票據(jù)管理提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平解析

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摘要：醫(yī)院票據(jù)管理工作是財(cái)務(wù)管理必不可少的重要組成部分，隨著新醫(yī)改的深入，進(jìn)一步健全與完善醫(yī)院票據(jù)管理制度，強(qiáng)化內(nèi)部控制，規(guī)范收費(fèi)的日常管理，杜絕一切可能發(fā)生的隱患，已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門日益重視的問題。文章對在新形勢下如何進(jìn)一步加強(qiáng)票據(jù)管理，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)行了分析探討。

關(guān)鍵詞：新時代;醫(yī)院;票據(jù)管理;內(nèi)部控制;財(cái)務(wù)管理水平

我國公立醫(yī)院是為13億人民群眾醫(yī)治和預(yù)防疾病、保護(hù)人身健康的社會主義公益型事業(yè)單位，在中國特色社會主義事業(yè)飛速發(fā)展的新時代，更是肩負(fù)著所指出的“讓每一位老百姓都能夠享受到改革所帶來的紅利”的神圣使命。與此同時，公立醫(yī)院又是獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)核算單位，在確保社會效益的同時，搞好醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，防范一切經(jīng)濟(jì)風(fēng)險，也是每一家公立醫(yī)院必須完成的非常艱巨任務(wù)。因此，新形勢下醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理必須按照以為核心的黨中央的要求，按照黨的所提出的“必須多謀民生之利、多解民生之憂，在發(fā)展中補(bǔ)齊民生短板、促進(jìn)社會公平正義，在幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶上不斷取得新進(jìn)展”的要求，在確保社會效益的同時，按照客觀規(guī)律，搞好醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，科學(xué)、規(guī)范地組織經(jīng)濟(jì)活動，筑牢網(wǎng)底，完成黨和政府賦予我們的使命，做好老百姓的健康“守門人”。醫(yī)院票據(jù)管理工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。隨著新醫(yī)改的深入，進(jìn)一步健全醫(yī)院票據(jù)管理制度，強(qiáng)化內(nèi)部控制，規(guī)范收費(fèi)的日常管理，杜絕一切可能發(fā)生的隱患，成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門日益重視的問題。筆者在本文中將對在新形勢下醫(yī)院所面臨的問題深入探討，旨在拋磚引玉，以期求得同行們的共同探討與指教。

