鹽酸氨溴索注射液在國內(nèi)兒科臨床的應用

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【摘要】

因鹽酸氨溴索在疾病治療方面的顯著效果，因而受到了國內(nèi)兒科臨床醫(yī)生的廣泛關注，且運用普遍。鑒于此，文章將對鹽酸氨溴索注射液的藥物機理進行闡述，且對該藥在不同兒科疾病治療中的應用效果加以綜述。

【關鍵詞】兒科;鹽酸氨溴索注射液;應用進展

作為一種祛痰劑，鹽酸氨溴索于1984年在德國上市，且投入使用，隨后，其它國家也先后開始使用該藥物。鹽酸氨溴索藥物正式在中國應用是在1991年，隨后為了方便廣大病患的使用，國內(nèi)也開始對此藥展開研究。

1.鹽酸氨溴索藥物的作用機理

1.1抗炎抗氧化

據(jù)相關報道［1］指出:各種呼吸道疾病的發(fā)生，有一定共同的機制，就是都存在程度不等的氧化反應、炎癥反應。白介素1、腫瘤壞死因子等，可提升肺毛細血管的通透性，且促進溶酶體的釋放，繼而造成肺組織發(fā)生水腫、充血以及壞死等癥狀［2］;而過氧化氫、自由基等的生成，也可在一定程度上加劇肺的氧化性損害。而鹽酸氨溴索可以對炎性介質的釋放予以控制，其作用為:對細胞因子的生成、炎性細胞的激活等予以抑制，同時避免其積聚在肺組織內(nèi)［3］。

1.2祛痰

該藥物最為基本的功效就是祛痰，而這一功效是經(jīng)由兩步達成的，即溶解黏痰、排出痰液。黏蛋白作為黏痰的重要成分，其是氣道腺體內(nèi)的杯狀細胞所分泌出來的一種物質，和痰液黏度有比較緊密的關聯(lián)性。經(jīng)藥理研究發(fā)現(xiàn)［4］:該藥物祛痰功能的作用機理具體表現(xiàn)為四點，其一:對氣道中的黏蛋白分泌進行控制，以使痰液黏度下降;其二:加速釋放氣道內(nèi)黏液細胞的溶酶體，以在一定程度上強化黏蛋白的溶解;其三:加速分泌氣道漿液，進而對痰液加以稀釋;其四:恢復纖毛上皮的再生功能與纖毛功能，使黏膜纖毛運動速度加快，強化氣道的自凈作用，確保氣道順暢。

1.3病原體的抑制

該藥物可有效抑制病原體，這項功能可直接發(fā)揮作用，也可間接發(fā)揮作用(經(jīng)由對炎癥反應的調(diào)整，來起到病原體抑制的作用)［5］。在應對對哺乳動物上皮細胞的黏附功能方面，該藥物可起到較為明顯的抑制作用，并且能夠破壞銅綠假單胞菌生物膜的結構，能對生物膜下的活菌數(shù)進行抑制［6－7］。在面對甲型流感病毒感染時，該藥物同樣能夠發(fā)揮保護作用。

2.鹽酸氨溴索注射液在兒科中的具體應用

2.1新生兒呼吸窘迫綜合征的治療

新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)，是因為缺乏肺表面活性物質，繼而所造成的以出生后發(fā)生呼吸窘迫，且表現(xiàn)為持續(xù)性加劇的一種綜合征，又被稱之為肺透明膜?。?］。而在此病的臨床治療上，可采取鹽酸氨溴索注射液進行治療;該藥物能夠對肺泡Ⅱ型細胞的合成加以刺激，同時還可促進肺表面活性物質的分泌，在治療NRDS方面起到了關鍵性的作用。在李秀花等［9］人的研究中，即對其中的治療組患兒予以(30mg/kg)鹽酸氨溴索注射液+(10%)5%葡萄糖注射液，慢慢泵入，持續(xù)治療五天，結果發(fā)現(xiàn)，該組患者的呼吸窘迫緩解率為84.62%，胸片肺野透明度改善率為80.77%，并發(fā)癥發(fā)生率為38.46%，與常規(guī)治療的對照組相比較，有較為顯著的差異。在崔培聰?shù)龋?0］人的研究中，同樣對54例早產(chǎn)兒予以鹽酸氨溴索注射液，結果，該組患兒的NRDS發(fā)生率僅為37.03%，顯著低于常規(guī)治療的另一組患兒(60.40%)。由此可以證明:在新生兒呼吸窘迫綜合征的預防與治療上，鹽酸氨溴索注射液具有一定的應用價值。

