核醫(yī)學(xué)科預(yù)約管理中多媒體教育的應(yīng)用

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［摘要］目的：提高核醫(yī)學(xué)科患者預(yù)約注意事項(xiàng)的知曉率和執(zhí)行率，提高核醫(yī)學(xué)科預(yù)約工作效率。方法：采用聯(lián)合多媒體教學(xué)法，將預(yù)約內(nèi)容以文本、聲音、圖像、動(dòng)畫、圖形、視頻的綜合形式體現(xiàn)，增強(qiáng)患者及家屬的理解和記憶能力，對(duì)比教育前后患者檢查前準(zhǔn)備不充分問題的發(fā)生人次。結(jié)果：采用聯(lián)合多媒體教學(xué)方式進(jìn)行預(yù)約宣教的患者，檢查前忘記禁食、忘記帶疾病相關(guān)診斷資料、中途離開等準(zhǔn)備不充分的問題發(fā)生率，明顯少于常規(guī)預(yù)約方法的患者（P＜0.01），聯(lián)合多媒體教學(xué)方法提高了患者預(yù)約注意事項(xiàng)知曉率和執(zhí)行率。結(jié)論：聯(lián)合多媒體教育適用于核醫(yī)學(xué)科各類檢查前患者的宣傳教育。

［關(guān)鍵詞］多媒體教育；核醫(yī)學(xué)科；預(yù)約管理

核醫(yī)學(xué)科發(fā)展至今，開展的檢查項(xiàng)目有正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PositronEmissionTomogra⁃phy-ComputedTomography，PET/CT）及單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（singlephotonemissioncomputedto⁃mography，SPECT），其中SPECT顯像還包括心肌核素靜息（負(fù)荷）顯像、甲狀腺靜態(tài)顯像、腎血流動(dòng)態(tài)顯像、全身骨顯像、全身131Ⅰ顯像、唾液腺顯像、甲狀旁腺顯像等。核醫(yī)學(xué)科所有核素顯像檢查前均需預(yù)約，向患者及家屬詳細(xì)交代檢查需要配合的相關(guān)注意事項(xiàng)，因?yàn)榛颊呒凹覍俚呐浜鲜钦麄€(gè)檢查過程中極其重要的一環(huán)，一旦脫節(jié)，將造成不必要的麻煩［1］。我院核醫(yī)學(xué)科年門診量約6000人次，因?yàn)楣ぷ鞣泵?，普通的口頭交代注意事項(xiàng)不全面，患者對(duì)預(yù)約注意事項(xiàng)不理解或者未完全掌握，很多患者準(zhǔn)備不充分，導(dǎo)致檢查延期、費(fèi)用增加、引起患者焦慮、滿意度降低、患者反復(fù)回到預(yù)約臺(tái)咨詢相關(guān)注意事項(xiàng)，增加工作人員工作量。為了改善現(xiàn)狀，我科在預(yù)約工作中聯(lián)合多媒體教學(xué)，有效地改善了患者準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致的問題。

1資料和方法

1.1相關(guān)資料

通過對(duì)2020年3月至6月的科內(nèi)681例PET/CT檢查患者的調(diào)查，常規(guī)預(yù)約方法采用護(hù)士面對(duì)面為患者閱讀預(yù)約單內(nèi)容、并在預(yù)約單上用紅筆標(biāo)注重點(diǎn)內(nèi)容、發(fā)放預(yù)約單，發(fā)現(xiàn)檢查前準(zhǔn)備不充分或不符合要求的存在如下問題，患者檢查前未按要求禁食、未按預(yù)約時(shí)間到達(dá)、未攜帶相關(guān)病歷資料、找不到檢查地點(diǎn)、檢查未完成即離開、不知道輻射防護(hù)要求的出入科路徑等，導(dǎo)致取消檢查、患者及家屬反復(fù)到預(yù)約臺(tái)詢問。針對(duì)PET/CT檢查前患者預(yù)約注意事項(xiàng)的知曉率和執(zhí)行率低的分析，主要原因?yàn)榛颊呒凹覍儆洸蛔√嗟念A(yù)約內(nèi)容；預(yù)約的家屬和陪檢的不是同一個(gè)人；沒有仔細(xì)閱讀預(yù)約單；預(yù)約時(shí)未完全理解預(yù)約內(nèi)容。

