“品”字之間組織各組團(tuán)的流線，形成獨(dú)特的室外空間，引入生態(tài)綠軸，作為康復(fù)綠谷。二期建設(shè)用地內(nèi)，轉(zhuǎn)化中心以及部分的院內(nèi)生活設(shè)一建筑組團(tuán)，與醫(yī)院其它組團(tuán)相對(duì)獨(dú)立。用地只有兩邊接壤城市道路，設(shè)置兩個(gè)主要出入口，3個(gè)緊急出入口。主要入口設(shè)于用地西側(cè)，車流在城市支路進(jìn)入。主要出口設(shè)于用地北側(cè)，車流駛出廣汕公路。3個(gè)緊急出入口設(shè)于用地西北側(cè)與東側(cè)，供救護(hù)車與后勤車輛緊急使用車流流線可分為三種，患者一方車流、醫(yī)院工作人員車流以及后勤供應(yīng)車流。患者一方車流、醫(yī)院工作人員車流以及后勤供應(yīng)車流由西側(cè)主要入口進(jìn)入，通過臨近車庫(kù)入口到達(dá)地下室“交通核心”或各自的停車區(qū)域。患者一方車流、醫(yī)院工作人員車流從東北側(cè)車庫(kù)出口駛出到達(dá)主要出口，后勤供應(yīng)車流東側(cè)車南庫(kù)出口駛出通過院區(qū)道路到達(dá)主要出口。一期人員從北門廣場(chǎng)進(jìn)入，二期人員從西門廣場(chǎng)進(jìn)入，然后到達(dá)各功能入口，人車分流。

3.3景觀資源的利用

設(shè)計(jì)通過引入山體景觀，打造生態(tài)綠谷，通過折線形把多種鋪地與綠植整合起來，從南面引進(jìn)，東西面引出，結(jié)合建筑挑臺(tái)與平臺(tái)，打造多樣性建筑景觀。并結(jié)合多種綠植，形成多層次綠化景觀。對(duì)于各種環(huán)境空間，采用了多層次立體化的綠化系統(tǒng)，包括建筑小品、綠化庭院、廣場(chǎng)綠化、建筑周邊綠地水體、架空花園走廊、道路綠化和屋頂花園等多種多樣的綠化形式，形成立體交叉式的綠化景觀，活躍空間氣氛，為公眾提供良好的休息場(chǎng)所。

3.4造型設(shè)計(jì)

作為天河區(qū)重要的醫(yī)療建筑，建筑整體形象需具有新穎與標(biāo)識(shí)性。設(shè)計(jì)通過采用就診常用醫(yī)盒藥品作為建筑體型疊合的形象，提取生命之DNA條狀線條作為纏繞在建筑周邊，并采用DNA橫向連枝作為建筑大小條窗與表皮的元素。這些元素的利用讓醫(yī)療建筑標(biāo)志性明顯，建筑形式清晰、精致，體型簡(jiǎn)潔，視覺效果良好?，F(xiàn)代建筑的外觀與周邊建筑整體和諧，局部還采用橫向遮陽(yáng)，立體遮陽(yáng)的手法，局部木百葉點(diǎn)綴等給予嶺南建筑良好的呼應(yīng)。

3.5功能分析

3.5.1功能布局

醫(yī)療功能體系模塊化的平面布置，各區(qū)相對(duì)獨(dú)立，自成體系，分而不散。宏觀上以環(huán)形功能流線空間聯(lián)系門診、醫(yī)技和住院，形成高效合理的醫(yī)療流程；微觀上強(qiáng)化門診科室與其關(guān)系密切的醫(yī)技科室之間的對(duì)應(yīng)度，減少不必要的穿插。根據(jù)功能塊之間的關(guān)聯(lián)度確定布局，如：產(chǎn)科靠近使用頻率高的超聲檢查布置；手術(shù)室和血庫(kù)同層設(shè)置，方便向手術(shù)室供血；中心供應(yīng)設(shè)置在手術(shù)室下一層，利用潔凈電梯可直接向手術(shù)室供給潔凈物品等。同時(shí)，門診模塊式的布局和結(jié)構(gòu)體系，醫(yī)技則采用大開間、大跨度、彈性靈活的結(jié)構(gòu)體系，為功能的調(diào)整提供方便。

3.5.2醫(yī)療空間設(shè)計(jì)

