預(yù)習(xí)主題案例中兒科臨床護(hù)理的效果

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【摘要】目的觀察預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)法在兒科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法選取76護(hù)生，按照時(shí)間先后順序，將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采取常規(guī)兒科臨床護(hù)理帶教方法，觀察組進(jìn)行預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)。對(duì)比兩組護(hù)生的綜合能力、實(shí)習(xí)工作滿意度以及帶教工作滿意度等指標(biāo)。結(jié)果觀察組的綜合能力評(píng)分為（95.37±2.54）分，實(shí)習(xí)工作滿意度評(píng)分為（96.28±3.11）分，帶教工作滿意度評(píng)分為（97.32±2.09）分；對(duì)照組綜合能力評(píng)分為（86.78±4.52）分，實(shí)習(xí)工作滿意度評(píng)分（87.82±4.12）分，帶教工作滿意度評(píng)分為（88.98±5.83）分；組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在兒科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)法，能夠提高教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】預(yù)習(xí)主題案例；兒科；帶教

臨床護(hù)理帶教是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，能夠使護(hù)生將理論知識(shí)和實(shí)踐操作相互融合，是理論聯(lián)系實(shí)踐的體現(xiàn)[1]。兒科患者具有一定的特殊性，護(hù)理配合具有不確定性，護(hù)理壓力較大，對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作和護(hù)理能力要求較高[2]。為提高帶教效果，本文采取預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)法，觀察其在兒科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月—2017年6月到我院進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生76名作為研究對(duì)象，將其分為觀察組（n=38）和對(duì)照組（n=38）。其中，觀察組中，女性30例，男性8例，平均年齡為（22.18±2.31）歲，其中，本科21例，大專17例；對(duì)照組中，女性31例，男性7例，平均年齡為（22.33±2.45）歲，其中，本科22例，大專16例。兩組護(hù)生的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)兒科臨床護(hù)理帶教方法，根據(jù)大綱要求，詳細(xì)講解兒科護(hù)理規(guī)范，包括護(hù)理理論、操作技術(shù)、護(hù)理流程、科室特點(diǎn)、常見(jiàn)病種及護(hù)理方法等，帶教時(shí)間2個(gè)月，實(shí)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行一次教學(xué)查房。觀察組以此為基礎(chǔ)，進(jìn)行預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)，具體包括：（1）明確主題，根據(jù)以往帶教經(jīng)驗(yàn)、臨床護(hù)理需求等，確定7個(gè)帶教主題，包括人際溝通、基本禮儀等兒科的基本知識(shí)、病情評(píng)估、藥物使用、保管及注意事項(xiàng)、頭皮靜脈穿刺、股靜脈及頸外靜脈采血、心肺復(fù)蘇等急救搶救技術(shù)、呼吸機(jī)等常用儀器使用等；（2）做好預(yù)習(xí)，使用微信、QQ等，提前1周將確定的主題和內(nèi)容告知學(xué)生，要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)；在實(shí)踐中，深化主題，使護(hù)生對(duì)兒科常見(jiàn)的疾病、處理方法、護(hù)理技巧等有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)；（3）組織案例查房，選擇典型的案例進(jìn)行教學(xué)查房，強(qiáng)化主題，圍繞護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)，組織學(xué)生進(jìn)行討論，提出見(jiàn)解，分享經(jīng)驗(yàn)；帶教老師應(yīng)做好總結(jié)和評(píng)價(jià)工作。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)護(hù)生的綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括理論知識(shí)、基礎(chǔ)操作、?？谱o(hù)理、溝通技巧、教學(xué)查房、患者病情觀察和分析能力等，滿分100分；由帶教老師對(duì)護(hù)生工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，包括工作態(tài)度、思想品德、工作能力、工作紀(jì)律、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況等，滿分100分；由護(hù)生對(duì)帶教老師教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，包括教學(xué)活動(dòng)、教學(xué)能力及態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)等，滿分100分[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的綜合能力評(píng)分為（95.37±2.54）分，實(shí)習(xí)工作滿意度評(píng)分為（96.28±3.11）分，帶教工作滿意度評(píng)分為（97.32±2.09）分；對(duì)照組綜合能力評(píng)分為（86.78±4.52）分，實(shí)習(xí)工作滿意度評(píng)分（87.82±4.12）分，帶教工作滿意度評(píng)分為（88.98±5.83）分；組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