1.2方法

對(duì)2020年7月至10月的695例PET/CT檢查患者采用聯(lián)合多媒體教學(xué)方式，讓被動(dòng)單調(diào)的教育模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅繕?biāo)導(dǎo)向的主動(dòng)教育模式，幫助患者及家屬理解和掌握整個(gè)檢查的流程和注意事項(xiàng)。（1）首先由科室負(fù)責(zé)人牽頭，利用全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，討論拍攝預(yù)約工作視頻宣傳片所需的素材分類，明確分工，群策群力。（2）征求PET/CT預(yù)約患者的意見及建議，了解患者對(duì)哪部分內(nèi)容最關(guān)注、哪些內(nèi)容是最想要了解的，結(jié)合工作人員必須讓患者掌握的內(nèi)容，有側(cè)重點(diǎn)地在發(fā)放的預(yù)約單上用紅筆標(biāo)注出來。為防止有文盲患者及家屬，將預(yù)約單上的重點(diǎn)內(nèi)容再拍成真人面對(duì)面口頭宣傳的視頻，利用患者及家屬的聽說能力，再次強(qiáng)調(diào)。（3）將注意事項(xiàng)中要求患者檢查前攜帶的病歷資料，拍成圖片在宣傳片中展示出來，通過視覺刺激，增強(qiáng)患者的理解及記憶。（4）將檢查地點(diǎn)、檢查流程各個(gè)環(huán)節(jié)以實(shí)景拍攝的視頻方式呈現(xiàn)出來，讓患者對(duì)整個(gè)檢查有全面的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)對(duì)檢查相關(guān)注意事項(xiàng)的理解和落實(shí)。（5）將PET/CT預(yù)約注意事項(xiàng)的人工口述視頻和檢查流程視頻、相關(guān)圖片等資料通過添加字幕和標(biāo)題等方法整合成一個(gè)完整視頻，配上舒緩的輕音樂，制作成一個(gè)圖文并茂的多媒體宣教材料。（6）將所拍攝的多媒體宣教材料上傳至科室微信公眾號(hào)，打印公眾號(hào)二維碼，放置在預(yù)約臺(tái)?；颊咔皝眍A(yù)約時(shí)，通過掃描二維碼，就可以反復(fù)觀看預(yù)約宣教視頻，并可針對(duì)有疑問的內(nèi)容向預(yù)約人員咨詢、確認(rèn)。（7）患者看完預(yù)約宣傳片后，對(duì)檢查有了一定了解后簽署知情同意書，最后工作人員根據(jù)患者的掌握情況，再次通過發(fā)放的預(yù)約單強(qiáng)調(diào)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容。

2結(jié)果

對(duì)2020年7月至10月的PET/CT檢查患者的檢查前注意事項(xiàng)知曉率和執(zhí)行率調(diào)查，所有數(shù)據(jù)采用配對(duì)t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。檢查前未禁食人次、檢查相關(guān)診療資料未攜帶人次、不知曉檢查地點(diǎn)人次、未按輻射防護(hù)要求出入人次、中途離開人次、延期檢查人次均較3-6月份有明顯下降，見表1。