一、醫(yī)院票據(jù)管理概述

醫(yī)院票據(jù)是會計(jì)核算的法定憑證，在醫(yī)院運(yùn)行的每一個環(huán)節(jié)中都有著舉足輕重的作用，無論是財(cái)務(wù)科抑或是門診收費(fèi)、住院結(jié)算等，都是這些環(huán)節(jié)中開展嚴(yán)格的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。近年來，隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，公立醫(yī)院內(nèi)部控制體制進(jìn)一步完善，票據(jù)管理在很大程度上得到了有效的保障。新時代的到來為醫(yī)院的快速發(fā)展提夠了有利時機(jī)，財(cái)務(wù)管理、票據(jù)管理工作人員也必須與時俱進(jìn)，掌握先進(jìn)的經(jīng)營理念與現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理知識，才能實(shí)現(xiàn)票據(jù)管理的現(xiàn)代化。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員主要由以下幾個方面構(gòu)成：一是財(cái)務(wù)科（處、室）人員；二是門診收費(fèi)處人員；三是住院結(jié)算人員；四是相關(guān)部門財(cái)務(wù)人員，如藥品、基建、財(cái)產(chǎn)、后勤等。收費(fèi)票據(jù)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的基礎(chǔ)，收費(fèi)票據(jù)是否真實(shí)有效，關(guān)系著醫(yī)院會計(jì)核算的真實(shí)性，不能有絲毫的馬虎。所以，要夯實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，從各個層面強(qiáng)化票據(jù)管理，杜絕一切可能發(fā)生的漏洞，防范經(jīng)濟(jì)犯罪，確保醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動健康發(fā)展。細(xì)節(jié)豐富內(nèi)涵，品質(zhì)決定發(fā)展。收費(fèi)票據(jù)是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門進(jìn)行資金核算的重要憑證，無論是對醫(yī)院的正常運(yùn)行抑或是資金安全都有著極其重要的意義，不能有任何的失誤。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步推進(jìn)，許多醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)以及科研教學(xué)、品牌優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢、醫(yī)院規(guī)模、床位設(shè)置等多個層次得到了快速發(fā)展，但是在票據(jù)管理這一關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)的問題上，還存在著一些不足，已經(jīng)不能夠適應(yīng)時展的要求，影響著醫(yī)院整體水平的提高。因此，有必要對醫(yī)院票據(jù)管理應(yīng)該注意的相關(guān)問題進(jìn)行闡述。1.票據(jù)管理的原則。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員每天都要與票據(jù)打交道，經(jīng)手大量的各種票據(jù)，即使是計(jì)算機(jī)、大數(shù)據(jù)平臺普遍使用的情況下，仍然如此。票據(jù)管理作為反映醫(yī)院每日收入的重要載體，必須準(zhǔn)確、無誤地確保各種數(shù)據(jù)的真實(shí)、有效，同時也是保障醫(yī)院資金安全的重要環(huán)節(jié)。因此，要在保證政策性、實(shí)用性以及牽制性的前提下，在移動互聯(lián)、智慧醫(yī)療、開放共享、跨界融合的醫(yī)療數(shù)據(jù)新時代，建立全面、系統(tǒng)的票據(jù)管理體系。其一，政策性。必須按照國家相關(guān)法律、法規(guī)、制度等要求，確保票據(jù)管理的嚴(yán)肅性，堅(jiān)持底線思維，不可越雷池一步。其二，實(shí)用性。要根據(jù)每一家醫(yī)院的實(shí)際情況，接好地氣，量身打造適合自己醫(yī)院發(fā)展的規(guī)章與制度，從“能夠做”到“能夠做好”；從“能夠做好”，到“能夠做精”，將老百姓滿意不滿意作為衡量我們工作是否做好的標(biāo)準(zhǔn)。其三，牽制性。“萬物并育而不相害，道并行而不相悖?！币獔?jiān)持融合創(chuàng)新，做到每一個部門、每一個環(huán)節(jié)、每一個崗位都能夠環(huán)環(huán)相扣，互相助力，互相牽制，互相監(jiān)督，共同發(fā)展，要確保在實(shí)際工作中能夠資源整合，避免發(fā)生風(fēng)險。2.票據(jù)管理的主要內(nèi)容。當(dāng)今時代，科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化已成為推動社會發(fā)展的共識。因此，票據(jù)管理必須嚴(yán)格按照相關(guān)制度，對領(lǐng)取、使用、記錄、管理、審核、銷毀等每一個環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，將“責(zé)、權(quán)、利”落實(shí)到每一位工作人員身上，努力補(bǔ)齊“短板”，建立與完善票據(jù)管理制度，避免和杜絕管理環(huán)節(jié)中的漏洞。首先，要加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)購置的管理。要設(shè)立專人負(fù)責(zé)，由財(cái)務(wù)部門制定票據(jù)管理人員根據(jù)需要，按時向相關(guān)部門申請醫(yī)院日常工作中所需的各種票據(jù)，避免其他崗位、其他部門工作人員介入。其次，要加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)和各種票據(jù)的領(lǐng)取和使用工作。建立規(guī)范的票據(jù)領(lǐng)取、使用流程，在票據(jù)驗(yàn)收、登記入庫、領(lǐng)取使用等相關(guān)環(huán)節(jié)，對票據(jù)的名稱、購入時間、數(shù)量、規(guī)格、起止編號以及購入渠道、經(jīng)手人等信息，進(jìn)行詳細(xì)的登記；同時針對每一位收費(fèi)人員要分戶設(shè)立明細(xì)賬，將其所領(lǐng)取的票據(jù)、工作量、門診信息等錄入計(jì)算機(jī)，從而方便收費(fèi)人員工作結(jié)束后進(jìn)行對賬。另外，行政事業(yè)性往來款票據(jù)必須由財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)人和主管人員親自領(lǐng)用，其他人員不得越權(quán)使用。第三，要加強(qiáng)各種票據(jù)的核銷管理。財(cái)務(wù)處票據(jù)管理人員要針對收費(fèi)人員每天的工作情況與所交回的相關(guān)票據(jù)存根聯(lián)，認(rèn)真核實(shí)后進(jìn)行核銷登記。一方面，要根據(jù)日報表與存根聯(lián)，認(rèn)真核對門診收費(fèi)員結(jié)賬單收款收據(jù)區(qū)間的號碼與日報表；另一方面，要認(rèn)真核對住院處收費(fèi)員日報表及收款收據(jù)區(qū)間號碼。同時，還要重點(diǎn)關(guān)注行政事業(yè)往來款的收款收據(jù)。

二、有效地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，強(qiáng)化票據(jù)管理的相關(guān)舉措