醫(yī)療空間設(shè)計(jì)充分考慮科學(xué)引導(dǎo)患者的流向與分布。東西貫穿的醫(yī)療主街是醫(yī)院功能的中樞，通過醫(yī)療街聯(lián)系各診療單元，路線安全快捷，形成高效易于識(shí)別的內(nèi)部空間。設(shè)計(jì)注重內(nèi)外空間的滲透，各個(gè)診療單元通過庭院、交通等空間自然分隔形成盡端，功能模塊獨(dú)立，候診空間環(huán)境良好，便于患者使用和醫(yī)護(hù)人員管理。內(nèi)庭的設(shè)置使門診90%以上的醫(yī)療用房享有自然通風(fēng)和采光，患者和醫(yī)護(hù)人員可以在寬敞舒適的環(huán)境中完成候診、檢查、治療、休息全過程。

3.5.3地下空間的利用

地下空間按高功效原則布置。由于用地緊張，地下交通中心設(shè)在地下一層的門診、醫(yī)技、住院三大功能之間的位置，機(jī)動(dòng)車均停靠于此，患者下車后經(jīng)過大廳的自動(dòng)扶梯或各醫(yī)療區(qū)的電梯可直達(dá)門診部、醫(yī)技部和住院部。住院樓利用用地高差，設(shè)置半地下室的地下夾層作為住院藥房、營(yíng)養(yǎng)廚房和餐廳，負(fù)一層為中心庫(kù)房，負(fù)二層為后勤保障污染區(qū)，包括停尸間、垃圾房等，并通過地下單向車道的交通組織形成內(nèi)部物流運(yùn)輸通道，以保證各種物品的運(yùn)輸。

3.6主要流線分析詳解

3.6.1高效秩序的交通體系

在建筑外部交通方面，根據(jù)不同內(nèi)部功能、不同流量等要求進(jìn)行人流、物流等流線的組織和管理，為各種流線提供安全、便捷的出入口和通道，提高公共衛(wèi)生防疫安全。本方案設(shè)計(jì)的兒科、急診科、體檢中心、感染科、醫(yī)護(hù)人員、行政人員等均在首層設(shè)置獨(dú)立對(duì)外的出入口，減少交叉感染和方便救治急診病患。在建筑內(nèi)部交通方面，病患的主要交通流線采用以“一環(huán)多核”的有機(jī)交通整體，以水平環(huán)形流線把多個(gè)公共交通核心筒連貫起來，流線清晰合理，并配備足夠數(shù)量和寬度的走廊、樓電梯。針對(duì)不同性質(zhì)的患者、不同潔凈凈化和污染程度的物流，科學(xué)地進(jìn)行流程設(shè)計(jì)和處理，設(shè)置相互獨(dú)立的垂直交通和水平交通，同時(shí)各個(gè)垂直交通體對(duì)應(yīng)連接各個(gè)獨(dú)立對(duì)外出入口，以防止相互干擾和交叉感染。

3.6.2安全的地下分流

由于用地緊張，地面無(wú)法設(shè)置大量機(jī)動(dòng)車停車位，本工程將機(jī)動(dòng)車停車全部設(shè)置于地下。充分利用用地周邊市政道路，機(jī)動(dòng)車從用地西面機(jī)動(dòng)車入口直接進(jìn)入地下車庫(kù)，用地北面機(jī)動(dòng)車出口離開用地，單向車流組織有序、快速地疏導(dǎo)車流，避免給城市交通增加壓力。搭乘機(jī)動(dòng)車的患者可通過位于負(fù)一層的地下交通中心下車，各診療區(qū)的自動(dòng)扶梯和電梯把患者迅速送至目的科室。

3.7無(wú)障礙分析

各出入口均考慮了無(wú)障礙設(shè)計(jì)，有殘疾人專用通道、扶手、衛(wèi)生間，無(wú)障礙得到達(dá)建筑首層電梯間或樓梯間，建筑入口和地下車庫(kù)均設(shè)置了殘疾人停車位。使建筑各處體現(xiàn)了以人為本的設(shè)計(jì)理念。

參考文獻(xiàn)

[1]張九學(xué).現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)參考圖集.清華大學(xué)出版社，2012，12（1）.

[2]張慧.談大型綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì).山西建筑，2015，27.

作者:劉楚惠 單位:廣東省建筑設(shè)計(jì)研究院