兒科患者由于年齡較低，護(hù)理配合度較差，增加了護(hù)理難度，對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)要求更高。護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行上崗培訓(xùn)，包括?？浦R(shí)培訓(xùn)、特殊訓(xùn)練等，全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[4]。尤其是對(duì)于剛參加工作的護(hù)理人員和實(shí)習(xí)護(hù)生，專業(yè)技能水平較低，理論知識(shí)掌握較差，護(hù)理操作不熟練，對(duì)新器械和新設(shè)備缺乏了解等，在實(shí)際工作中，往往不能適應(yīng)護(hù)理工作，缺乏主動(dòng)性，甚至嫌兒科工作艱苦，不愿意深入病房進(jìn)行生活護(hù)理。在與患兒溝通時(shí)，由于缺乏溝通技巧，無(wú)法應(yīng)對(duì)哭鬧的患兒，影響患兒正常治療，增加了與患兒家屬的矛盾。部分護(hù)生心理壓力過(guò)大，在進(jìn)行給養(yǎng)、洗胃、輸液等操作時(shí)，容易過(guò)于緊張和慌亂，影響護(hù)理工作[5]。有調(diào)查顯示[6]，帶教老師的教學(xué)方法和帶教方式影響護(hù)生對(duì)帶教的滿意度，其中，技術(shù)操作帶教不滿意12%，授課質(zhì)量不滿意14%，操作指導(dǎo)不滿意19%。為提高兒科臨床護(hù)理的帶教質(zhì)量和滿意度，應(yīng)變革帶教方式，以人性化的教學(xué)理念作為指導(dǎo)，在帶教中加入新教學(xué)法等。在本次研究中，主要采用了預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)法，通過(guò)明確教學(xué)主題，并提前要求學(xué)生做好預(yù)習(xí)準(zhǔn)備，能夠有效的激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，發(fā)揮護(hù)生的主導(dǎo)地位；設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)內(nèi)容，激發(fā)護(hù)生的求知欲，使學(xué)生深入病房，觀察患者病情，提高動(dòng)手操作能力和溝通能力；利用微信、QQ等，鼓勵(lì)護(hù)生之間相互交流、討論、分享，提高護(hù)生的創(chuàng)新和循證能力。案例教學(xué)的優(yōu)勢(shì)還在于能夠加深護(hù)生對(duì)主題的理解，形成完整的兒科臨床護(hù)理體系。在本次研究中，觀察組的綜合能力評(píng)分、實(shí)習(xí)工作滿意度評(píng)分、帶教工作滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），通過(guò)對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合能力考核以及護(hù)生和帶教老師的雙向評(píng)價(jià)，充分顯示了預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)法在兒科護(hù)理帶教中的有效性。預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)法極大的提高了護(hù)生的動(dòng)手能力，增強(qiáng)了護(hù)生護(hù)理操作的熟練程度，幫助護(hù)生樹(shù)立獨(dú)立操作工作的信息，增加成就感。同時(shí)，在這種帶教模式下，帶教老師的積極性也有所提高，強(qiáng)化了帶教老師的帶教意識(shí)，真正實(shí)現(xiàn)因人施教和啟發(fā)式教育，注重護(hù)生的個(gè)性發(fā)展，提升帶教質(zhì)量[7]。在帶教中，應(yīng)格外注意護(hù)生職業(yè)態(tài)度、安全意識(shí)的教育，以身作則，對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理價(jià)值教育，使護(hù)生端正職業(yè)態(tài)度，熱愛(ài)護(hù)理行業(yè)；強(qiáng)調(diào)醫(yī)院規(guī)章制度、?？谱o(hù)理流程，要求護(hù)生掌握兒科護(hù)理特點(diǎn)，提高安全意識(shí)，形成良好的思維和行為習(xí)慣，避免護(hù)理失誤[8]。綜上所述，在兒科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)法，能夠提高教學(xué)效果，提升護(hù)生的護(hù)理能力，更受護(hù)生歡迎，是幫助護(hù)生順利完成向護(hù)士過(guò)渡的重要手段。

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作者:胡亞萍 單位:包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科