1.建立與完善票據(jù)管理制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、歸口管理”的原則，各項(xiàng)會計(jì)事務(wù)必須嚴(yán)格按照國家統(tǒng)一規(guī)定的財(cái)務(wù)管理制度辦理，不越底線。同時，要“借腦”發(fā)展，以創(chuàng)新驅(qū)動提升。每一家醫(yī)院都有每一家醫(yī)院的具體情況，因此，不能“一刀切”，要根據(jù)各自醫(yī)院的主攻方向，以國家政策為依據(jù)，制定完善的、切實(shí)可行的、能夠充分體現(xiàn)自身特點(diǎn)的票據(jù)管理制度。一方面，要進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)建設(shè)，開拓創(chuàng)新，走出一條新路；另一方面，要按照醫(yī)院票據(jù)管理的內(nèi)容，從票據(jù)的種類、范圍、管理，到領(lǐng)取、使用、記錄、核實(shí)以及核銷、退廢票等一系列相關(guān)內(nèi)容，全方位、立體化地進(jìn)連續(xù)、全程實(shí)時管理，涵蓋票據(jù)流程的全過程，不留死角，從而確保醫(yī)院收入透明化，杜絕暗箱操作。2.明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格劃分票據(jù)管理程序。為避免在實(shí)際工作中，部門之間、崗位之間職務(wù)重疊、職責(zé)不清、互相推諉等問題，要進(jìn)一步明確部門、崗位的具體職責(zé)。劃分“責(zé)、權(quán)、利”，做細(xì)、做小、做實(shí)，營造“公平、公正、公開”的工作環(huán)境，有效地提高財(cái)務(wù)管理人員在同一個起跑線上形成良好的競爭氛圍。同時，也要讓每一位患者對票據(jù)的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化能夠一目了然，明白“消費(fèi)”，明白就醫(yī)的每一個療程、每一筆開支的詳細(xì)情況。以醫(yī)院門診費(fèi)比較容易出現(xiàn)漏洞的預(yù)交金以及截留多退款為例，要安排專人對門診收據(jù)的領(lǐng)用情況進(jìn)行有效的核對，一方面要認(rèn)真核對票據(jù)的數(shù)據(jù)，嚴(yán)格管控，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決；另一方面，要在核對準(zhǔn)確無誤之后，及時銷毀相關(guān)票據(jù)，避免因票據(jù)流失導(dǎo)致的漏洞。設(shè)計(jì)和劃分票據(jù)管理程序，要結(jié)合自己醫(yī)院的實(shí)際情況，切實(shí)保證票據(jù)管理的執(zhí)行和“落地”，使每一個環(huán)節(jié)、每一個步驟都能夠息息相關(guān)，有效銜接，確保制度的可操作性。3.利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，科學(xué)設(shè)計(jì)醫(yī)院賬本。當(dāng)今時代，計(jì)算機(jī)、大數(shù)據(jù)平臺已深入到我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳粋€環(huán)節(jié)，有效地利用現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)、大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”等技術(shù)手段，可以全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)、票據(jù)管理水平，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)“雙贏”。因此，要借力發(fā)展，以開放帶動突破融合創(chuàng)新，推動票據(jù)管理邁上一個新臺階。通過引進(jìn)國際或國內(nèi)一流的計(jì)算機(jī)票據(jù)管理軟件，聘請相關(guān)計(jì)算機(jī)公司、專家根據(jù)自己醫(yī)院的特點(diǎn)，進(jìn)行醫(yī)院賬本設(shè)計(jì)。由于醫(yī)院票據(jù)管理有一定的程序性，所以，在開展票據(jù)管理賬本設(shè)計(jì)時，為方便廣大患者，節(jié)省繳費(fèi)時間，可以對各個部門的收費(fèi)進(jìn)行整合，將各種繳費(fèi)統(tǒng)一在一個票據(jù)上，從而達(dá)到既方便患者，又能夠?qū)崟r對賬目進(jìn)行監(jiān)控與核實(shí)，避免多頭管理、多次繳費(fèi)的混亂現(xiàn)象的目的。4.加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，杜絕一切風(fēng)險。醫(yī)院票據(jù)管理必須接受主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。做到有章可循，違章必究，制度面前，人人平等。同時，要接受財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門的指導(dǎo)和監(jiān)督，明確自身定位，堅(jiān)守安全底線。首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要積極配合審計(jì)部門開展審計(jì)工作，防患于未然。其次，要根據(jù)審計(jì)部門的要求，及時提供醫(yī)院收支票據(jù)以及相關(guān)信息，將票據(jù)管理納入審計(jì)工作范疇，從事前、事中、事后多個階段建立風(fēng)險防范體系，避免和杜絕一切可能發(fā)生的風(fēng)險。第三，要將審核結(jié)果與獎金發(fā)放、職務(wù)提升、職稱評聘等相關(guān)待遇結(jié)合起來，做到“獎懲分明，嚴(yán)格規(guī)范”，從而確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的健康運(yùn)行。

三、加強(qiáng)票據(jù)管理任重道遠(yuǎn)

“欲求木之長，必先固之本?！彪S著我國醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深入，公立醫(yī)院將要承擔(dān)更多的社會公益任務(wù)，為廣大的人民群眾更好地解決看病難“最后一公里”的問題，大力深化改革，不斷開拓進(jìn)取，把群眾對看病就醫(yī)需求作為醫(yī)院發(fā)展方向，才能使醫(yī)院的發(fā)展有生機(jī)，有活力，才能更好地服務(wù)廣大患者。加強(qiáng)票據(jù)管理任重道遠(yuǎn)。醫(yī)院票據(jù)管理工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，只有夯實(shí)這一基礎(chǔ)，完善和健全票據(jù)管理制度與操作流程，相互制約、環(huán)環(huán)相扣，強(qiáng)化內(nèi)部控制，在票據(jù)的領(lǐng)取、使用、記錄、管理等每一個環(huán)節(jié)都明確職責(zé)，強(qiáng)化規(guī)范收費(fèi)的日常管理，利用現(xiàn)代化的先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)、大數(shù)據(jù)平臺，杜絕一切可能發(fā)生的隱患，才能提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整體水平，形成有效的內(nèi)部控制制度，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的健康發(fā)展。

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作者:孫瑤瑤 單位:鹽城市第一人民醫(yī)院