3討論

PET/CT檢查是近年來迅速發(fā)展并獲得廣泛認(rèn)同的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)，它將正電子發(fā)射斷層顯像（PET）技術(shù)和計(jì)算機(jī)斷層攝影技術(shù)（CT）組合到同一設(shè)備上，將前者功能代謝顯像的優(yōu)勢與后者解剖形態(tài)顯示的優(yōu)勢結(jié)合在一起，常用于腫瘤的診斷與鑒別診斷、分期和療效評(píng)估，對(duì)疾病的定位與定性診斷都更加準(zhǔn)確。由于PET/CT檢查價(jià)格昂貴，目前常用的顯像劑18F-氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG）的特殊理化性質(zhì)和110分鐘的半衰期等特殊屬性，導(dǎo)致了專業(yè)化程度高，公眾認(rèn)知度降低，目前未納入醫(yī)保范圍。如何讓患者能順利接受檢查，檢查前的宣傳教育顯得尤為重要，將抽象、專業(yè)化的知識(shí)，通過文本、圖片、視頻、語音等［2］多媒體手段，讓患者在較短的預(yù)約時(shí)間內(nèi)，通過視覺、聽覺等的反復(fù)刺激，在理解的基礎(chǔ)上增強(qiáng)對(duì)信息的記憶能力［3］。通過關(guān)注公眾號(hào)，可以隨時(shí)反復(fù)查看預(yù)約視頻，讓患者和家屬可以更加直觀地了解PET/CT檢查全過程及其相關(guān)注意事項(xiàng)，大大提升預(yù)約注意事項(xiàng)的知曉率和執(zhí)行率，為檢查的順利進(jìn)行提供了可靠的保障，同時(shí)減少了因?yàn)檠诱`檢查造成的藥物浪費(fèi)和患者的費(fèi)用增加，提升了患者的滿意度和預(yù)約工作效率。在核醫(yī)學(xué)科的其他各類宣傳教育管理工作中值得推廣應(yīng)用。隨著時(shí)展與醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，疾病譜也在發(fā)生不斷變化，許多疾病的診斷、治療需要借助特定的醫(yī)療設(shè)備來完成，疾病的診斷不再單純依靠形態(tài)學(xué)改變，而是向功能代謝與分子影像等方向轉(zhuǎn)變。核醫(yī)學(xué)檢查利用放射性同位素，進(jìn)行人體組織器官功能和代謝的顯像，是一種安全、簡便、無痛、無創(chuàng)的疾病診斷方法。近年來，隨著分子影像設(shè)備、新技術(shù)及精準(zhǔn)治療的飛速發(fā)展，核醫(yī)學(xué)已成為本世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中知識(shí)更新最快的學(xué)科之一。核醫(yī)學(xué)不像傳統(tǒng)影像B超、X線、CT等相對(duì)普及，公眾缺乏認(rèn)識(shí)和理解，甚至存在一定程度的誤解，提到“核”就心生恐慌，擔(dān)心檢查過程會(huì)被輻射損傷到身體。醫(yī)患之間信息極度不對(duì)稱。隨著“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的提出，目前的醫(yī)療服務(wù)更加注重人性化管理，在為患者提供必需的診斷治療的基礎(chǔ)上，滿足他們精神、文化、情感等人文方面的需求［4］，維護(hù)患者的尊嚴(yán)和價(jià)值，創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，其中最重要的措施之一就是要尊重患者的知情權(quán)，做好健康知識(shí)宣傳教育管理工作。多媒體教學(xué)方法聯(lián)合個(gè)性化健康教育工作模式，一方面以公眾更能接受的視頻、圖片、語音、動(dòng)畫等信息傳遞方式，創(chuàng)造豐富真實(shí)的情景［5］，將教學(xué)內(nèi)容更加直觀、清晰地呈現(xiàn)出來，把抽象難懂的專業(yè)知識(shí)通俗易懂化，有效改善了預(yù)約工作效率；另一方面，對(duì)核醫(yī)學(xué)從業(yè)人員提出了更高要求，不僅要加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，還要增強(qiáng)傳播核醫(yī)學(xué)優(yōu)勢、優(yōu)點(diǎn)的意識(shí)，更要加強(qiáng)自身的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，良好的患者服務(wù)意識(shí)以及愛崗敬業(yè)精神［6］是核醫(yī)學(xué)科預(yù)約工作人員做好本職工作的前提，語言要文明、禮貌，盡量用通俗易懂的話語來解釋。核醫(yī)學(xué)科等候室、檢查室由于相對(duì)封閉，防護(hù)隔離設(shè)施較多，為了緩解患者的緊張情緒，應(yīng)布置得整潔、溫馨、溫濕度適宜，指示標(biāo)識(shí)明確，墻壁上懸掛核醫(yī)學(xué)檢查的相關(guān)宣傳材料，充分利用視頻播放器，循環(huán)播放相關(guān)檢查需要注意的視頻宣傳片，重點(diǎn)講解各種檢查藥物的相關(guān)知識(shí)，介紹各種檢查藥物的核輻射影響度，如靜脈注射的顯像劑對(duì)一般人體的輻射的吸收劑量要低于一般的X線的胸透檢查。護(hù)理人員要求業(yè)務(wù)過硬，靜脈穿刺操作過程動(dòng)作輕柔、迅速、準(zhǔn)確，減少患者痛苦，告知患者，注射藥物后，24小時(shí)內(nèi)不要接觸（擁抱）孕婦、小孩，必需接觸時(shí)，盡可能減少接觸時(shí)間。檢查結(jié)束后，囑患者大量喝水，加速體內(nèi)放射性藥物的排出。把醫(yī)學(xué)人文和優(yōu)質(zhì)護(hù)理體現(xiàn)在服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，可拓展患者的知識(shí)面，增加對(duì)核醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度，緩解緊張情緒，更好地配合檢查同時(shí)提高患者滿意度，提高宣傳教育效果，促進(jìn)核醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

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作者：解明 陶維靜 岳霞 單位：南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科