2.2小兒支氣管肺炎疾病的治療

在臨床上，小兒支氣管肺炎是一種較為常見的疾病。相對于成人而言，小兒的呼吸道管腔比較狹窄，且血管多、黏膜嫩，一旦出現(xiàn)炎癥很容易誘發(fā)水腫、充血等癥狀，繼而加劇支氣管管腔的狹窄度［11］;又因為小兒的肺部回縮力不強，并且纖毛運動弱，繼而無法將管腔內(nèi)的黏液或微生物予以徹底清除，在出現(xiàn)感染后，黏液腺分泌較少，導致分泌物過稠，使得黏液難以有效咳出。在這種情況下，作為一種不錯的祛痰劑，鹽酸氨溴索注射液就能發(fā)揮其作用。在蔡志豪等［12］人的研究中，對治療組的100例小兒支氣管炎患者予以靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液+5%葡萄糖溶液治療，其中藥物的劑量依據(jù)患兒的年齡而定，另一組予以必漱平治療，結果發(fā)現(xiàn)在氧飽和度、呼吸頻率、總有效率等方面的比較上，組間差異顯著。另外，在岑漢明等［13］人的研究中，予以鹽酸氨溴索注射液治療的實驗組患者，在氣促消失時間、咳嗽消失時間、體溫恢復時間、啰音消失時間、住院時間、總有效率以及不良反應發(fā)生率等方面，均優(yōu)于常規(guī)治療的對照組。可見，鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管炎，效果確切，值得推廣。

2.3毛細支氣管炎的治療

與普通支氣管炎不同，毛細支氣管炎是以毛細支氣管病變?yōu)橹鞯囊环N急性病毒性疾病。通常是因感染了呼吸道合胞病毒所致;一旦患有此病，將出現(xiàn)憋喘、呼吸急促、呼吸困難、咳嗽、低熱等癥狀，可誘發(fā)呼吸衰竭，情況嚴重的甚至會威脅到患兒生命［14］。該病是由于許多黏稠痰液集聚在患兒毛細血管，誘發(fā)憋喘，所以，在臨床過程中必須對憋喘加以控制，同時改善呼吸道阻塞癥狀，確保呼吸道暢通。在臨床毛細支氣管炎的治療上，楊群燕［15］的研究中以霧化吸入鹽酸氨溴索注射液(7.5mg)+0.9%氯化鈉注射液(2ml)治療，一天兩次，持續(xù)一周，研究發(fā)現(xiàn)采取該方式治療的74例患兒，其總有效率比常規(guī)治療的另一組高，即91.89%VS71.62%，在其他指標(人工吸痰數(shù)、癥狀消失時間、住院時間)的對比上，也有顯著性的差異。王曉成［16］的研究也得出相似的結果，即采取該藥治療的觀察組患者，其總有效率(96.7%)比常規(guī)對癥治療的對照組(78.3%)高。

2.4呼吸道感染的治療

呼吸道感染是臨床上較為多見、多發(fā)的臨床呼吸道疾病，其具體包含上呼吸道感染、下呼吸道感染。患兒患有此病的原因主要為:小兒的器官尚未發(fā)育完全，其身體的抵抗力、代謝能力都比較弱，一旦發(fā)生呼吸道感染癥狀，其病情一般都比較嚴重，在一些情況下還可能對患者的生命健康帶來影響［17］。因而必須采取有效手段進行治療，而臨床上就有諸多研究采取鹽酸氨溴索注射液對呼吸道感染進行治療，該藥物可有效保護呼吸道，且對呼吸道內(nèi)的分泌物進行溶解，加速痰液的排出，繼而改善患兒的呼吸［18］。在任海林等［19］的研究中，在常規(guī)治療基礎之上予以鹽酸氨溴索注射液治療的觀察組，比總有效率、不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組患兒，即95.6%VS75.6%、2.2%VS15.6%。這說明該藥物在兒科呼吸道感染疾病的治療上，療效確切。

3.結束語

綜上所述，鹽酸氨溴索注射液是一種不錯的祛痰劑，在兒科諸多疾病(NRDS、呼吸道感染等)的治療上，都發(fā)揮了較好的治療效果，值得在臨床兒科中大力推行與應用。雖然，鹽酸氨溴索注射液治療兒科疾病的效果顯著，且在一些其他疾病的治療上也可發(fā)揮關鍵性作用，但是在使用該藥物時，還應當注意一下事項，例如該藥物在和福霉素注射液配合使用時，存在一定的禁忌，應當加以注意，以便引起毒副作用，繼而對患者疾病的治療帶來影響［20］。

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作者：黃偉燦 單位：廣西省藤縣婦幼保健院